介绍
在大约5％的学龄前儿童中发现了脚尖步态。 严格来讲，“脚尖步态”一词不太正确，因为孩子们走路时会走路 前脚，脚趾平放在地面上，没有大幅度的滚动动作。 因此，术语“脚趾步态”会更合适。 具有这种步态模式的儿童通常会被送给骨科医生。 如果脚趾步态持续三个月以上，则称为“持续性”（持久）。
原因
在许多儿童中，即使进行深入的诊断和询问也无法揭示出脚尖走路的任何原因。 因此，该疾病没有潜在的身体或心理疾病，tip脚的发生原因不明。 这里有人说是特发性（未知原因）或习惯性（习惯性）脚尖。
习惯性的脚尖可以分为3种形式。 I型病例占所有病例的1/3，原因是肌肉缩短。 因此，儿童不能站立在整个脚表面上， 平衡 被影响。
在II型中，the脚步态在家庭中较为常见，因此它是基于遗传成分。 这种类型2发生在所有特发性tip脚的一半以上。 然后，儿童可以站在脚的整个表面上，也可以在要求时以正常的脚跟行走方式行走，但是要做到这一点，必须将髋关节向外旋转。
III型被称为“情境脚尖步态”。 孩子们可以在没有问题的情况下以脚跟步行方式行走，只有在压力下（在某些情况下）他们才会不由自主地回到return脚走路。 III型患者有时也会因注意力不集中和行为异常而引人注目。
在他们 童年，其中许多孩子在没有药物治疗的情况下步态完全正常。 特别是在正在 学习 走路时经常会出现a脚步态，通常在3到6个月后会变成正常步态。 重要的是要注意，特发性tip脚走路始终是一种排除诊断，这意味着必须首先排除其他疾病才能做出这种诊断。
在特发性或习惯性tip脚步态下， 跟腱 通常会缩短。 小腿肌肉也收缩（紧张）。 对于这两种症状是脚趾走路的结果还是原因，医生之间存在分歧。
有许多神经肌肉疾病，其中walk脚走路可能是一种症状。 因果障碍可以位于从 脑 表演的肌肉。 这 大脑，它给出了肌肉收缩的命令，或者 脊髓中继命令的，尤其值得注意。
相关的临床图片例如是 痉挛性脑瘫 或延缓了皮质脊髓束（ 脊髓）。 通常很难将其与特发性tip病区分开。 在特发性tip脚步态中，即使膝盖弯曲，脚也会弯曲，好像孩子站在脚趾上一样。
In 痉挛性脑瘫另一方面，当膝盖弯曲时，脚通常会回到伸展位置（脚尖指向 鼻子）。 在一些家庭中，皮质脊髓束延迟成熟更为常见，在这些家庭中，脚尖步态通常会在6至8岁时转变为完全正常的步态模式。 进步 肌营养不良症，一种遗传性肌肉疾病，由于肌肉纤维敏感性的增加，也可能导致脚尖受伤。
在这里，典型的情况是孩子们首先会发展出正常的步态，然后才逐渐tip起脚尖。 此外，各种神经系统疾病都可能导致脚尖受伤。 这 马蹄内翻 是脚的先天性畸形，常发生在两侧。
由于这种位置不当，可能会出现脚尖。 通常，受影响的孩子会学走路较晚，并且因他们不安全的走路而引人注目。 研究表明，与其他儿童相比，智障儿童的脚尖发生频率要高得多。
一种假设是，这些孩子对自己的行为有一种不安感。 平衡 脚尖步态可以帮助他们从 脚踝 另一种理论认为，儿童发育迟缓，因此最初停滞在一定水平。 学习 在尚未掌握脚跟步态的地方行走。 自闭症 是严重的发育障碍，影响信息的传输和处理。 即使在早期 童年，受影响的人因缺乏沟通和社交互动技巧而引人注目。
除了刻板的行为模式以及出色的注意力，智力和能力 记忆，困难 协调 有特色。 例如，在多达一半的自闭症儿童中观察到tip起脚尖，而成年自闭症儿童通常不walk脚走路。 受影响的孩子有时也会以跳跃，旋转或踩踏的步态运动。
研究人员怀疑，儿童因此补偿了前庭（影响了前肢的感觉）。 平衡）障碍。 相反，自闭症儿童of脚的发生率增加并不意味着大多数偶尔tip起脚步的儿童是自闭症的。 tip脚的习惯形式更为普遍，除非孩子有行为问题，否则没有理由怀疑孩子是自闭症。
有一种形式 自闭症 –阿斯伯格综合症。 阿斯伯格综合症 其特点是社交互动困难，例如缺乏同理心或同情心下降以及对诸如朋友，悲伤，愤怒或怨恨之类的情感信息缺乏理解。 通常，脚尖是无害的，只是暂时发生的。
为了排除更严重的神经或精神病因，医生会根据具体情况决定或多或少的复杂诊断。 这取决于脚尖发生的年龄，脚尖已经持续多长时间或注意到了哪些其他症状。 在每种情况下，医生都会仔细观察孩子的步态。
他检查了 脚的解剖, 脚踝 和小牛。 髋关节的活动性和 膝关节 还应该进行测试。 检查孩子的平衡感也很重要。
步态分析还可以通过许多小型相机捕获皮肤上的反射镜来电子完成。 另外，肌电图（肌电图）可测量肌肉活动，以排除肌肉疾病。 神经 或肌肉。 在此，特别检查脚抬高肌（胫前肌）的功能。
如果出现脑瘫，智力低下或 自闭症 如果怀疑是病因，则进行适当的神经功能检查并检查智力发育。 治疗还取决于脚尖的原因。 如果the脚走路是由于另一种疾病（例如神经肌肉疾病）引起的， 马蹄内翻 或自闭症，应以尽可能最佳的方式治疗根本原因。
如果可以使用因果疗法，那么脚尖也会变成正常的步态。 因此，此处提到的治疗形式主要是指特发性tip脚步态和其中无法治疗潜在疾病的形式。 几乎所有学龄前儿童都受到脚尖步态的影响。
在大约50％的情况下，until脚的问题会自行解决，直到上学开始。 物理治疗方法首先包括估计问题的严重性。 这是通过检查脚和腿来完成的。
特别注意上下流动性 脚踝 联合，以及其他大 关节 下肢，例如膝盖和臀部。 仔细观察步态并进行相应评估也很重要。 受影响的人中约有三分之一患有小腿肌肉或肌肉萎缩。 跟腱.
这可以通过适当的物理治疗来消除 伸展 练习。 另外，脚的生理足弓经常在疾病过程中变平并且可以通过物理疗法重建。 儿童也经常倾向于掉入空心背部（腰 前凸).
物理治疗措施从某种意义上说是有效的。 姿势学校 增强例如背部肌肉的力量，并促进活动能力。 平衡和 协调 锻炼也有帮助。常规理疗在6个月后已经显示出相当大的成功，并且可以在一到两年后完成。 如果采取诸如理疗，矫形器等保守措施仍未取得成功， 石膏 晚上可以使用石膏或夹板作为纠正方法 脚错位.
如果脚尖没有一起成长 童年 并持续到成年，背部，臀部和膝盖的问题通常是由不正确的负重引起的。 在这里又出现了物理治疗的不同起点。 特别是增强正确的肌肉组织以补偿不正确的姿势在这里变得很重要。
在物理治疗中，还应注意推迟习得的不良姿势并重新学习生理步态。 这个过程可能非常漫长，但是从长远来看，这是摆脱症状的唯一机会。 除了物理疗法外，整骨疗法也可能有所帮助。
脚尖步态通常伴随着其他人的活动受限 关节，特别是 上踝关节。 在最佳情况下，整骨者会检测到这一点并采取适当的措施来抵消它。 例如，背部的不适也可以借助 骨病.
喜欢tip脚走路的孩子通常很难在正常姿势下找到平衡。 在这方面，存在对平衡感的干扰。 但是，可以通过各种练习来对其进行训练和优化。
有些孩子在压力很大，兴奋或疲劳的情况下会tip脚。 因此，在这些儿童中，脚尖的步态是有条件的。 在这种情况下，可以尝试改变对这种触发情况的看法，并制定适当的策略，例如对抗压力。
在一些脚尖步态的儿童中，可以看到与其他障碍的相关性。 在某些情况下，儿童表现出专心或其他明显行为上的弱点。 有专门开发的用于治疗脚尖的鞋垫，根据Pomarino®的金字塔形鞋垫。
鞋垫分别适合每个孩子。 这些鞋垫特别支撑了脚部，并获得了新的抓地力。 该材料非常有弹性，这对于承受较大的拉力尤为重要。 前脚 在脚尖步态中。
鞋垫不仅对脚有直接的积极影响，而且对脚掌也有间接的影响。 筋 和肌肉。 在许多情况下，特发性 马蹄内翻 即使没有医疗干预，在儿童期也“长大”。 无论如何，专业医师（通常是骨科医生）将决定何时需要治疗以及何时进行常规检查。
特殊的金字塔形鞋垫通常用于早期治疗。 它们分别适合于脚，并用于将其压入正常位置。 理疗和某些 伸展 练习也可以用来治疗缩短 跟腱.
特发性tip脚走路的这种治疗在大约6到24个月后完成，并且预后很好。 如果这不能带来足够的改善，则尝试通过矫形器，石膏或夹板达到正常的姿势。 经常收缩的小腿肌肉可以通过注射肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）来放松。 另一方面，较短的跟腱的外科手术加长术很少见。
