克罗恩病的原因和治疗

症状

克罗恩病 表现为发炎，主要发生在发炎的下部 小肠 和在 结肠。 典型的病程是慢性复发的，这意味着静止期被疾病发作打断。 常见症状包括：

  • 腹痛（更可能在右侧）
  • 恶心，呕吐
  • 腹泻，便秘
  • 胀气
  • 发烧
  • 减肥
  • 消化不良
  • 瘘
  • 部分威胁生命 消化道出血.

在儿童中，全身和肠外症状占主导。 大便的稠度和频率反映了疾病的定位和程度。 的症状 克罗恩病 可以使用克罗恩病活动指数（CDAI）定量评估疾病活动度。 克罗恩病 也可以分为不同的严重性级别和类别。

原因

尽管实际原因尚不清楚，但该疾病被认为是由多种因素触发的。 在这里，重点是各种环境因素，可能是触发因素和遗传易感性。

在遗传因素中，已经证明了由单核苷酸和基因拷贝多态性组成的复杂的多基因易感性。 通常，这些基因对于先天免疫至关重要，并负责细胞结构和 菌。 突变破坏分泌分泌细胞的功能，从而破坏肠道的粘膜屏障。 这使得病原微生物更容易侵入并沉积在粘液中， 黏膜。 发生炎症和可见的组织损伤。 如果亲戚已经患有克罗恩氏病，则患病风险会增加。 风险也随着细胞内NOD2受体中单核苷酸多态性（SNP）数量的增加而增加。

Complications

典型的并发症包括形成各种瘘管，脓肿和肠狭窄。 还经常观察到具有特征性眼，皮肤和关节受累的疾病的肠外表现。 此外，发现诸如以下的实验室异常并不少见 铁 不足 贫血 or 维生素B12 不足。 该病的复杂病程还以对药物缺乏反应为特征。 毒品 并反复需要手术干预。 广泛的肠切除术可导致短肠综合征 营养不良。 如果 结肠 受到影响并且长期病程以持续的炎症活动，发展结直肠的风险为特征 癌症 增加。

诊断

诊断是通过药物治疗进行的，通常是结合生化，内窥镜检查，放射学和组织学检查结果确定的。 结肠镜检查 在此过程中起着重要作用。 根据肠管受累情况， 鉴别诊断 其他疾病的感染范围很广，包括急性或慢性感染，局部缺血和恶性肿瘤。 在儿童中，克罗恩氏病可能由于其全身和肠外症状而与饮食失调或内分泌失调相混淆。

药物治疗

治疗的主要目的是诱导和维持无症状状态，逆转营养缺乏症并恢复成熟细胞的产生。 药物治疗基于免疫抑制和调节，通过抑制粒细胞和巨噬细胞活性，淋巴细胞毒性，从而抑制免疫防御。 治疗有两个原则：1.逐步治疗：

  • 局部作用或全身作用 糖皮质激素 是首选的代理商。 尽管它们通常不会诱导肠道愈合 黏膜，它们对诱导临床缓解有效，但对维持缓解无效。 如果这种疗法失败或产生依赖性， 免疫抑制剂 （通常 硫唑嘌呤）首先使用。 TNF-α抑制剂保留用于严重复发作为三线治疗。

2.自上而下的原则：

  • 在这里，早期使用TNF-α抑制剂的想法是，这可能会提高疗效，降低给药频率并降低累积剂量 剂量 类固醇疗法。 今天这种方法的价值尚不清楚。

在克罗恩氏病的药物治疗中，使用了各种药物组：氨基水杨酸盐​​经口服或直肠给药，局部存在于肠道抗炎和抗菌药中：

  • 美沙拉嗪 （例如，Asacol，Mezavant，Pentasa，Salofalk）。
  • 奥沙拉嗪 （Dipentum，出于商业目的）。
  • 柳氮磺吡啶（salazopyrin）

抗生素是口服的，具有抗菌和消炎作用：

免疫抑制剂可口服或胃肠外使用，可抑制免疫系统：

  • 硫唑嘌呤 （Imurek， 通用).
  • 巯基嘌呤（嘌呤醇）
  • 甲氨蝶呤（各种制造商）

糖皮质激素 免疫抑制和消炎。 它们通过口服，局部或肠胃外给药。 它们有系统地发挥作用，或在局部起灌肠作用：

  • 泼尼松龙 （Spiricort，泛型）。
  • 布地奈德（Budenofalk，Entocort）

TNF-α抑制剂（单克隆抗体）被批准为传统疗法无反应的第二或第三选择药物。 必须通过肠胃外给药：

  • 英夫利昔单抗（Remicade）
  • 阿达木单抗（Humira）
  • Certolizumab（Cimzia）

整联蛋白拮抗剂：

肠内 饮食 可能会改变克罗恩氏病的炎症活性。 可能吧 鱼油 与omega-3 脂肪酸 可以支持成人药物治疗。 但是，仍然缺乏令人信服的数据。 基本的 饮食 如今，用于治疗复发性活动的疗法仅在儿童中具有临床价值。 维生素 和矿物质管理的缺陷。