钠水平与健康

钠 是碱金属族中的重要元素，在其中 电解质 (血液 盐）。在这种情况下， 钠 是细胞外液（位于细胞外部的流体）的主要阳离子，以及 氯化物 （Cl）和碳酸氢盐（HCO3）。 占总数的90％ 钠 被发现在那里。它在人体的身体中起着重要的作用。 水 平衡 随着 钾 和 氯化物。 每日平均钠摄入量约为150 mmol。

该过程

所需材料

• 血清
• 24小时尿

准备患者

• 不必要

破坏因素

• 未知

正常值–血清（血液）

	标准值（毫摩尔/升）
生命的第一周	133-146
生命的第一个月（LM）	134-144
<6 LM	134-142
6th-12th LM	133-142
>生命的第一年	134-143
成人	135-145

正常值–尿液

正常值，单位：mmol / 24 h

50-200

适应症

• 怀疑水平衡受到干扰

解释

升高值的解释（血清中； 高钠血症 （过量的钠））。

• 脱水（体液不足）–高血容量或高渗性脱水中的高钠血症（钠过多）； 血细胞比容↑
  • 体液流失增加–例如，由于腹泻（腹泻），发烧，出汗过多，多尿（尿量增加），造口（造口载体），瘘管，烧伤
  • 液体摄入量减少
  • 肾的 糖尿病 尿崩症–由于ADH抵抗（与抗利尿激素有关的抵抗力），肾钙化病，慢性 肾盂肾炎 （发炎 肾盂），肾囊性囊肿。
  • 糖尿病 尿崩症乙醇脱氢酶 不足）。
• 水合作用过度–高血容量中的高钠血症（钠过多）（总蛋白↓）； 血细胞比容↓
  • 盐摄入过多：
    • 康综合征 （原发性醛固酮增多症）。
    • 海水 中毒（喝盐 水).
    • 医源性（例如输注高渗盐水或碳酸氢钠溶液或含有钠的青霉素盐）
  • 钠重吸收增加：
    • 肾功能不全–导致肾功能缓慢进行性降低的过程。
• 毒品 （具有钠缓释作用）。
  • 激素: 糖皮质激素 (泼尼松龙).
  • 选择性COX-2抑制剂（coxibs）– 塞来昔布, 依托昔布.

降低值的解释（血清；低钠血症（钠缺乏症））。

• 假性低钠血症（假性肺炎缺乏症）：其特征是血浆水置换引起的水肿，例如通过快速输注高渗溶液或高浓度的脂蛋白和血浆蛋白引起的其他原因是：
  • 高脂蛋白血症（请参阅脂蛋白）。
  • 高蛋白血症（浆细胞瘤，Waldenström病）。
• 脱水：（血容量不足时的低钠血症（钠缺乏））或等渗和低渗性脱水的原因有：
  • 腹泻（腹泻）
  • 呕吐
  • 矿物质皮质激素缺乏症（阿迪森氏病）
  • 间质性肾炎
  • 失盐肾脏
• 低血容量症（钠缺乏症）。
  • 证候不足 乙醇脱氢酶 分泌物SIADH）（同义词： Schwartz-Bartter综合征）–与下列物质有关的抗利尿激素分泌过高（ADH； ADH过量） 血液 血浆 重量克分子渗透压浓度; 这导致肾脏排泄不充分，形成高浓度尿液； 结果是水合过高（稀释性低钠血症）（“钠盐缺乏”），这可以 铅 脑水肿（脑 肿胀）。 病因（原因）：小细胞肺癌患者中约80％的病例为副肿瘤； 其他可能的原因包括：
    • 中枢神经系统（中央 神经系统）疾病：颅内出血（内出血） 头骨; 实质性，蛛网膜下腔，硬膜下和硬膜外，上和下腔内出血）/脑内出血（ICB； 脑出血), 脑瘤，格林-巴利综合征（GBS），感染， 脑膜炎 （脑膜炎）， 脑炎 (脑 炎）， 多发性硬化症 （多发性硬化症）。
    • 肺部疾病（肺 疾病）： 肺炎 （肺炎/无感染。军团菌 肺炎 （由病原菌退伍军人病菌引起的肺炎），支气管癌（小细胞和非小细胞），肺气肿（肺 恶性通货膨胀）， 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病), 肺结核.
    • 恶性（恶性）疾病：癌（肺，ENT区，胃肠道和泌尿生殖道，胃肠道和泌尿生殖道），淋巴瘤，肉瘤。
    • 药物： 抗抑郁药，抗癫痫药，抗惊厥药，抗精神病药，非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID）， 阿片类药物.
    • 其他：血管加压素2受体突变， 巨细胞动脉炎，特发性。

    症状： 恶心 （恶心）， 食欲不振，头疼（头痛).

• 过度水合作用（高血容量中的低钠血症（钠缺乏症）（总蛋白↓）（=“钠稀释”））：
  • 乙醇脱氢酶 过量（SIADH； ADH分泌不足综合征）。
  • 心脏衰竭
  • 肝硬化
  • 急性心肌梗塞（心脏病）
  • 肾病综合征
  • 急性和慢性肾功能不全（肾功能逐渐降低）。
  • 什么时候 水 摄入量超过排泄能力 肾.
• 低渗性和低钠血症（钠缺乏症）。
  • 慢性 酒精 滥用或酒精中毒。
• 药物治疗
  • ACE抑制剂4
  • 止痛药
    • 非甾体类抗炎药 毒品 （NSAIDs）3，也称为非甾体抗炎药（NSAPs）或NSAIDs。
  • 抗抑郁药
    • 去甲肾上腺素能和特异性血清素能 抗抑郁药 （NaSSA）– 米氮平 [中等风险]。
    • 可选择的 羟色胺–去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（SSNRI）– 文拉法辛 [高风险​​]。
    • 可选择的 羟色胺 再摄取抑制剂1（SSRI = 选择性XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂） - 西酞普兰, 艾司西酞普兰, 氟伏沙明, 氟西汀, 帕罗西汀，sertarline [高风险]。
    • 三环类抗抑郁药（TCA）–阿米替林4 [中等风险]
  • 抗疟药 （阿托伐醌）。
  • 抗惊厥药（carbamazepine1， 加巴喷丁, 托吡酯).
  • 抗精神病药（镇痛药）–氟哌啶醇4
  • 利尿剂
    • 噻嗪类 利尿剂 (氢氯噻嗪 （HCT），苯并噻嗪， 氯酰胺, 氯噻酮 （CTDN），氯噻嗪，氢氟甲肼， 吲达帕胺，甲乙cloth嗪， 美托拉zone，聚噻嗪和 三氯甲叠氮, 西帕酰胺).
  • 毒品
    • 迷魂药4
    • 阿片类药物1
  • 贝特类（Clofibrate
  • 填充剂/膨胀剂（车前子，亚麻籽）[长时间使用]。
  • 激素
    • 去氨加压素2
    • 催产素2
    • 加压素2
  • 磺脲类（格列本脲 格列本脲， 格列本脲, 格列齐特, 格列吡嗪，格洛酮，格列索肽，糖二嗪（Redul）第三代 磺脲类: 格列美脲 （芳基））。
  • 细胞抑制药3（环磷酰胺，铂化合物，长春花 生物碱).
• 需求增加
  • 进行大量体育锻炼后，汗水流失增加。
  • 孕妇和哺乳期妇女
  • 通过损失 皮肤，如广泛 皮损 or 囊性纤维化 （汗液中钠含量高）。

1刺激抗利尿激素（ADH）释放的药物2外源供应ADH3的药物可能增强ADH4作用的药物可能引起病因不明（原因）的低钠血症（钠缺乏）的药物。

补充笔记

• 低钠血症（钠缺乏症，<135 mmol / l）可能是步态不稳（步态障碍）的原因，并会导致老年人跌倒，根据血清浓度分类如下：
  • 轻度低钠血症（钠缺乏，血清钠值在130至135 mmol / l之间）。
  • 中度低钠血症（钠缺乏，125至129 mmol / l）。
  • 严重的低钠血症（钠缺乏，<125 mmol / l）。

  患病率（疾病发生率）约为2％。症状可能从轻度，非特异性到严重甚至危及生命。 中度严重的症状是： 恶心 也完全不需要 呕吐, 头痛和混乱。 严重症状包括 呕吐，心肺问题，癫痫发作，嗜睡和 昏迷患有慢性低钠血症（钠缺乏症）的患者主要表现为步态不稳（步态紊乱）和认知缺陷。低钠血症（钠缺乏症）被认为是导致心血管疾病和肺部疾病死亡率（死亡率）增加的独立危险因素; 在肝硬化中，低钠血症（钠缺乏）被认为是极其不利的预后标志物

• 女性和男性对钠的正常需求量为550 mg / d。