诊断
为了诊断一个 架子综合征，首先尝试本地化 疼痛 准确地或确定determine骨区域是否发生了增厚。通常，您还可以感觉到the骨中的ica肌有摩擦。 膝关节 在运动中。 鞋底体征为阳性。 在zohlen标志中，拇指和食指 手指 抓住骨的上边缘，然后将the骨向下推（尾状）。
如果四头正面 大腿 肌肉（M. 股四头肌）现在被拉紧了 护膝 被压到 大腿 骨（股骨dy），如果 软骨 已经损坏。 通常，所有患者中有50％对他们执行此测试非常不愉快。 总体而言， 货架综合症 不容易诊断，因为其他病理性病变重叠（ 十字韧带, 半月板 损坏等）使诊断更加困难。
磁共振检查（成像程序）也有助于诊断。 但是，它并不总是必须提供明确的结果。 在某些患者中 架子综合征 仅由 膝关节 内镜 (关节镜）。 结果，几乎只能通过 关节镜。 另一方面，如果没有其他病理改变，架子综合征的诊断通常是尴尬的诊断。 膝关节 如果膝关节反复发作，则可以检测到解释症状的信息。
治疗
一旦诊断出架子综合症，就首先评估疾病的严重程度，然后确定治疗策略。 通常，在保守疗法和手术疗法之间有区别。 货架综合征最初是保守治疗。
它与局部和口服抗炎药（抗炎药）一起使用。 保守疗法还包括休息，理疗 结缔组织 按摩和训练通常在四头前额的内侧力量降低的部位 大腿 肌肉。 用冰冷却也有帮助和缓解 疼痛 和肿胀。
关于抗炎注射剂（类固醇注射剂）在架子综合征的治疗中的作用，存在局部质疑。 但是，在运动患者中发生架子综合征的问题是，症状通常不会改善，因为the的炎症改变和硬化边缘继续摩擦 软骨，摧毁它。 因此，膝盖 内镜 (关节镜）应该在运动患者的早期考虑。
否则，如果采用保守疗法不能使症状消失，则需要进行关节镜检查。 在关节镜检查中，将皱ica切除（切除）。 此过程中使用了所有非手术性的治疗仪器。
首先保护受影响的膝盖很重要。 完全避免运动过程中超载。 膝盖上的压力，例如 慢跑 或在山区远足，如果可能的话，也应避免。
尺码 强烈建议采取其他温和措施。 但是，那 腿 切勿将其保持在静止位置，因为这对关节不利，并且还会增加深部受伤的风险。 静脉 血栓形成。 除了减少超载之外， 疼痛-应采取缓解措施。
此处应提及身体疼痛的治疗。 这包括定期用冰袋进行治疗，应将冰袋放在膝盖上。 还可以通过适当的锻炼来增强膝盖周围的肌肉，采取物理治疗措施以尽可能减轻膝盖的关节。
应定期进行理疗，并应注意避免肌肉超负荷。 在日常运动中稳定膝盖（例如 运行，弯曲和 伸展）。 绷带的使用可以对此有所帮助。
但是，膝盖应该仍然可以自由移动并且不能太受压。 如果绷带使疼痛加剧，应将绷带松开或完全省略。 架子综合征的保守治疗还包括用药物治疗疼痛。
结合具有止痛和抗炎作用的药物是有意义的。 布洛芬 和 双氯芬酸 在整形外科中总是很流行，并发挥这两种作用。 布洛芬 一天最多可使用800毫克，最多XNUMX次，而 双氯芬酸 每天两次达到75 mg的作用上限。
注意以下相对较新的禁忌症 双氯芬酸例如，冠心病患者 心 疾病可能不会接受这种药物，因为经常使用该药物会增加心血管疾病的风险。 布洛芬 在这种情况下，也应在仔细考虑后再使用。 如果没有规定心血管危险因素，应注意确保患者不会患上 回流 or 慢性胃炎 以及溃疡，因为使用双氯芬酸或布洛芬会抑制溃疡的形成 胃 衬。
在这种情况下，应仅将两种药物与胃保护制剂一起使用。 此处使用的最常见的质子泵抑制剂为pan托拉唑或 奥美拉唑。 如果在保守治疗下症状没有改善，则必须考虑手术是否会达到预期的成功。
如今，该手术以微创方式进行，也被称为关节镜手术。 可以在 全身麻醉 或通过阻止 神经 的对应 腿。 首先告知患者手术风险。
其中包括难以止血，关节感染， 伤口愈合 疾病，对麻醉剂的过敏反应或由于解剖学原因需要在膝盖上进行手术。 在患者同意手术并进行了适当的麻醉之后，用无菌液体清洗膝盖。 两个小皮肤切口 膝关节周围 作为2个杆状器械的入口点，这些器械插入膝盖关节。
一个是带有强光的照相机，另一个是液体的入口。 另外，它也可以用于将器械插入到膝盖关节中，这对于平滑操作是必需的 软骨 并用于切割和缝合。 插入器械后，便开始诊断膝关节。
摄像机实时传送图像，也可以记录这些图像以用于记录。 在手术过程中，膝盖定期弯曲和伸展，以查看膝盖的部分在运动过程中是否被卡住，从而引起疼痛。 一旦检查者找到the，他或她就开始消融。
此外，可以使用插入的平滑器去除多余的和干扰的软骨。 然后将无菌液体通过进水口泵入膝关节，并立即再次吸出。 这也从膝盖关节冲洗出皱the的压碎部分。
在手术结束前不久，将小缝线插入并闭合关节皮肤。 由于该区域配备齐全 血液 船舶，通常可能需要通过电凝止血。 取出器械后，将皮肤切口缝合并无菌连接。
然后可以在手术后约10-12天将缝线取下。 架子综合征的治疗（也称为 普利卡综合征，plica-shelf综合征）通常比较保守。 抗炎措施被用来减轻架子症候群的痛苦。
此外，经常尝试通过物理疗法的治疗方法。 如果症状没有改善，应考虑进行外科手术。 可以在以下条件下进行手术 全身麻醉 或通过神经阻滞使患者意识清晰，但在膝盖手术过程中不会感到疼痛。
过去，此类手术仅在膝盖开放处进行。 如今，主要选择微创手术，也称为关节镜或关节镜。 膝盖 内镜 被视为诊断措施和治疗措施。
如果在怀疑有架子综合症的情况下，例如膝部磁共振成像等成像程序可以提供相当可靠的诊断，那么膝关节内窥镜检查可以提供最终证据。 在关节镜检查期间，在先前消毒过的膝盖关节上做两个小皮肤切口，然后通过该切口插入带有摄像头的仪器。 通过另一个皮肤切口，推动另一个器械，该器械具有冲洗装置，但也具有一个入口，该入口允许将其他器械（例如缝线和镊子）引入膝关节。
在对躺卧的患者进行手术之前，使膝盖成90度角。 然后将这两种器械通过皮肤切口插入关节间隙中，借助摄像头和连接的明亮光源，然后可以检查膝盖以及韧带和软骨的位置以及空间可以评估。 无菌液体可借助冲洗装置泵入膝关节，然后再次吸出。
伸出关节腔的软骨可以用另外插入的器械进行平滑和去除。 在检查过程中，重要的是不要将膝盖保持在静止位置，而应通过弯曲和弯曲来在躺着的病人上来回移动膝盖。 伸展 它。 这是确保检查在正常的膝盖运动过程中也能看到相应空间条件的唯一方法。
在这种操纵过程中，在搁板综合症的情况下，还可以确定在膝关节的区域中是否伸展着extended肌。 在整个过程中，出于文档目的，可以使用相机拍摄照片和录像。 通过该程序可靠地诊断出架子综合症后，诊断程序完成，治疗程序开始。
然后将pl片逐块除去。 为此，现在通过皮肤切口将所谓的毛刺插入膝关节。 这样可以去除纤维化区域的膝盖内部皮肤，并可以看到炎症过程。
消融在该区域进行直至胶囊。 可以使用小型镊子和抽吸装置从膝盖上去除烧蚀的材料。 与半月板相反，关节皮肤散布着 血液 船舶.
因此，在手术过程中可能会发生中度到重度出血，然后必须通过所谓的电凝或注射来止血。 因此，必须事先弄清楚患者是否正在服用 血液-稀薄药物，例如ASA或Marcumar。 然后必须在执行此操作之前相应地中断这些操作。
缝合膝盖后，将器械从膝盖上移开，并用皮肤缝合线将膝盖关节处的开放伤口闭合。 在对皮肤伤口进行无菌处理后，将患者从手术室转移到普通病房。 该过程需要20分钟到XNUMX个小时。
在极少数情况下，可能有必要继续操作，该操作最初是在关节镜下开始的，是开放的。 如果膝关节的解剖条件不允许通过关节镜检查获得足够的视野，或者如果无法通过关节镜检查停止手术中发生的严重出血，则这特别必要。 该手术是骨科的常规程序。
但是，这里也会发生并发症。 除了手术过程中不可阻挡的出血外， 伤口愈合 皮肤闭合后，伤口区域也会发生疾病和感染。 在极少数情况下，尽管进行了非常无菌的工作，但也可能发生膝关节感染。
这种非常可怕的并发症必须立即用 抗生素。 如果无法获得相应的效果，则可能必须通过手术重新打开膝盖。 在这种情况下，除无菌灌溉外，还可以采取局部抗生素措施（例如插入抗生素涂层的链）。
