痛风(高尿酸血症):症状,原因,治疗

Of 高尿酸血症 (HU;同义词: 尿酸 代谢紊乱ICD-10-GM E79.0 高尿酸血症 没有发炎的迹象 关节炎 或凸面 痛风:无症状 高尿酸血症)是在高架时 浓度 of 尿酸 ,在 血液 高于正常值。 痛风 (同义词:痛风素质;痛风; Omagra; Podagra;肾病;尿毒症; ICD-10-GM M10.9-: 痛风,未指定)在以下情况下使用 关节炎 尿酸(尿酸相关的骨炎症)或局部痛风(软组织中的痛风性痛风石/尿酸盐沉积或 软骨) 存在。 痛风是风湿性疾病之一,根据S2e指南,痛风与高尿酸血症有关,高尿酸血症定义为血清尿酸升高≥6.8 mg / dl(408μmol/ l)。 下面,在联合章节中描述了高尿酸血症和痛风。 在绝经前(绝经)妇女中,据说尿酸水平超过5.7 mg / dl时会发生高尿酸血症。 在男性中,只有当 浓度 超过7 mg / dl。 在国际文献中,当尿酸过多时,高尿酸血症被认为与性别无关 浓度 高于6.5 mg / dl(> 390μmol/ dl)的高尿酸血症被认为是原发性的,而高尿酸血症的病因无法通过临床方法检测到。 继发性痛风是由于其他疾病或病症引起的,这些疾病或病症与嘌呤合成增加或嘌呤降解减少(在高细胞更新率的情况下)有关,导致尿酸量增加。 疾病 功能或排泄能力降低的肾脏疾病也可能是继发性高尿酸血症/痛风的原因。 根据原因,可区分以下几种形式的高尿酸血症:

  • 原发性家族性高尿酸血症(特发性或家族性高尿酸血症):
    • 肾尿酸排泄障碍– 99%的病例; 似乎是多基因遗传的,并且很常见(富裕病)
    • 尿酸合成增加 在确定的酶缺陷(例如,次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺陷;简称HGPRTase)存在的情况下<1%。
  • 继发性高尿酸血症–因以下原因获得:
    • 尿酸肾脏排泄减少:例如慢性 肾功能衰竭 (导致肾功能缓慢进行性降低的过程)。
    • 尿酸形成增加:例如,血纤维糖(造血系统恶性疾病(如白血病)的统称)或通过食物(肉,豆类)摄入的嘌呤过高。

有症状的高尿酸血症伴尿酸盐结晶沉积 关节,组织或器官称为痛风。 关节炎 是德国最常见的关节炎形式。 性别比:男女之比为4:1至9:1。绝经前的女性受到尿酸尿酸的保护(促进尿酸排泄)。 雌激素。 最高发病率:痛风的最高发病年龄是男性的40岁,女性的50至60岁左右。 痛风发作 男性的年龄介于30岁至45岁之间,女性的年龄介于50至60岁之间。 高尿酸血症的患病率(疾病发生率)为20%,男性痛风的患病率为1-2%(在西方国家)。 痛风的患病率取决于年龄和性别,并且在全世界范围内呈上升趋势。 在65岁以上的年龄组中,症状性痛风的患病率为7%。 相反,女性痛风的患病率仅在85岁以后才增加(2.8%)。 在富裕国家,大约20%的男性患有高尿酸血症。 病程和预后:已有多年的高尿酸血症可能是无症状的,也可能是 痛风和相关并发症,如尿道炎(痛风性关节炎;发炎 关节 由尿酸引起; 发生于关节炎症/一个关节发炎) 人体各个部位的尿酸含量在一项研究中,只有22%的尿酸水平≥9 mg / dl(535 µmol / l)的人出现了 痛风发作 (5年内)。 疾病被诊断得越早,预后就越好。 如果疾病已经是慢性病,并且 关节 患有痛风性关节炎的男子甚至会增加心血管疾病的风险(患心血管疾病的风险)。 如果肾脏受损(痛风 ; 肾结石症(肾结石); 尿酸肾病(痛风性肾病), 透析 甚至可能是必需的。 初次治疗后未接受降尿酸治疗的患者 痛风发作 在第一年内复发的病例为1%,两年内为62%,五年内为78%。 合并症(伴随疾病):痛风与2型风险增加相关(关联) 糖尿病 的。 其他相关合并症包括:心血管疾病(冠状动脉疾病 (CAD), 失败/心脏衰竭, 心房颤动),肾病(肾功能衰竭/ 衰竭,肾结石/肾结石),血脂异常(高胆固醇血症, 高甘油三酯血症), 骨质疏松/ osteopenia(减少 骨密度; 前身 骨质疏松)(由于糖皮质激素); 此外, 支气管哮喘, 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病)和慢性 心房颤动 (AF)。