德奎万氏腱鞘炎：症状、治疗

简要概述

在健康状态下，两条肌腱都能顺利地滑过被润滑液包围的肌腱室。如果肌腱因外伤或重复性劳损而受伤，则肌腱室可能会肿胀：肌腱会收缩。更糟糕的是，第一个肌腱室有时是分开的，即两个肌腱之间有一个小隔膜，这进一步减少了可用空间。

奎文腱阴道炎对女性的影响比男性更常见。这就是为什么它有时仍被通俗地称为“家庭主妇的拇指”。 40岁以后发病较多。

奎文腱鞘炎的典型症状是拇指下方手腕疼痛。特别是用力握住时，有时会在腕关节内侧（桡骨茎突）处出现剧烈疼痛，并放射至拇指。拇指的每一个动作通常都会引起疼痛。例如，拧干毛巾是非常痛苦的。受影响的区域也肿胀。

奎文腱阴道炎最初采用保守治疗。在早期阶段尤其如此，此时症状还不是很明显。尤其重要的是要避免引起疼痛的活动，尤其是涉及将手向拇指弯曲的活动。也可以用石膏固定拇指长达 14 天。

在某些情况下，会使用夹板或绷带。有效地固定关节很重要。可以局部涂抹消炎药膏来对抗炎症。

如果这不能改善奎文腱鞘炎的症状，患者会接受抗炎可的松注射，通常与局部麻醉一起使用。然而，建议谨慎，因为注射可能会损伤肌腱。

如果疼痛复发并且可的松治疗不成功，医生通常会建议手术。这可以在门诊进行。为了让外科医生能够更好地看到神经、肌腱和其他结构，手术是在止血的情况下进行的。这意味着患者的上臂上有一个压力袖带，以限制前臂的血液供应。

最后，将压缩绷带绑在手腕和前臂上。大约一周后，患者可以恢复较轻的活动。手术后三周左右，手和手腕通常可以恢复正常重量。

据认为，当拇指和拇指侧手腕受到过度拉紧或误用时，就会发生奎文腱阴道炎。长时间弯曲手也会收缩和挤压拇指伸肌腱。然后，肌腱被压在支持带（手腕区域的紧韧带）边缘，导致它们受到刺激和肿胀。

一个典型的例子是父母将孩子抱在怀里并用手支撑他们。密集的钢琴演奏、键盘工作、编织和其他家务劳动也是常见原因。这就是为什么这种情况俗称“家庭主妇拇指”。

然而，研究表明其他因素也发挥了作用。例如，专家怀疑退化过程和与荷尔蒙影响有关。

较高剂量的氟喹诺酮类抗生素也可能会影响老年患者肌腱炎的发展。

临床检查除局部软组织肿胀、压痛外，还可采用各种检查。 Quervain 腱阴道炎的特征是所谓的 Finkelstein 试验。

在所谓的芬克尔斯坦测试中，拳头紧握受影响手的拇指。然后，握拳，手腕快速向拇指尖倾斜。如果这导致严重的电击痛（=芬克尔斯坦氏征），则表明奎尔万腱鞘炎。

通常不需要进一步的诊断步骤，例如 X 射线检查。然而，在某些情况下，X 射线有助于排除骨关节炎等其他疾病。否则，在不清楚的情况下，可以通过超声检查（超声检查）清晰地看到肌腱和周围结构。

奎文腱阴道炎可能不仅是由过度使用或不正确使用引起的，还可能是由其他尚不明确的因素引起的。因此不可能可靠地预防该疾病。

然而，我们可以在超载和不正确的负载方面采取一些措施，这些问题通常会导致肌腱、关节或脊柱出现一般问题。更频繁地休息或提供多样化的运动顺序和活动是有意义的，尤其是在执行重复性任务时。在工作、运动或演奏音乐之前进行热身和伸展运动有助于避免肌腱和关节出现问题。

最后但并非最不重要的一点是，提供救济很重要。这可以通过特殊的工作技术来实现，例如在提升和运输负载时，或通过使用技术辅助工具。其中包括动态办公椅、键盘前的脚踏板或掌托，或者简化工作流程的工具。