腰痛：药物治疗

治疗目标

减轻疼痛，从而提高移动能力

治疗建议

• 非特异性下腰痛的治疗方法是激活受影响的人！
• 根据世卫组织分期方案进行的镇痛（止痛）：
  • 非阿片类镇痛药
    • 对于急性下腰痛（腰痛），恢复时间没有减少； 没有疗效的证据
  • 低效阿片类镇痛药（例如， 曲马多）+非阿片类镇痛药-仅在失败后 疼痛 治疗 非阿片类镇痛药。
  • 高效的阿片类镇痛药（例如， 吗啡）+非阿片类镇痛药。

  注意：阿片类药物 治疗 急性非特异性腰背痛应定期重新评估 疼痛 不超过四个星期后，处于慢性低 背部疼痛 不超过三个月。阿片类药物 应用于长期治疗慢性非特异性腰背痛 疼痛 仅作为整体治疗方法的一部分。

• 在急性期支持非毒品措施（见下文“进一步 治疗”），以便患者可以在慢性阶段快速恢复其日常活动，如果 止痛疗法 实施激活措施（多式联运（心理治疗 和 理疗），多学科和跨学科的治疗/康复”）。
• 消炎止痛药（NSAID /非甾体类抗炎药 毒品，例如， 布洛芬, 双氯芬酸）; 根据指导性建议，急性低 背部疼痛 应该使用NSAID和/或 肌肉松弛剂 在有限的时间内； 非甾体抗炎药应用于治疗非特异性低 背部疼痛 以最低的有效剂量并尽可能短的持续时间。 其他治疗选择包括：
  • 咪唑 当禁忌使用NSAID时，可用于以最低有效剂量治疗非特异性腰痛[S3指南：⇔]。
  • 考虑到警告，禁忌或不耐受NSAID时，COX-2抑制剂可用于治疗非特异性下腰痛。
• 适当的话，使用肌肉松弛剂（缓解肌肉紧张的药物）：根据指南：不用于治疗
  • 急性非特异性下腰痛（急性下腰痛）； 急性疼痛 用于短期治疗（两到七天）。
  • 慢性非特异性下腰痛
• 如有需要， 糖皮质激素 为。
  • 腰椎间盘突出症（椎间盘突出症）引起的急性神经根病（刺激或神经根受损）。
  • 急性疼痛： 两者都不 注射 也不 片 表现明显优于 安慰剂.
• 四西ze （苯二氮卓类药物）用于慢性非根治性疼痛。
• 适当的话，进行局部麻醉（局部麻醉）； 抗抑郁药[注意：对于慢性下腰痛，发现三环类药物和SSRIs较安慰剂无益处]
• 另请参见“其他疗法”下的内容。

止痛药

镇痛药是止痛药。 有几个不同的亚组，例如NSAID（非甾体类抗炎药） 毒品）到 布洛芬 和ASA（乙酰水杨酸）属于，否则非酸性镇痛药周围的药物 扑热息痛 和 咪唑。 它们都被广泛使用。 这些组中的许多制剂都有胃溃疡的风险（胃 溃疡），长时间使用。 注意：

• 扑热息痛不宜用于治疗非特异性下腰痛
• 扑热息痛 没有比...更有效 安慰剂 4周时出现急性下腰痛。

肌肉松弛剂

肌肉松弛剂 ，那恭喜你， 毒品 规定主要用于紧张。 在诊所里，它们被用于 麻醉. 肌肉松弛剂 包括替扎尼定和 托哌酮。 红手信： 托哌 仅被批准用于治疗行程 痉挛 在成人中。 例如，在此批准的适应症之外，存在超敏反应的风险（高达和包括 过敏性休克），而没有证明的好处。

抗抑郁药

抗抑郁药 是诸如 阿米替林 or 文拉法辛 用于 抑郁.。 对于腰背痛，它们可用于减轻疼痛。

• 对于慢性下腰痛，与安慰剂相比，三环类药物和SSRI均无益处
• 没有证据表明非特异性下腰痛中有加巴喷丁类药物（加巴喷丁，普瑞巴林）

阿片类药物

阿片类药物 非常坚强 止痛药，其中包括 吗啡。 它们具有镇痛（缓解疼痛）的作用，但是 镇静剂 （疲劳）和止吐药（抗恶心）效果。 但是，它们也会引起许多副作用，例如 便秘 （便秘）， 恶心/呕吐，呼吸 抑郁. （减少刺激呼吸）。 阿片类药物，像其他 毒品被视为毒品，因此对其流量进行了密切跟踪和控制。

局麻药

局麻药 是用来减轻身体有限区域疼痛的药物。 通常在进行小型外科手术之前给予。

• 注意：静脉，肌肉或皮下镇痛药， 局部麻醉药, 糖皮质激素和 输液 不应该用于治疗非特异性的下腰痛。

糖皮质激素

糖皮质激素 是抗发炎的药物。 它们也用于过度活跃的情况 免疫系统 –例如过敏反应。 他们能 铅 至 骨质疏松相关的骨折（断裂 骨头）作为长期口服疗法（即， 片），导致背部疼痛。

• 注意：静脉，肌肉或皮下镇痛药， 局部麻醉药，糖皮质激素和混合 输液 不应该用于治疗非特异性的下腰痛。
• 根据S2腰椎神经根病指南，“口服皮质类固醇 管理 在 剂量 50-100毫克 泼尼松龙 每天可以凭经验 铅 短期内可显着减轻疼痛并改善功能，尤其是在椎间孔疝中。”
• 口服类固醇的使用（50-100毫克 泼尼松龙）在因腰椎间盘突出症引起的急性神经根病中改善功能（三周后），但不会改善疼痛。
• 下腰部神经根痛：腰s神经根病也可以通过口服治疗 加巴喷丁 （抗惊厥药; 300毫克 胶囊， 目标 剂量 1,800-3,600毫克/天，在15-24天内逐渐升高） 注射.
• 急性疼痛： 两者都不 注射 也不 片 表现明显优于 安慰剂.

警告。 三个月或更长时间的全身糖皮质激素治疗会增加 骨质疏松 减少了30％到50％。 使用计量表不会发生这种副作用-剂量 吸入疗法，例如用于 支气管哮喘.

抗抑郁药

• 适应症：在合并症的情况下治疗慢性非特异性下腰痛 抑郁. or 睡眠障碍.
• 抗抑郁药 不应该用于治疗非特异性的下腰痛。

抗癫痫药/抗惊厥药

• 加巴喷丁, 普瑞巴林, 托吡酯及 卡马西平 不应用于治疗非特异性下腰痛[S3指南]。

大麻

对于患有慢性腰背痛的患者，尚无研究 麻 迄今为止，仍存在这种疗法。小型研究显示，与安慰剂相比，在慢性神经性疼痛的疼痛控制中几乎没有益处。

药物治疗（口服）

• 柳树皮可与激活措施结合使用，以治疗慢性非特异性下腰痛
• 恶魔之爪 (Harpagophytum procumbens）不应用于治疗非特异性的下腰痛。

补品（饮食补品；重要物质）

合适的膳食补充剂应包含以下重要物质：

• 维生素（维生素D（钙化醇））
• 脂肪酸 （ω-3脂肪酸： 二十碳五烯酸 （EPA）和 二十二碳六烯酸 （DHA）； γ-亚麻酸（GLA））。
• 其他重要物质 (氨基葡萄糖 硫酸盐）。

在......的存在下 失眠 （由于背痛引起的睡眠障碍）：参见下文失眠/药物治疗/补充品.