简要概述
- 什么是胆结石？ 胆汁中的结晶成分，呈微小结石（粗面粉）或较大结石的形式。 根据其位置，可区分胆囊结石和胆管结石。 女性比男性更容易患胆结石。
- 危险因素：主要是女性、超重（fat）、生育能力、40岁及以上（XNUMX）、金发（fair）、家庭倾向（family）。
- 可能的后果：胰腺炎症（急性胰腺炎）； 胆囊壁受伤，胆汁漏入腹部并导致腹膜炎； 胆囊癌和胆管癌的风险增加。
- 治疗：手术、药物、冲击波疗法。
胆结石：描述
胆汁的主要成分是水，约占80%。 它还含有胆汁酸、蛋白质和胆红素（红血色素血红蛋白的黄色分解产物）。 胆汁还含有胆固醇。 胆红素和胆固醇都会结晶，形成几毫米大小的微小结石（砾石）或几厘米大小的胆结石。 然后医生谈到胆石症。
胆结石的种类
- 胆固醇结石：这些结石主要由胆固醇组成，约占德国所有胆结石病例的 80%。
- 胆红素（色素）结石：这些结石由附着有胆红素的胆固醇核心组成。 胆红素结石约占胆石疾病的 20%。
另一个区分标准是胆结石的位置。 这里，区分一下：
- 胆管结石（胆总管结石）：它们位于胆囊和小肠之间的连接管中。 有时它们在现场形成。 然而，它们通常实际上是被冲入胆管的胆囊结石（继发性胆管结石）。
胆结石的发生频率
许多患者甚至不知道自己患有胆结石，因为它们（尚未）不会引起任何症状。
胆结石：原因和危险因素
6-f 规则的风险因素
某些危险因素有利于胆结石的形成。 最重要的可以总结为所谓的 6-F 规则：
- 女
- 脂肪（超重）
- 可生育的（可生育的，几个孩子）
- 四十岁（40岁以上）
- 公平（金发、浅色头发）
- 家庭（家庭性格）
极少数情况下，存在遗传缺陷，无论如何都会导致胆结石的形成。
其他危险因素
形成胆结石的其他危险因素包括：
- 怀孕
- 服用女性性激素，例如避孕药（避孕药）或更年期期间的激素替代疗法
- 某些其他药物，例如头孢曲松（一种抗生素）或生长抑素（用于激素紊乱肢端肥大症或上消化道出血）
- 胆汁酸中毒综合征（与胆汁酸缺乏相关的疾病，例如由于手术切除大部分小肠而导致 - 例如克罗恩病）
- 糖尿病
- 肝硬化（例如由于大量饮酒）
- 血脂水平升高（甘油三酯、胆固醇）
- 严重超重（肥胖）
- 特殊的高热量管饲
女性比男性更容易患胆结石，这可能是由于女性性激素所致。 服用此类激素（例如避孕药）和怀孕也会增加胆石症的风险，这一事实也支持了这一点。
胆结石：症状
有时，随着时间的推移，“沉默”的石头会变得“说话”，也就是说，它们开始引起不适。 根据研究，每 100 名胆结石患者中就有 XNUMX 到 XNUMX 人在一年内出现明显的症状。
有时胆结石还会引发胆绞痛——右中上腹部出现严重的痉挛性疼痛。 它们呈波浪状：疼痛迅速加剧，然后达到稳定水平，随后自发消退或服用药物后消退。
胆绞痛主要发生在夜间，并且通常不按时间顺序发生在饭后。
大约每两个已经出现胆结石症状（例如绞痛）的患者都会在两年内再次出现症状。
胆结石的大小和位置决定
由于流出阻塞而导致的胆汁积聚被医生称为胆汁淤积（胆汁淤积）。
胆结石：并发症
胆结石会产生多种影响：
胆囊炎症和可能的后果
如果不及时治疗，急性胆囊炎症会导致胆囊内形成脓液（胆囊脓胸），甚至可能导致部分死亡，从而导致胆囊壁破裂（胆囊穿孔）。 在极端情况下，腹膜也可能发炎（“胆汁性”腹膜炎）。
有时胆囊炎症不是急性的，而是慢性的。 在极少数情况下，胆囊壁会因此增厚和钙化——医生将其称为“瓷胆”。 然后器官就不能再正常收缩。 某种形式的“瓷胆”也会增加患胆囊癌的风险。
胆管炎症和黄疸
与胆囊炎症一样，胆管炎症可以扩散到邻近器官。
胰腺炎
急性胰腺炎通常会自行消退。 然而，这同样适用于这里：炎症可以扩散到邻近的器官。
胆囊和胆管癌
胆结石会增加患胆囊癌和胆管癌的风险，但幅度很小。 此外，这两种癌症都很罕见：总体而言，德国每年的新发病例数仅为 5,000 例左右。
胆结石：检查和诊断
如果怀疑患有胆结石，医生会首先详细询问您的病史。 除此之外，他会要求您详细描述您的所有症状。 他还会询问任何以前或潜在的疾病。 接下来是全面的身体检查和成像程序。
成像程序
一种特殊的X射线检查，内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP），也可以检测胆囊和胆管中的胆结石。 此外，较小的结石可以在检查过程中立即取出。
验血
如果需要进一步检查
有时，胆结石是在不寻常的情况下发生的——例如，在家庭中、在儿童期或青少年期，或在胆管中反复出现。 在这种情况下，进一步的检查应该可以明确确切的原因。 例如，如果怀疑特定的遗传原因，遗传分析可能会有所帮助。
胆结石：治疗
胆绞痛的治疗
医生使用布洛芬等解痉和镇痛药物（解痉药和镇痛药）治疗急性胆绞痛。 如果胆囊发炎，患者也会接受抗生素治疗。 在胆绞痛发作后的最初24小时内，患者也不允许吃任何食物（零饮食）。
胆结石的治疗
胆囊结石通常仅在引起不适或胆囊炎症等并发症时才需要治疗。 另一方面，胆管结石应始终进行治疗，因为它们通常会导致并发症。
去除胆结石
有多种去除胆结石的方法。 使用哪种方法尤其取决于胆结石的位置（胆囊或胆管）和大小。
在某些情况下，手术的替代方法是用药物治疗胆结石。 在这种情况下，患者必须服用能够在较长时间内溶解结石的药物。 此外，还可以借助冲击波（冲击波疗法）来分解胆结石。
有关各种去除方法的综合信息可以在去除胆结石一文中找到。
胆结石：饮食
此外，您应该吃富含全谷物和纤维的饮食。 定期在饮食中加入全麦产品、蔬菜和水果。 这种饮食与定期锻炼和运动相结合，可以帮助您保持健康的体重或减少多余的脂肪。 体重过重是胆结石最重要的危险因素之一。
胆结石：病程和预后
引起症状的胆结石通常很容易去除。 手术预后最好。 这通常涉及切除胆囊。 此后复发（胆管内形成胆结石）相对较少。 如果采用非手术治疗，复发率较高。
