肾细胞癌(肾上腺癌):治疗

一般措施

  • 尼古丁 限制(避免 烟草 使用)。
  • 有限 酒精 消耗量(男性:最大25克 酒精 每天; 女性:最高12克 酒精 每天)。
  • 争取或保持正常体重! 体重指数的测定(身体质量指数,身体质量指数)或通过电阻抗分析得出的身体成分。
    • BMI≥25→参加医学监督的减肥计划。
    • 低于BMI下限(从45:22岁开始;从55:23岁开始;从65:24岁开始)→参加针对BMI的医学监督计划 体重过轻.
  • 避免环境压力:
    • 讨论重金属污染,特别是铅或镉

常规非手术治疗方法

冷冻消融和射频消融 (RFA) 可提供给患有小肾肿瘤和高合并症(伴随疾病)和/或预期寿命有限的患者(证据级别:2)。 经皮肾肿瘤 活检 应在使用消融程序之前。

  • 冷冻治疗:冷冻疗法是指 管理 of 到肿瘤。 为此,一个 探针经皮插入肿瘤或在直接视觉控制下插入 暴露(腹腔镜)。可以使用腹腔镜手术(通过 腹腔镜检查)或经皮(通过 皮肤)。 可能的并发症:肾周 血肿 (挫伤 周围的 ),神经病变, 低温、呼吸功能不全(呼吸虚弱)、血尿(血液 尿中、出血、尿瘤形成、术后肠梗阻(肠梗阻 由于肠麻痹),继发性输尿管出口狭窄(ureteral outlet stenosis), 肺炎 (肺炎),死亡。
  • 射频消融 (RFA):射频消融是一种局部(局部)手术,其中肿瘤被术语坏死(热破坏)破坏。 热量是由先前使用超声成像(下)插入肿瘤的探针产生的。 超声波 视力。可能的并发症: 腰腹痛, 肾周 血肿, 肠梗阻, 尿retention留 (尿潴留)、血尿、尿瘤形成(尿道外尿液在体内积聚), 肺炎, 出血, 神经性 疼痛, 肾积水(水囊 ),尿瘘,死亡。
  • 注意:虽然这些是微创手术,但文献中报告的并发症发生率约为 19%。

这里提到的所有程序,以及高焦点的方法 超声波, 不是肾细胞癌的标准程序。 它们的优势之一是微创。 此外,它们可以重复使用。

接种疫苗

建议接种以下疫苗:

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗

定期检查

  • 五年的定期随访检查,以及早发现复发(疾病复发)[注“附加说明”]

肾细胞癌局部手术后随访中风险组的定义。

风险组 特征:
低风险 pT1a/b、cNO、cMO; G1-2
中等风险 pT1a/b、cNO、cMO、G3; pT2, c/pNO, cMO, G1-2apparative 治疗 或其他低风险癌症的 R1 情况。
高风险 pT2、c/pNO、cMO、G3、pT3-4 和/或 pN+。

有关更多详细信息,请参阅下面给出的文献。 补充说明

  • 手术后 治疗 对于局部局限性肾细胞癌,超过 2 个月后在所有患者中观察到 60% 的复发(疾病复发),占所有复发的三分之一。 这尤其影响了 G1 和 pT1a 肿瘤患者。

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食,考虑到肿瘤疾病的营养常识。 这表示:
    • 只吃有限的高能量食物。
    • 总脂肪摄入量适中
    • 小红肉(猪肉,牛肉,羊肉,小牛肉)和香肠。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼,即肥海鱼(omega-3 脂肪酸),例如鲑鱼,鲱鱼,鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 (全谷物,蔬菜)。
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果(≥400克; 3份蔬菜和2份水果)。
    • 减少烟熏和腌制食品的消耗,因为它们包含硝酸盐或亚硝酸盐作为腌制盐的成分。 他们的制备产生了化合物(亚硝胺),它们是 风险因素 对于各种 肿瘤疾病.
    • 避免污染内脏和野生蘑菇等食物。
    • 不要吃发霉的食物
  • 遵守以下特殊饮食建议:
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“治疗 含微量营养素(重要物质)” –必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 耐力 训练(心脏训练)和 力量训练 (肌肉训练)。
    • 一般情况下, 耐力 可以推荐对自行车测力计的训练,该训练是根据间歇训练的原理进行的。 这意味着持续1至3分钟的负载阶段与持续1至3分钟的休息阶段交替出现。 训练应在最大训练次数的80%左右进行 总共30分钟
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科(健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

心理治疗

  • 压力管理,如有必要
  • 有关的详细信息 心身医学 (包括 压力管理)可以从我们这里获取。