肝性脑病:药物治疗

治疗目标

  • 减少氨气侵袭
  • 有症状的 治疗,取决于严重性。

治疗建议

  • 消除触发因素:
  • 停产 利尿剂 (脱水 毒品), 镇静剂 (镇静剂)。
  • 减少CNS有毒 神经系统)肠道的蛋白质代谢产物,例如 ,γ-氨基丁酸(GABA),硫醇等:
    • 一诉 管理 L-鸟氨酸天门冬氨酸(静脉):降低 通过加速 尿素 循环; 排毒 功能得到改善。
    • 乳果糖 (合成的(人造的)二糖/ 半乳糖果糖 (单糖/简单糖)),口服和高肠灌肠(添加 乳果糖)建议清洁肠子。
    • 抑制形成氨的肠道菌群:
      • 双糖 乳果糖 →在 结肠 (大肠)按肠 乳酸盐 形成(乳酸 形成)并将pH值降低到 半乳糖果糖 →改变细菌谱,抑制细菌脲酶(催化(“运动”)水解(溶解)的细菌酶) 尿素 二氧化碳和 )在肠内; 由于副作用,不建议进行预防性使用(腹泻。 , 胀气/肠胃气胀, 恶心/恶心)。
        • 乳果糖的替代品: 乳糖醇 –像乳果糖一样起作用,但副作用却较弱。
      • 吸收性差的抗生素的给药:利福昔明
        • 对急性有效 治疗 和预防复发(预防疾病复发)。
        • HE发作频率降低约60%。
  • 如有必要,赔偿 低血糖 (低 血液 ).
  • 必要时改善肾功能
  • 监测/纠正电解质和水的平衡–低钾血症(钾缺乏症)? 锌缺乏症?
  • 如有必要,校正酸碱 平衡.

可能的进一步治疗措施

  • 粪便菌群 移植 (FMT); FMT组的严重不良事件(SAE)明显少于标准组 治疗 FMT后随访期间的组(FMT vs. SOC中2 vs. 11,p = 0.02)。