肌肉活检：治疗，效果和风险

在肌肉期间 活检，例如，在存在肌病的情况下，医生从骨骼肌中去除肌肉组织以诊断神经肌肉疾病。 肌肉的另一项任务 活检 是对保存的组织材料的检查。 密切相关的专业是神经病学，神经病理学和病理学。

什么是肌肉活检？

在肌肉期间 活检，医生会从骨骼肌中去除肌肉组织，以诊断神经肌肉疾病，例如肌病的存在。 各种疾病过程都可能导致 疼痛 或肌肉无力。 这些异常 铅 永久的问题和疾病 结缔组织, 神经系统，血管系统或肌肉骨骼系统。 在运动医学领域，进行肌肉活组织检查以深入了解体育锻炼期间和运动后的肌肉代谢。 在非典型或异常不适的情况下或症状主要局限于躯干（近端）肌肉时，可进行肌肉活检。 组织活检是可疑ALS（运动性退行性疾病）中鉴别诊断结果的重要医学工具 神经系统）。 但是，并非在每种情况下都是必要的。 有关肌肉组织变化的发现，尤其是第二次 运动神经元 疾病的评估是基于对冷冻肌肉切片的评估，该染色常规进行染色并检查是否存在特定的 酶 使用特定的试剂。 在ALS中，仅选择轻度减弱的肌肉进行活检。 通常，四头 大腿 肌肉 股四头肌），前下 腿 肌肉（胫前肌）或上 手臂屈肌 肌肉（小二头肌）用于活检。 肌肉因非特异性作用（例如直接创伤，神经束缚或肢体损伤）而受损 神经根 病变不适合。 受伤的肌肉，在过去三周内已成为肌电图的对象，或者最近已成为经常性活动的部位 注射 不适合进行活检。

功能，效果和目标

肌肉活检的目的是确保诊断后开始适当的治疗。 它使医生能够检测正在研究的肌肉骨骼系统中的异常情况。 肌肉活检并不复杂，可以在以下条件下进行 局部麻醉。 对于此过程，医生选择明显患病但尚未完全脂肪化或萎缩的肌肉。 临床方面或进行检查的结果（超声检查， 磁共振成像）是选择合适肌肉的基础。 如果无法最终确定组织的选择，则 肌电图 （EMG）或MRI。 为避免错误发现，在放置了EMG电极或肌肉内的区域不进行活检 注射 发生是因为肌肉组织受损。 活检有两种类型：开放活检和穿孔活检。 开放组织取样是标准程序。 这 局麻药 不是注射到直接受影响的组织中，而是注射到附近的组织中 皮肤 结构。 然后做一个小切口，露出患处的肌肉。 从中取出组织样本，并在缝合后通过缝合闭合伤口 止血。 穿刺活检使用经皮插入的活检针（在 皮肤）进入肌肉。 这种组织采样的侵害性比开放方法小，但只能获得非常小的样本。 如果 结缔组织 疾病 船舶 怀疑是周边地区 皮肤除肌肉外，还可获得筋膜，筋膜和皮下脂肪组织。 在病理研究所对获得的活检标本进行进一步处理。 优选地，将长度为2至3厘米，厚度为0.3至0.5厘米的肌肉束的两端沿肌肉纤维的运动方向在原位（原位）连接到杆（无菌棉签）上，以保持肌肉的方向。从棒上切下的组织纤维立即固定。 20％的戊二醛缓冲溶液，由30到XNUMX毫米组成， 磷酸盐 缓冲液适合用作电子显微镜检查和半薄切片方法的固定方法。将类似的石蜡包埋制剂固定在XNUMX％中 甲醛 该溶液适用于光学显微镜检查。 然后切下一块大约1 x 0.5 x 0.5 cm的肌肉，进行免疫组织化学，酶组织化学和分子生物学检查。 请勿将其固定或绑在棒上，但必须立即在液体中冷冻 氮 或立即用湿布在密闭容器中转移至病理，以防止干燥。 病理学家接管处理并进行组织学检查。 由于保质期有限，请使用快递方式发货。 戊二醛固定和福尔马林固定的标本与冷冻肌肉部分分开发送。 固定有肌肉部分的容器 使用胶带将它们粘在聚苯乙烯泡沫塑料盒的外部。 如果它们靠近干冰，则 会冻结，并会导致严重的伪影。 在以下条件下诱导组织去除：

  • 全身性炎性疾病（血管肽，嗜酸性综合征）。
  • 先天性肌病（肾性肌病，中枢性核心肌病）。
  • 与代谢紊乱相关的肌病（脂质储存肌病）。
  • 线粒体疾病（肌阵挛 癫痫 带有“衣衫red的红色”纤维）。
  • 肌肉组织疾病不清楚

常规病理检查为：

  • Elastika van Gieson（EvG）染色（子宫内膜纤维化 结缔组织 在肌病中）。
  • 改良的Gömöri三色染色剂（肾形肌病中的包涵体）。
  • 油红色染色（肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏时的脂质沉积）。
  • 酸性磷酸酶反应（炎症性肌病中巨噬细胞活性增加）。
  • 不同pH值下的ATPase反应（不同的纤维类型及其受损 分配 在慢性神经源性损伤中）。
  • NADH反应（在多核肌病，中枢性核心肌病中的氧化性肌原纤维网网络及其紊乱的表现）。
  • PAS染色（McArdle病中糖原存储增加）。

风险，副作用和危害

罕见的并发症包括感染和 伤口愈合 失调。 由于骨骼肌组织最大程度地易怒并且易受伪影的影响，因此有瘀伤或进一步伤害组织的风险。 供体部位有瘀伤，不适和轻微出血的可能。 在手术之前，医生将告知患者个人风险，并询问禁忌症，例如对所用麻醉剂的过敏反应。 出血性疾病， 阿司匹林和抗凝剂（用于稀释 血液）是重要的禁忌症，只有在患者停用药物后，才可以执行该程序。 为了确保患者身体适合该程序，医生会执行 身体检查 除了服用 病史。 手术后，患者可以快速恢复其日常工作，只有很小的限制。 他必须保持切口部位无菌干燥，并且不能放太多 应力 在受影响的肌肉组织上。

典型和常见的肌肉疾病

  • 肌纤维撕裂
  • 肌无力
  • 室综合征
  • 肌肉发炎（肌炎）
  • 肌肉萎缩（肌肉营养不良）