慢性阻塞性肺疾病（COPD）：诊断测试

强制性 医疗器械诊断.

  • 肺活量测定法（作为肺功能诊断的一部分的基础检查）–初始诊断/阶段1的一部分。
    • [慢性阻塞性肺病 根据 GOLD （全球慢性阻塞性疾病倡议 肺 疾病）基于FEV1：请参见下文。
    • 支气管哮喘：
      • 阻塞（气道变窄或阻塞）的证据：FEV1（呼气一秒钟或强制呼气） 体积）降低，FEV 1 / VC <70％（VC =肺活量）。
      • 可逆性证据：支气管痉挛/药物治疗后（大约）正常化 松弛 收缩的，即“抽筋的”支气管肌肉组织的 支气管哮喘 在支气管痉挛测试中说话（管理 支气管扩张药）FEF1正常化或额外摄入400毫升以上。
    • 警告。 根据一项研究，在没有肺活量测定证据的前吸烟者中，有54.1％ 慢性阻塞性肺病 (GOLD 0）具有至少一种临床或放射学可检测的 肺 病变。
  • 警告。 根据一项研究，在没有肺活量测定证据的前吸烟者中，有54.1％ 慢性阻塞性肺病 (GOLD 0）具有至少一种临床或放射学可检测的 肺 病变。
  • 人体体积描记法（全身体积描记法；肺功能大）–初步诊断/阶段2； 提供有关肺过度充气程度（气肿）和气道阻塞程度的信息：
    • 慢性阻塞性肺病
      • COPD严重性1-2（-3）：残留量（RV；最大呼气后残留在肺中的空气量）不明显或略有增加
      • COPD严重度等级4（有肺气肿）：RV明显增加。
    • 支气管哮喘：RV未见明显变化
    • 心力衰竭（心脏功能不全）：RV未见明显变化
    • 间质性肺疾病：肺总容量（TLC）下降。
  • X-射线测试 胸部的（X射线胸部/胸部），在两架飞机上； 初步诊断的一部分。
    • 慢性阻塞性肺病
      • COPD严重性1-2（-3）：不明显
      • COPD严重度4（有肺气肿）：diaphragm肌 抑郁.，扁平膜片，水平 肋骨，增加放射线透明度，减少肺血管。
    • 支气管哮喘：不明显
    • 胸襟 失败：肺血管增加，心脏肥大（心脏肿大）。
    • 间质性肺疾病：间质性和/或细斑点的绘画增生。

根据GEV（慢性阻塞性肺疾病全球倡议），COPD的分类基于FEV1，如下所示：

阶段 1月XNUMX日 FEV1 / FVC
1（浅） FEV1≥目标的80％ <70％
2（中） FEV1目标的80-50％ <70％
3（沉重） FEV1目标的30-50％ <70％
4（非常重） FEV1 <目标的30％ <70％

通知：

  • 尚未（尚未）达到以下标准的吸烟者中有二分之一 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）的肺活量测定[Tiffeneau指数（强迫一秒钟容量（FEV1）/强制肺活量（FVC）> 70％）]的CAT得分（COPD评估测试，请参阅下面的历史记录）为10或更高，这意味着他们遭受了从COPD的症状。
  • 在老年人中，蒂法诺指数（FEV1 / FVC）小于0.7可能仍然是正常的！

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果， 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 –用于明确诊断。

  • 超声心动图 （回声；心脏 超声波）wg。
    • 怀疑 肺心病 （正确的 心 失败）[通常是轻度形式的 肺动脉高压 （PH）/肺动脉高压]。
    • 测试收缩期和舒张期左心室功能。
  • 灌注 应力 MRI：例如 腺苷 应力 MRI：健康动脉扩张后其原始直径最多可扩张5倍 管理 腺苷的[显示的血流灌注缺陷 心肌层 可以确定患病的冠状动脉]。
  • 胸部/胸部的计算机断层扫描（胸部CT）–在进行外科手术之前或在疑似肿瘤，支气管扩张（同义词：支气管扩张；气管的囊状或圆柱状扩张（支气管））之前是必不可少的
  • 量 CT检查 （qCT）–可视化解剖结构和肺功能参数[检测出呼气期间空气“卡住”的区域（“空气滞留”）]。
  • 心电图 （ECG;记录 心 肌肉）–如果 心律失常 或心脏 肥大 被怀疑。
  • 6分钟步行测试–客观评估，确定严重程度和归因于心肺原因的运动受限进展的标准化程序。
  • 使用支气管痉挛的可逆性测试（药物诱导 松弛 收缩，即“抽筋”的支气管肌肉）–可以区分 支气管哮喘 和COPD首先， 峰值流量测量 （呼气的测量 体积）执行。 如果该值降低，则喷洒支气管扩张剂（支气管扩张剂）（β-2-拟交感神经药：例如– 400μg 沙丁胺醇）或抗胆碱能药（-160μg异丙托铵）或糖皮质激素（20-40 mg 泼尼松龙 超过14天的等效剂量或至少中高剂量吸入 可的松 剂量超过4-6周）。 这测试气道是否可以通过该措施加宽。 如果是这种情况，那么峰值流量值也会显着提高，并且很可能出现 支气管哮喘如果在尝试扩大气道后仍降低了先前降低的峰值流量，则说明 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）。
  • FeNO测量（同义词：呼出空气中一氧化氮浓度（FENO）的测定；多次呼气测试方法，FENO测试）–炎症/诊断方法的生物标志物，用于确定呼出空气中FeNO（一氧化氮）的水平，以检测是否存在炎症过程和慢性肺部疾病：
    • COPD：通常是正常的； 前吸烟者人数下降。
    • 支气管哮喘：> 50 ppb（高水平），不吸烟者支持诊断嗜酸性气道炎症（气道炎症）
  • 确定一氧化碳扩散能力（同义词： 碳 一氧化碳扩散能力，一氧化碳转移因子（TLCO）； 肺扩散测量； 英语：肺对一氧化碳的扩散能力或转移因子（DLCO）可用于诊断COPD。 [在肺气肿底部的COPD经常降低/早期COPD的标志； 在 哮喘 正常或轻微升高]。
  • 在劳累或右心劳损症状严重的呼吸困难的患者中，动脉 血液 气体分析（一种测量气体的方法 分配 的O2（氧气），二氧化碳（碳 ，pH值和酸碱 平衡 在血液中）应该在休息时进行，必要时应在劳累时进行。

肺圆心（LRH）

肺部圆形病灶定义为直径小于3 cm的肺内实质增厚与 肺不张 或病理放大 淋巴 节点。 肺部圆形病变的治疗方法建议基于2005 Fleischer标准（Fleischner Society指南（FSG））：

炉膛尺寸 低危患者 高风险拍拍
≤4毫米 没有后续控制 控制在12个月内； 没有增长 ？ =保持
4 – 6 mm 控制在12个月内； 没有增长 ？ =保持 控制在8到12个月； 没有增长 ？ =控制18到24个月
6 – 8 mm 控制在8到12个月； 没有增长 ？ =控制18到24个月 控制在3到6个月； 没有增长 ？ =控制18到24个月
> 8毫米 3、9、24个月的CT控制。 或CT-PET，或 活检. 3个月内进行对照，进一步对照，或进行活检

指示的对照是CT检查。