外部漂白涉及各种牙齿增白程序，其中从外部（从外部）将漂白剂施加到牙齿上，并在鞋帮中存储上色物质 搪瓷 层被化学转化为无色反应产物。 如今，患者不仅将成功的牙科护理与恢复和维持牙齿健康的愿望联系在一起。 健康 的咀嚼功能，但也希望能改善美学效果，以帮助他或她通过容光焕发的美丽笑容获得更具同情心和称职的外表。 病人本人通过在家中进行一致，正确的牙齿护理以及广泛避免沾染，对放射出的牙齿做出了最重要的贡献 兴奋剂 如 咖啡，某些类型的茶，红酒，最重要的是， 尼古丁。 此外，牙科实践的第一步是彻底的专业牙齿清洁（PZR）：例如，通过以下方法清除牙齿上沉积的变色： 粉 喷射和随后的抛光 糊状 不同的晶粒尺寸。 尽管这些沉积的变色现象也可通过漂白过程中发生的化学反应捕获，但仍应事先清除，因为否则它们会使漂白剂更难渗透牙齿表面。 漂白材料的作用方式：
漂白材料通常以凝胶形式提供，并且易于处理和以这种剂型使用。 化学活性物质为：
- 氢 过氧化物（H2O2；过氧化氢）：分解并同时发挥还原和氧化作用； 较大的颜色 分子 从而将其降解为较小的无色反应产物，将有色金属氧化物还原为无色。
- 过氧化碳酰胺：分解为 加氢 过氧化物和 尿素。 后者进一步反应形成 碳 二氧化碳（CO2）和 氨 （NH3）。 过氧化碳酰胺为 加氢 过氧化物是实际的有效成分； 逐渐释放。 因此缓冲了过氧化脲的漂白。
适应症（适用范围）
渗透到最上层的变色 搪瓷 专业牙齿清洁方法无法使用。 这是应用各种外部漂白方法的地方。 有用的指示可以是：
- 与年龄有关的牙齿变色
- 例如，在牙齿的矿化阶段出现了沉积物， 四环素 变色然而，在这里，仅将光变色的漂白视为预后良好。
禁忌
对于任何纯粹的美容处理，包括漂白，禁忌症应特别广泛：
- 妊娠（怀孕）
- 哺乳期（母乳喂养）
- 儿童和青少年，因为牙髓（牙髓）的膨胀仍然很大，因此明显增加了牙髓炎（牙髓发炎）的风险，特别是因为还没有与年龄相关的变色出现
- 过敏（牙齿过敏）–特别是在这里，应避免高度集中的办公室漂白
- 修复体不足（漏出牙冠和填充边缘）。
- 龋齿缺陷
- 总类 搪瓷 形成障碍，例如 釉质发育不全 （遗传性疾病，其中搪瓷形成紊乱）。
- 三年到期前反复漂白。
- 过多消耗着色剂 兴奋剂 如 咖啡， 茶， 烟草，红酒等
- 带夹板的家庭漂白 酒精 虐待 / 酒精依赖 （夜晚 呕吐 和其他并发症不能排除）。
外部漂白之前
无论使用何种程序，在进行外部漂白之前，都需要采取以下措施：
- 通知患者有关 健康 风险和可能的并发症。
- 澄清期望
- 澄清漂白效果和复发（旧病的复发）的预期持续时间差异很大 流程条件).
- 诊断排除泄漏的填充物和牙冠边缘以及裸露的牙颈。
- 对要增白的牙齿进行敏感性检查。
- 如有必要，更换渗漏的填充物或临时修复修复体的边缘，应在漂白后大约四个星期更换并进行颜色匹配。
- 专业牙齿清洁
- 在日光下拍摄的照片，没有闪光，并带有彩色环的参考齿，以证明治疗是否成功。
程序
对于外部漂白，基本上有三种不同的复杂程序可供选择：
- I.办公室漂白
- 二。 牙科指导下的家庭漂白
- 三， 使用非处方漂白剂进行家庭漂白。
I.办公室漂白
办公室漂白（同义词：办公室漂白技术；牙科诊所的漂白处理；椅子旁的漂白）是最复杂的过程。 使用了高度浓缩的漂白产品。 由于并发症的发生率不可避免地会增加 浓度，建议仅在特别严重的情况下才使用办公室漂白，特别是从一开始就对家用漂白（II。和III。）的成功表示怀疑的情况下。 建议执行以下步骤：
- 安装 橡胶坝 或在牙龈上使用“液体橡胶坝”（ 齿龈）以最大程度地减少由漂白材料引起的刺激。
- 从业人员和患者的防护镜
- 申请30-36％ 过氧化氢 凝胶（H2O2）或20-30％的过氧化尿素凝胶凝结到牙釉质上，并与裸露的牙颈和牙龈保持适当距离。
- 在恒定控制下的曝光时间为30分钟； 如有必要，可提前终止 疼痛 感觉。
- 漂白灯：增加渗透能力 过氧化氢 由于温度的影响，因此还有牙髓炎（牙髓发炎）的风险。
- 在预定的阴影范围内过度漂白，因为在最初的四个星期内牙齿再次变黑。
- 首先要小心，然后强烈喷涂漂白凝胶。
- 去除 橡胶坝 或来自牙龈的保护性清漆。
- 牙齿的后处理 氟化物 凝胶或 钾 硝酸盐凝胶。
- 重复会话最多五次
二。 在牙医的指导下进行家庭漂白。
这种家庭漂白方法（同义词：家庭漂白治疗）是风险最低的过程，易于使用，但需要患者的可靠性和毅力：
- 一个或两个颚的印象取决于漂白的程度。
- 制造柔性软夹板（在牙科实验室中通过热成型技术），其制造必须满足以下要求：漂白胶库的凹槽； 凹槽必须距牙龈至少1毫米（至 齿龈）; 裸露 牙本质 （牙齿）（例如牙颈）不能被夹板覆盖。
- 将夹板结合在患者的下方
- 漂白凝胶的使用说明：只能在夹板的凹陷区域中涂抹一次，在日常佩戴期间不要不断更换凝胶。
- 无论白天还是晚上，每天的佩戴时间为1-6个小时。
- 在常规控制下治疗时间7-10天
备选地，牙医可以选择在指导下将工业制造的涂抹器夹板分发给患者，这对于患者而言较便宜，但是也带来了由于较差的贴合度带来的缺点。 三， 使用非处方漂白剂进行家庭漂白
仅出于完整性考虑而提及了这种家庭漂白方法，因为与引导式家庭漂白相比，这种方法存在很大的风险。 它涉及在通用托盘或铝箔上施加的漂白凝胶，或用刷子施加的清漆：
- 通常，患者不会事先去看牙医以进行澄清，但仍未发现诸如渗漏的修复物和露出的牙齿脖子等风险
- 以前没有进行专业的牙齿清洁（PZR）
- 由于没有个性化的配合，尤其是通用托盘，因此增加了漂白剂的吞咽性。
