耳道炎（外耳炎）：症状，投诉，体征

以下症状和主诉可能表明外耳道炎（耳道炎症）：

通常在48小时内急性发作。 主导症状

• 眼痛–严重 疼痛 在耳廓和耳道，尤其是说话和咀嚼时（单侧，很少是双侧耳痛（10％））。
• 压痛性耳屏（耳屏压 疼痛; 因为耳屏是小的软骨 质量 在耳廓上 听道; 疼痛 当拉上耳廓时）。
• 耳朵瘙痒（痒）

可能伴随的症状

• 耳漏（耳 运行; 粘液分泌物排出或 脓/脓）。
• 耳道或耳廓/水肿（肿胀的耳廓）入口区域的炎症
• 剥落
• 听力损失，可能是听力损失
• 淋巴结肿大（淋巴结肿大）

鉴别诊断炎症的标准 听道.

	白花外耳	外耳炎	中耳炎外真菌（湿性真菌病）
套餐	长期反复	短	长
一般情况	经常不打扰，不发烧	烦躁不安，发烧	不打扰
面包	中度到重度	强烈，脉动	仅瘙痒
分泌物（耳泻）	淡淡，淡淡的水	化脓的	易碎
临床表现	如上文所述	发红和肿胀，形成淋巴结脓肿， 沸腾的形成 压痛性耳屏（耳屏压痛）； 乳突过程通常不会压痛 拉动耳廓时剧烈疼痛 Ggf。 zuschwellen耳道造成的听力损失	聚集在糖尿病患者和免疫功能低下的患者中。 发生在夏季（当耳道长时间保持湿润时）。
病原	铜绿假单胞菌（20-60％），也 葡萄球菌 金黄色（10-70％）。	溶血性葡萄球菌，经常还有金黄色葡萄球菌	曲霉菌种； 经常也有白色念珠菌

注意：在极少数情况下，也会发生外耳病毒性疾病（例如， 疱疹 带状otic 和 单纯疱疹）。 以下症状和主诉可能表明外耳道恶性肿瘤：

• 口痛–耳廓和耳道的严重疼痛，尤其是说话和咀嚼时（单侧，很少是双侧耳痛（10％））。
• 耳漏，呕吐（臭）。
• 耳道颗粒
• 颅脑衰竭 神经 （特别是 面神经).
• 减少一般状况

决策算法： 急性外耳炎 需要转诊给耳鼻喉科医生：基于证据的急性外耳道炎转诊评分（EAR评分）。

风险因素		评分
这些特征之一	年龄> 65	1分
	化学疗法或放射疗法（放射疗法）
	控制良好的糖尿病
	中耳外循环
任何一个 …	免疫抑制 免疫系统).	2分，
…要么	控制不良 糖尿病 （HbA1c > 8.0％）。
治疗持续时间		3分，
要么	不计划在治疗的前10天再次出现
…要么	持续性外耳炎尽管治疗14天。
红旗（警告标志）
这些因素之一	颅神经麻痹	5分，
	患侧过度头痛（“位于身体的同一侧或一半）
	红斑（皮肤局部发红）或耳廓或面部肿胀
	完全狭窄的（狭窄的）耳道（无法插入窥器）

解释

• 0分：不太可能需要专科治疗。患者可以在初步咨询处方并获得警告症状的指示后出院（此处：Red Flgs）。
• 1-2点：活跃 监控 是必须的。 在治疗期间和之后，应由全科医生对患者进行随访。
• 3-4分：建议在48到XNUMX小时内紧急转诊给耳鼻喉科医生。
• ≥5分：立即紧急转诊给耳鼻喉科医生。

EAR评分达到100％的敏感性和90％的特异性，与引起需要专业治疗的并发症有关。 阴性预测值为100％。