复杂区域 疼痛 综合征也称为复杂区域性疼痛综合征或简称CRPS。 该术语代替了同义使用的术语 苏克氏病，交感神经反射性营养不良，苏德克营养不良和神经营养不良。
什么是复杂的区域性疼痛综合症？
复杂区域 疼痛 综合征发生在软组织损伤或神经损伤后。 该综合征通常在 断裂。 尽管该术语实际上已过时，但CRPS仍称为 苏克氏病。 这个名字可以追溯到发现这种疾病的汉堡外科医生Paul Sudeck。 在CRPS中，可能会出现感觉，运动，自主和营养障碍。 根据患者的不同，疾病的病程变化很大。 诊断也很困难。 治疗 取决于综合征的严重程度。 可能的治疗方法包括 理疗, 手动治疗, 淋巴引流或硬膜外等侵入性手术 脊髓 刺激。
原因
复杂区域的确切来源 疼痛 综合征尚不清楚。 据推测，受损组织的愈合过程受到损害。 该综合症是在外伤如创伤， 炎症或手术。 CRPS的严重程度不取决于伤害的严重程度。 复杂的区域性疼痛综合征在上肢的发生比在下肢的发生更为频繁。 妇女受到的影响要大于男子。 该综合征在distal骨远端骨折，the骨附近骨折后尤为常见。 腕。 认为发生了炎症反应，其中释放了各种炎症介质。 这些介质尚未完全清除，因此它们延长了神经源性炎症反应。 炎症介质也在中央释放 神经系统。 这使中枢疼痛处理神经元敏感。 中枢性交感神经功能障碍 神经系统 还会引起循环障碍并增加 皮肤 流汗。 这 船舶 动脉和静脉血管之间形成收缩和连接（动静脉分流器）。 结果，薄纸的供应量太少 氧气。 发生缺氧，导致代谢废物增加。 所结果的 酸中毒 加剧痛苦。 类似于幻影 肢体疼痛可能在四肢后发生 切断术，皮质重构发生在复杂的区域性疼痛综合征中。 大脑皮层中的个别代表区域发生变化。 结果，疼痛扩大并发生在不同的神经供应区域。 也有遗传倾向的证据。 长期以来，人们也怀疑有心理因素。 是否确实如此，尚无定论。 但是，研究表明，在紧张的生活事件发生后，CRPS的发生频率更高。
症状，投诉和体征
复杂的区域性疼痛综合征可分为两种形式。 在I型CRPS中，存在外伤而无神经损伤。 II型CRPS发生在神经损伤后。 在头三个月内，仅出现非特异性症状，例如肿胀，发红，疼痛或发热。 患肢的功能也可能受到限制。 XNUMX到XNUMX个月后，会出现关节僵硬的营养不良。 复杂的局部疼痛综合征的最后阶段是萎缩。 XNUMX到XNUMX个月后，没有任何功能。 但是，由于许多患者的病程不同，这种分类现在引起了很大争议。 在许多患者中，受影响的手臂或 腿。 在急性期，无力是疼痛和肿胀的结果。 在慢性阶段，挛缩和纤维化会限制活动能力。 许多患者还患有肌肉震颤。 还观察到肌阵挛。 在大多数患者中还出现痛觉过敏。 疼痛敏感性大大提高。 患者甚至对非痛苦的触摸也会感到疼痛。 四分之三的患者在休息时也会遭受疼痛。 麻木或陌生的感觉也很明显。在疾病开始时，几乎总是有典型的症状。 炎症 例如发红和肿胀。 如果 流程条件 变得慢性，患肢变成蓝色并变得 冷。 所有患者中有一半的人流汗的趋势增加。 这种现象也被称为多汗症。 在综合症的急性期， 头发 和 钉子 增长 在受灾地区更多。 后来，增长变得相反。 在特别严重的情况下，肌肉组织可能会完全消退。 由于这种萎缩，发展出严格的运动限制。
疾病的诊断和病程
诊断主要基于临床表现。 成像技术，例如 X-射线 or 闪烁显像 提供其他信息。 X射线照片显示由减少引起的斑片状增亮 钙 骨骼中的盐分。 随着慢性病的发展，这些减轻的负担增加。 但是，斑片状的脱钙现象在疾病发作后的八周内出现，因此不适合早期诊断。 磁共振成像 揭示软组织水肿，增厚 皮肤，纤维化改变和关节积液。 但是，由于灵敏度低，未检测到许多CRPS情况。 骨骼的 闪烁显像 揭示相对较早的典型变化。 例如，附近的韧带多个商店 关节 特别值得注意。
Complications
复杂的局部疼痛综合征通常本身就是一种并发症。 它可能是由于 断裂。 该综合征以前称为Sudek病，也可能是因以下原因而发生的术后后果： 马蹄内翻 手术。 在这种情况下，这是术后并发症。 根据症状和疼痛的部位，对此类并发症的治疗很复杂。 由于复杂的局部疼痛综合征，可能出现麻木，活动受限和症状慢性。 在慢性病中，高度不活动 骨质疏松 可能发生。 受影响的人 骨头 日益退化。 它们变得多孔。 复杂区域性疼痛综合症的发作也可能导致肌肉组织退化。 这也导致运动限制。 问题在于，医疗专业人员通常只能在骨骼结构已经达到一定程度的严重性时才注意到它们的变化。 结果，许多CRPS案例最初并未被确认。 这反过来会产生后果。 这些通常表现为患者余生遭受创伤的后期影响。 但是，由于后遗症如复杂的局部疼痛综合征很少见，因此统计上不可治疗并发症的风险很小。 此外，手术创伤的治疗已经可以预防复杂的局部疼痛综合征的发生。 下区域 麻醉，复杂的区域性疼痛综合征的发生频率似乎较低。
你什么时候应该去看医生？
如果受伤后出现持续性疼痛，则需要由初级保健医师或运动医学医师进行评估，并在必要时进行治疗。 休息时疼痛，周围有压力疼痛 关节 表示复杂的区域性疼痛综合征。 这种情况在个别情况下会自行解决，但通常需要药物治疗。 受影响的人应在出现严重并发症之前咨询医生并明确症状。 当疼痛加重到肿胀或循环系统问题时，最晚需要医疗咨询。 缺乏 实力 刚度和刚度表明该疾病已经更加严重。 受影响的人应立即咨询全科医生。 心理伴随症状必须由治疗师治疗。 苏克氏病 主要在扭伤，挫伤，挫伤或手术相关的伤害后发生。 该疾病也可在血管阻塞和脱位后发生。 属于风险人群的任何人都必须立即通知负责的医生。 除家庭医生外，还可以邀请运动医学专家或内科医生。
治疗与疗法
治疗 复杂的区域性疼痛综合征的发作时间很长。 基础 治疗 是适合该阶段的理疗干预措施。 职业治疗 也可用于恢复日常功能。双膦酸盐，皮质类固醇，三环类 抗抑郁药，非阿片类镇痛药或 阿片类药物 常用于药物治疗。
展望与预后
由于缺乏数据，有关复杂区域性疼痛综合征预后的评估尚不清楚。 直到现在，医生还认为，由于手术或其他与四肢有关的损伤，导致复杂的局部疼痛综合征在创伤后发展。 前提是应寻求避免这种损害或尽早采用多式联运 疼痛管理 是适当的。 创伤，绷带过紧，骨折愈合不良或其他因素是造成复杂的区域性疼痛综合征的原因。 但是，这些伤害无法充分解释缠绵的疼痛。 如今，医生认为只有通过早期诊断和治疗，才可能使疼痛综合征消退。 然而，复杂的局部疼痛综合征通常导致慢性病，预后较差。 痛苦几乎可以自己生存，而无需通过原因来解释。 讨论的是遗传因素，痛苦的疼痛知觉，心理伴随疾病或痛苦的治疗干预是否是造成这种情况的原因。 直到医师了解复杂的局部疼痛综合征，其预后才开始 慢性疼痛 不会改善。 有理由认为，复杂的区域性疼痛综合征的病因通常归咎于心理因素。 根据流行的医学范例，如果症状的原因已得到纠正，则症状应消失。
预防
复杂的区域性疼痛综合征无法预防。 越早 流程条件 被检测出，预后越好。 因此，如果怀疑CRPS，应尽快咨询专家。
后续护理
在这种综合征中，在很多情况下，进行后续治疗的可能性是有限的，因为首先，最重要的是，必须适当且尤其是可持续地治疗疼痛的原因。 在这种情况下，无法自行治愈，因此患者应在疾病的最初症状时去看医生，以防止进一步的并发症和症状的进一步恶化。 通常，早期诊断对疾病的进一步发展总是具有非常积极的影响。 受此病影响的大多数人都依赖于服用各种药物。 确保定期按正确剂量服用药物总是很重要的。 同样，应遵循医生的所有指示。 如果有任何不确定性或副作用，应首先咨询医生。 此外， 措施 的 理疗 对这种疾病可能非常有帮助。 许多练习也可以在家中完成，从而加快了治疗速度。 一般而言，亲戚的支持和帮助也对这种综合症的病情产生积极影响，在此过程中还可以预防 抑郁. 和其他心理抱怨。
这就是你自己可以做的
复杂的局部疼痛综合征患者可以采取哪些措施来减轻不适感，取决于其原因和所接受的医疗治疗类型。 一般而言，急性疼痛可减轻 措施 例如冷却压缩和休息。 自然疗法提供各种 止痛药 这也可以帮助减轻不适感。 例如金盏花软膏或温和的 输液 黄春菊 证明有效。 顺势疗法 包括 颠茄 和 山金车。 此外， 理疗 始终为CRPS指示。 治疗师或运动医学专家的治疗可以在家中通过有针对性的运动来支持。 为此，患者应与专科医生一起制定锻炼计划，并有针对性地实施。 更多 措施 取决于投诉的原因。 例如， 职业治疗 可以在 行程，也可以在家里继续进行。 在严重的情况下 艾滋病 如 拐杖 否则必须组织轮椅。 另外，由于只有近距离的医疗，因此需要定期去看医生。 监控 可以检查状态 健康 并在出现投诉和并发症时迅速进行干预。
