在每 XNUMX 到 XNUMX 次自然分娩中，以及在产钳或吸盘分娩中，分娩的妇女都会遭受所谓的会阴撕裂： 肛门 并且阴道在排出阶段被婴儿的压力拉伸得非常大，以至于它可以撕裂。 这种产伤的严重程度和严重程度各不相同。
什么是会阴撕裂？
会阴撕裂是孕妇担心的一种产伤，在分娩过程中可能发生也可能不会发生。 这个娇嫩的会阴区域撕裂也分为不同的严重程度，分娩后主治医师根据损伤程度进行分级：
在一级会阴撕裂的情况下，只有上层 皮肤 撕裂到会阴中间的最大值，因此不会延伸到会阴 肛门 并保留更深的肌肉层。 肌肉组织的更强烈的阴道撕裂直到就在 肛门 称为二度会阴撕裂。 在第三度，整个会阴撕裂，还包括括约肌。 在最后也是最明显的程度，完整的会阴、括约肌和壁的前部。 直肠 眼泪。
原因
在驱逐阶段，也称为“推 收缩,”经济收缩带来了非常强大的下行压力 子宫 和母亲的推动。 宝宝的所有重量都压在女人娇嫩的身上 骨盆底 在这个阶段，对敏感的会阴区域施加不寻常的压力。 在正常自然分娩的最后阶段，婴儿的 头 首先出生，然后是肩膀，然后是身体的其余部分。 的大小 头 身体对阴道和会阴肌肉施加很大压力，阴道出口被拉伸到最大。 然而，如果它被过度拉伸，所描述的组织撕裂会在此时发生，无论是否有肌肉受累。 多个会阴撕裂也可能同时发生。
症状，投诉和体征
投诉如 疼痛, 燃烧 或出生后数周仍有可能出血。 如果会阴撕裂在出生时没有引起注意和治疗，它通常会通过以下方式变得明显 疼痛 走路、坐着或锻炼时。 可能会发生轻度出血，由于自然产后出血，这通常无法自我识别。 排便和排尿尤其在出生后的头几天会非常痛苦，并且通常与强 燃烧 感觉。 尽管伤口通常很快愈合， 皮肤 可能会变硬。 根据受伤的严重程度，这种硬化可能经常被触及，并且可能会继续导致 疼痛 在性活动或运动期间，即使在愈合后。 如果会阴本身产生剧烈疼痛，并可能伴有恶臭的尿液，这可能表明缝合线感染甚至 尿道感染. 痔核 会阴缝周围也可形成脓肿，表现为瘙痒、疼痛和可能有轻微出血。 然而，会阴撕裂的大多数体征和症状会在出生后的最初几周内消失。
诊断和过程
通过对这种产伤的严重程度进行分类，医生可以确定需要缝合多少针。 分娩后立即将新生儿取出后，将产妇的伤口缝合 局部麻醉. 如果分娩是在硬膜外 麻醉，要缝合的区域没有单独麻醉。 在这一点上应该提到的是，分娩时会阴部的撕裂被产妇认为是愉快和缓解而不是痛苦，因为所有的压力都从她的骨盆上消除了。 此外，伤害的供给发生在身体自身的影响下。 激素 并且很少被认为是严重的疼痛。
Complications
会阴撕裂可以 铅 到各种并发症。 根据受伤程度，可能有无害 皮肤 与疼痛、功能障碍和进一步不适相关的括约肌损伤或严重撕裂。 手术干预可能与肛门区域的进一步损伤和感染有关。 有风险的患者也有循环系统的风险 休克 和类似的并发症。 过程中可能会出现肿胀和疼痛 伤口愈合. 缝合的会阴在几天后会引起紧张性疼痛和其他不适。 上厕所时可能会有 燃烧 疼痛，很少撕裂疤痕。 伤口愈合后，可能会出现过多的疤痕，引起不适，尤其是在排便和性交时。 如果会阴撕裂更严重，可能会形成脓肿，需要再次手术。 严重的会阴撕裂也会导致阴道和肠道之间形成瘘管。 受伤的括约肌可以 铅 暂时 失禁，主要影响尿布的排出。 会阴撕裂后，肌肉功能受损会导致功能性不适，必须在会阴撕裂的帮助下进行专门治疗 骨盆底 培训。
你什么时候应该去看医生？
会阴撕裂与分娩有直接关系。 这应始终由医生和/或助产士陪同和支持。 如果会阴在分娩过程之外撕裂，这被认为是不寻常的。 如果在排便或性行为时肛门出现疼痛和不适，应由医生进行检查和澄清。 如果不适感增加或变得更广泛，应咨询医生以找出原因。 如果肛门或阴道出口周围区域出现出血或开放性溃疡， 病菌 可以进入机体并引发进一步的疾病。 为此，应咨询医生，以便 伤口 可以以无菌方式处理和关闭。 的情况下 发烧、瘙痒、皮肤变化或皮肤有灼烧感，应咨询医生。 如果在运动、坐着或弯曲姿势时有任何不适，也需要去看医生。 如果没有 排便 超过两天，必须开始体检。 即使会阴附近的皮肤出现小撕裂，也应咨询医生，因为如果伤口是自我护理的，可能会出现并发症。
治疗与疗法
会阴的治疗 划破 如直接缝合伤口所描述的那样。 一些医生也选择在婴儿出生时进行预防性会阴切口，但由于缝线撕裂，这种做法越来越少 增长 在一起，比手术刀造成的愈合更好。 由于会阴和阴道区域非常繁忙且涉及黏膜，因此愈合过程可能会出现延迟或困难。 坐着、走路或上厕所会不断拉伸和压迫缝合线，这会导致缝合线重新撕裂或 伤口愈合 问题。 在这一点上，卫生是重中之重，但也需要谨慎和耐心。 在大多数情况下，可吸收的，即自溶性的缝合线用于缝合，不需要拔出。 尽管如此，缝合线应由妇科医生或后续助产士定期检查 炎症 or 伤口愈合 其他类型的问题。
展望与预后
会阴的 划破 使用当今的医疗选择很容易治愈。 该过程需要几分钟，被认为是常规治疗。 患者通常在矫正手术后几天或几周内停止治疗。 然而，可能会有终生的并发症或损伤。 由于会阴撕裂是缝合的，因此在此过程中存在不必要的疤痕的风险。 在某些情况下，这会导致排便或性交问题。 为了改善健康，患者可以采取各种 措施 对日常生活有帮助和缓解作用。 上厕所时，应避免用力按压。 可以优化营养和卫生。 发现短暂的、不冷不热的坐浴是愉快和有益的。 如果 措施 服用量不够，患者可以进一步治疗疤痕 治疗. 这些病例的预后因人而异，取决于现有疾病的强度。 疤痕. 然而，恶化被认为是不太可能的。 作为晚期后遗症，会阴裂伤可 铅 增加 炎症. 这些被认为是令人不快的，但也很容易治疗。在不利的情况下，会阴破裂的后期影响使 结肠镜检查、灌肠或其他肠道检查困难。 这被认为是特别不幸的 癌症 筛选。
预防
为防止会阴撕裂，会阴部 按摩 用合适的油可以在最后几周进行 怀孕. 有几种技术，通常包括将拇指插入阴道深处并用食指按摩 手指 小心地将肛门压向阴道。 常规的 按摩 可以软化组织，更好地为分娩压力做好准备。
善后
由于会阴撕裂和随后的缝合，组织会受到刺激并肿胀很多。 为了防止这种情况，患者立即服用减充血药物。 通过特殊冷却方式冷却该区域 凝胶 或冷敷也会引起肿胀和减轻疼痛。 助产士也推荐 冷冻 垫子浸泡在 烹调 油并使用它们代替凝胶或冷敷袋。 这 冷 以这种方式达到的效果让人感觉更愉悦，同时对皮肤有护理作用。 一些患者更喜欢用温水制成的治疗坐浴 水 带有特殊的浴液添加剂或愈合植物 提取物 反而。 但是，浴液每天只能使用一次，每次约十到十五分钟，以避免软化伤口和增加肿胀。 观察至少五天的休息时间非常重要，在此期间，如果可能，受影响的人不应坐着或走路。 上厕所时，建议小步走，不要拉伸或拉伤伤口。 上厕所本身时，还有一些事情要记住。 增加液体量会稀释尿液，从而减少排尿时的灼热感。 同样，患者可以倒温水 水 同时从他们腿之间的玻璃杯中取出，以进一步稀释并最大程度地减少疼痛。
这是你自己可以做的
为了使会阴撕裂愈合良好，缝合线不应受到太大影响 应力. 新鲜伤口应有足够的空气，缝合区域应尽可能保持干燥。 避免盘腿等坐姿是可取的。 腹部和骨盆肌肉也不应该承受太大的压力，这就是为什么在完全康复之前不建议进行诸如骑自行车之类的运动的原因。 为使坐姿更轻松，可在下方放置软垫，但不应使用环形座垫，因为这会产生很大的向下压力。 要从躺着的位置起身，建议向侧面滚动。 此外，还应注意确保柔软 排便. 这可以通过饮酒来促进 水，吃 酸奶 和干果，或通过额外的 管理 of 镁. 排尿时用温水冲洗伤口可以防止排尿时灼痛。 温和的冲洗和坐浴也可以用草药进行 提取物 of 黄春菊 or 橡木 树皮，药房有售。 在最初的几天里，也可以用毛巾包裹的 Coolpad 冷却伤口，以促进肿胀和减轻疼痛。
