简要概述
- 治疗：根据严重程度，应用或摄入抗真菌剂（抗真菌剂），采取口腔卫生措施
- 症状：脸颊粘膜、舌头或上颚有白色可剥涂层，舌头发红、灼痛，味觉障碍
- 原因和危险因素：酵母菌感染（白色念珠菌）、婴儿感染风险增加、假牙佩戴者、缺乏口腔卫生、因疾病导致的免疫系统减弱、服用某些药物（抗生素、可的松）
- 病程和预后：通过适当的治疗，鹅口疮很快就会痊愈。 免疫系统较弱的人可能会出现并发症。
- 诊断：根据典型外观、受影响区域的拭子和真菌培养进行病原体检测
- 预防：注意口腔卫生、婴儿护理卫生、治疗基础疾病
什么是鹅口疮？
鹅口疮是口腔中的酵母菌感染。 鹅口疮在新生儿和婴儿中相对常见。 成人鹅口疮更常影响老年人和患有某些潜在疾病（例如糖尿病或艾滋病毒）的人。
服用某些药物（例如抗生素、可的松）后也可能出现鹅口疮。
关于鹅口疮的潜伏期（从感染到出现症状的时间）没有可靠的信息。 真菌也出现在健康的皮肤上。 是否发生感染取决于免疫系统是否能够抵抗酵母菌的过度繁殖。
鹅口疮如何治疗？
为了治疗鹅口疮，医生会开出对抗真菌的药物，即所谓的抗真菌药。 对于轻度鹅口疮，外用药物通常就足够了。 例如，它们可以以锭剂、口腔凝胶、溶液或悬浮液（用移液管形成液体）的形式提供。
所用的鹅口疮药物通常含有活性成分两性霉素 B、制霉菌素或所谓的唑类药物。 如果鹅口疮经局部治疗后仍未消失，或怀疑口腔真菌已扩散至其他器官（如食道或肠道），医生会开具抗真菌药物。
治疗鹅口疮时，遵守治疗持续时间很重要。 出现鹅口疮时，还建议注意口腔卫生。 如果您的宝宝患有鹅口疮，请更换所有奶嘴、奶嘴和出牙环等玩具，或彻底消毒（例如煮沸）。
哪个医生治疗鹅口疮？
如果怀疑成年人口腔患有念珠菌病，则应该联系家庭医生、牙医或皮肤科医生。 儿科医生治疗婴儿或小孩的鹅口疮。
鹅口疮：哪些家庭疗法有帮助？
一些指南声称小苏打、苹果醋或大蒜等家庭疗法可以帮助治疗鹅口疮。 然而，没有科学证据证明这一点。 不建议将家庭疗法作为成人或婴儿鹅口疮的唯一治疗方法。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。
也没有科学证据证明顺势疗法治疗鹅口疮的好处。
鹅口疮有哪些症状？
原则上，鹅口疮症状可以出现在口腔的各个部位。 鹅口疮的症状可以在舌头、嘴唇、上颚或嘴角发现。
鹅口疮有多种形式：
假膜念珠菌病
这种鹅口疮的典型症状是口腔粘膜严重发红，上面有白色斑点。 最初，这些斑点看起来像乳白色的小斑点。
它们经常出现在以下地方：
- 腭
- 舌下（舌真菌）
鹅口疮的症状有时也会影响牙龈，特别是当真菌沉积在假牙下时。
小的白色斑块通常可以很容易地擦掉。 它们下方出现一个红色闪亮的斑点。 随着它们的进展，斑点会倍增并扩大，有时会合并成更大的白色斑块。 当这些被移除时，下面的皮肤开始轻微流血。
有时口腔真菌会扩散到喉咙和食道。
此外，这种形式的鹅口疮有时会引发以下症状：
- 口腔有“毛茸茸”和干燥的感觉
- 口渴增加
- 味觉障碍（可能有金属味）
- 口臭
- 口腔粘膜有烧灼感
然而，在许多情况下，当鹅口疮仍处于早期阶段时，这些症状根本不会出现。 婴儿鹅口疮的症状有时是他们不再想喝水。 当口腔中的酵母菌蔓延时，宝宝的嘴唇或嘴角可能会出现真菌斑。
急性红斑念珠菌病
这种口腔念珠菌病主要是在抗生素治疗或艾滋病毒感染期间发生的。 它通常是由假膜念珠菌病引起的。
增生性念珠菌病
在慢性增生性念珠菌病（也称为念珠菌白斑病）中，粘膜和舌头上会发现粘膜和舌头上有红色边缘的白色粘附涂层，不易去除。 这种形式的鹅口疮在患有免疫系统疾病的人中更为常见，有时会持续数月或数年。
鹅口疮的病因是什么？
鹅口疮的原因通常是白色念珠菌感染，白色念珠菌是酵母科的一种广泛分布的真菌。 大约 50% 的健康人的口腔中可以检测到它。 它也常见于肠道和各种粘膜中。
对于免疫系统较弱的人来说，这种正常的定殖有时会发展成所谓的机会性感染：真菌利用免疫系统中的缺口并开始快速繁殖。 这就是为什么鹅口疮在免疫系统尚不强大的新生儿和婴儿中很常见。
牙齿缺失和假牙缺失的老年人也面临风险。
除白色念珠菌外，其他酵母菌如热带念珠菌（存在于土壤、粪便、鱼、开菲尔和酸奶中）和星状念珠菌在极少数情况下也会引起鹅口疮。
鹅口疮具有传染性
患有鹅口疮的新生儿通常在出生时就已经被感染——通过母亲体内可能未被注意到的阴道真菌感染。 婴儿口腔中的真菌通常会在出生后的最初几天出现。 例如，年龄较大的婴儿通过接触护理人员唾液的奶嘴而被感染。
母乳喂养时，孩子有时会在母亲的乳头上感染鹅口疮。 在患有尿布皮炎的婴儿中，酵母菌有时会在换尿布时从尿布区域到达孩子的嘴里。 因此，婴儿护理中的卫生（洗手、更换换尿布垫）尤为重要。
风险因素
几乎每个人在一生中的某个时刻都会接触过白色念珠菌，但感染只会在某些情况下爆发。 除了非常年轻和非常年老之外，口腔真菌的其他危险因素包括
- HIV感染和艾滋病疾病
- 糖尿病
- 癌症（例如白血病、霍奇金病）
- 急性传染病（如肺炎）
- 营养缺乏（例如缺铁、维生素B缺乏）
- 唾液分泌减少
- 尼古丁消费
- 假牙和其他形式的假牙
- 口腔卫生差
治疗需要多长时间？
通常，鹅口疮的愈合和治疗不需要超过八到十天。 前提是使用合适的药物持续治疗口腔念珠菌病。 症状通常在治疗的最初几天内消退。
然而，在极少数情况下，口腔中的真菌会持续存在并一次又一次地复发。 在这种情况下，医生有时会开出更强效的抗真菌药物，这种药物对消化道的其他部位（尤其是肠道）也有效。 即使是顽固的鹅口疮通常也可以用它来控制。
如果不治疗，鹅口疮不会消失，并可能继续扩散。 这可能会导致并发症，特别是对于免疫系统较弱的人。
医生如何诊断鹅口疮？
鹅口疮由牙医、儿科医生、皮肤科医生或全科医生诊断。 医生将首先从受影响的人或婴儿的护理人员处获取病史。 医生会询问患者的症状、既往病史或是否正在服用任何药物。
如果口腔内的真菌看起来不典型，则需要进一步检查才能诊断。 然后从受影响的粘膜上采集拭子是有意义的。 这使得病原体可以在显微镜下被检测到。
对于鹅口疮，血液分析中发现了针对念珠菌的抗体。 然而，只有在特殊情况下才需要进行血液检查来进行诊断。
如何预防鹅口疮？
可以采取多种措施来预防鹅口疮——保护成人和儿童免受鹅口疮的侵害：
- 卫生对于预防婴儿和幼儿鹅口疮尤为重要。 例如，定期清洁奶嘴、奶嘴和出牙玩具，不要用自己的唾液“清洁”掉落的奶嘴。
- 如果您佩戴假牙，请确保它们合适。 每餐后彻底清洁牙齿，并经常保持口腔卫生，以预防鹅口疮。
- 如果您有免疫缺陷并且口腔内反复出现鹅口疮，有时建议每天使用抗真菌药物作为预防措施。 请务必与您的医生讨论此事。
- 接受人工喂养的重症患者和老年患者通常唾液流量较低，这意味着细菌和真菌在口腔中快速繁殖。 因此，护理人员会定期湿润受影响者的口腔。
