COVID-19：实验室测试

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • CBC [淋巴细胞减少症/缺乏症 淋巴细胞 （属于白色 血液 细胞）]（83.2％）。
  • 小血球 [白细胞减少症（缺乏 白细胞 （白色 血液 细胞）]（33.7％）[血小板减少症/减少了 血小板/血小板]（36.2％）
  • 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或PCT（降钙素）[CRP：经常升高； 很高的值与较差的预后相关； PCT：通常是正常的； 如果值显着升高，则必须考虑细菌的过度感染]
  • 电解质 – 钙, 氯化物, 钾, 镁, 钠, 磷酸盐.
  • 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT），碱性磷酸酶， 胆红素 [肝 功能障碍：约40％]。
  • LDH [↑]（占病例的40％）– LDH> 400 IU / ml表示病情较重。
  • 肾参数– 尿素, 肌酐 [↑]， 胱抑素C or 肌酐清除率， 作为适当的。
  • 白蛋白 （血清和尿液）+抗凝血酶3 –如果 Covid-19相关性肾炎（肾 怀疑有炎症），用于诊断 毛细血管 渗漏综合征（同义词：克拉克森综合征；英语：“系统性毛细血管渗漏综合征”（SCLS；液体和蛋白质从微小血管渗入周围组织的情况；可能导致危险的低血压（低血压），低白蛋白血症并降低血压）血浆容量（血中浓度））；严重不足：
    • 白蛋白 ，在 血液 导致插页式广告 肺水肿 (水 肺).
    • 抗凝血酶III不会导致血栓形成（在血管中形成血栓（血栓）的血管疾病）和血栓栓塞症（由于血块分离而阻塞血管）
  • 凝血参数–凝血活酶部分时间（PTT）[13.2秒，]，快速，可能还 纤维蛋白原.
  • 血清铁蛋白[↑]
  • D-二聚体水平[↑; 仅随着疾病的进展而增加； 这就是即将发生致命后果的迹象]
  • 肌钙蛋白T （心脏损伤/损伤的生物标志物）：高敏感性肌钙蛋白I（hs-TnI）[↑]一项针对心血管疾病和感染的研究 SARS-COV-2结果显示，在82例hs-TnI升高的患者中，有42例（高于99％）（51.2％）在医院死亡。 这 浓度 其余0.19名患者的平均水平为0.006 µg / l，而平均水平为334 µg / l。
  • 肌酐激酶（CK）↑
  • 血气分析 （BGA）–包括确定血液氧合的主要成分（富血 氧气）：氧饱和度（sO2）和氧分压（pO2）。
  • 通过RT-PCR（逆转录酶聚合酶链反应；请参阅下面的“更多说明”），病毒培养进行病原体检测*。
    • 上 呼吸道：鼻咽拭子（nasopharynx），冲洗（咽灌洗）或抽吸，口咽拭子[感染初期的拭子]。
    • 深呼吸道：支气管肺泡灌洗， 痰 （按照指示生产或诱导），气管分泌物（应采集两个样本）[在感染晚期，即症状持续6至9天的患者拭子]
    • 检测感染的最佳时间是感染后第8天（通常是症状发作后的第3天）：即使在这里，假阴性率仍为20％（12％至30％）。
  • 严重课程在线风险评估 Covid-19.

*检测实验室 SARS-COV-2 在人类中必须将其报告给 健康 部门。 该报告必须立即作出，并且必须由 健康 部门最迟在24小时之内。 实验室参数二阶

  • SARS-COV-2 抗体检测（IgA / IgM / IgG检测）。
    • IgG特异性 抗体 通常可以在疾病的第二周结束时检测到； 几天前有IgA和IgM。
    • 测试的敏感性取决于症状发作后第三周（第15-39天）症状发作后使用的时间，据报道IgM的敏感性> 94％，IgG的敏感性略低于80％。
    • 科克伦评论：感染与 SARS-CoV-2最好在症状发作后2至3周用抗体检测到：到第二周，敏感性增加到72.2％（63.5-79.5）； 到第三周，所有患病患者的阳性率为91.4％（87.0-94.4），到第四周，则为96.0％（90.6-98.3）。
  • IP-10 *（干扰素-γ诱导蛋白10 kD，CXCL10）： 单核细胞 巨噬细胞和内皮细胞在与IFN-γ接触后的程度较小。
  • MCP-3 *（单核细胞趋化蛋白3）。
  • IL-6（白介素-6）↑
  • 肿瘤坏死因子-α↑
  • 皮质醇 ↑–不利于 Covid-19 感染。

*血浆IP-10和MCP-3的水平与疾病的严重程度密切相关，并预测COVID-19的进展。

补充笔记

  • 柏林夏特大学病毒学研究所由罗伯特·科赫研究所（RKI）指定，作为冠状病毒特别试验和专家建议的辅助实验室。
  • PCR阴性结果不能完全排除感染的可能性。 SARS-CoV-2。 假阴性结果不能排除，例如由于样品质量差，运输不当，样品采集时机不适当或其他原因（例如病毒突变）。
  • 仅从口咽和鼻咽（nasopharynx）测试标本材料不适合排除感染。 尽管如此，一项中国研究得出的结论是，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测试可检测到 SARSCT前2例咽拭子中的-CoV-162； 该测试最初仅对5例患者呈阴性，但在5至2天后对所有8例患者均呈阴性。 一种可能的解释是 病毒 最初感染下层 呼吸道 因此不一定存在于 口腔.
  • 注意：COVID-19感染通常可通过以下方式检测到 CT检查 （CT），此时聚合酶链反应仍为阴性。
  • 分类：COVID-19的重要判别参数是摄氏37.3度以上的温度和淋巴细胞计数<1,100 /μl，如果同时满足这两个条件，则 小剂量CT 的 胸部 应该执行。
  • 基于“酶联免疫吸附测定”（ELISA）的第一抗体检测成功检测到 抗体 直接针对SARS-CoV-2 S蛋白上的受体结合位点。
  • 在一项对89名COVID-19患者的初步研究中，通过以下两个实验室参数可以预测更高的可能性发生随后的肺衰竭：
    • IL-6（白介素6）水平> 80 pg / ml，CRP水平> 9.7 mg / dl。
  • 从COVID-2疾病中恢复后，在韩国重新测试SARS-CoV-19阳性的患者的病例系列：未显示“阳性”个体感染了其他人。 在108例“阳性”病例中，曾尝试从拭子中分离出病毒并在培养物中繁殖，但未成功。