治疗目标
- 有症状的 治疗 –主要是镇痛药(疼痛 宽慰)。
- 恢复损坏的GAG层/膀胱 的保护层(GAG =糖胺聚糖) 黏膜 膀胱壁。
- 松弛 逼尿肌细胞(肌肉中的逼尿肌膀胱/平滑肌细胞) 膀胱 墙)。
- 影响肥大细胞的活性
- 免疫调节(影响 免疫系统).
- 预防感染
治疗建议
- 根据WHO分期方案进行的镇痛(缓解疼痛)(以改变周围的痛觉/疼痛知觉):
- 非阿片类镇痛药(对乙酰氨基酚,一线药物)。
- 低效阿片类镇痛药(例如, 曲马多)+非阿片类镇痛药。
- 高效阿片类镇痛药(例如, 吗啡)+非阿片类镇痛药。
- 恢复损坏的GAG层。
- 口服疗法
- 钠 戊聚糖多硫酸盐*(PPS)(依米隆):3 x 100毫克/天[仅在欧洲获准用于治疗 间质性膀胱炎].
- 300-900毫克/天的改善
- 最短持续时间 治疗 建议使用3-6个月(通常在3到6个月后起效)。
- 局部(局部) 治疗 –副作用少。
- 滴注(膀胱 灌溉)–初始治疗后应每月进行2-4次使用(维持治疗每月1次)。
- 如有必要,还可以进行膀胱内治疗 玻尿酸 /透明质酸-还应修复膀胱的GAG层 黏膜.
- 如果 钾 氯化物 测试为阳性,可以考虑使用软骨素再生GAG层。
- 松弛 逼尿肌细胞– 肉毒毒素 注射 or 抗胆碱药 (它们可降低逼尿肌压力,从而催促症状)。
- 抗抑郁药–这与抗抑郁作用无关,而是通过抗抑郁药可以缓解疼痛和催促症状; 此外,抗抑郁药具有抗焦虑(缓解焦虑),镇静(镇定)的作用并导致肥大细胞抑制。 大约50%的人对治疗有反应
- 阿米替林:10-90毫克/天(最大150毫克/天)。
- 去甲替林:10-90毫克/天(最大150毫克/天)。
- 奥匹拉莫尔:50毫克/天(最大300毫克/天)。
- 注意:开关剂量(每天10毫克开始)。
- Alpha-2受体拮抗剂(例如, 米氮平)是上述替代方法 抗抑郁药 没有抗胆碱能的副作用。
- 阿尔法阻滞剂(例如, 坦洛新) 原因 松弛 尿道,膀胱 颈部及 前列腺 平滑肌。
- 肌肉松弛剂 (例如,tizianidine):tizianidine是一种中枢性肌溶解剂(肌肉松弛剂),可导致中枢性调节疼痛
- 如果有必要,还可以进行微生物治疗:这可以调节粘膜和肝细胞的功能障碍。 免疫系统.
- 如果有必要,也 微量营养疗法 弥补微量营养素缺乏症。
- 免疫抑制
- 环孢霉素A(“标签外使用”)。
- 抗炎(消炎)。
- 亨纳型的回应率 间质性膀胱炎 最高可达68%,非猎人族最高可达30%。
- 由于副作用而密切监控
- 与结合 钠 戊聚糖多硫酸盐(PPS)优于单独的PPS。
- 预防感染–对于患有 间质性膀胱炎,损坏了GAG层,因此更容易 菌 附着并引起膀胱感染。 为了预防感染,我们建议:
- 安哥辛– 金莲花 和 辣根 根。
- D-甘露糖粉
- 菊科植物提取物
- 蔓越莓汁
- 维生素C –高剂量
- 以下药物的证据有限:
- 前列腺素E1 –具有细胞保护性(细胞保护性),H1受体阻滞,“标签外使用”; 高副作用 怀孕-影响。
- L-精氨酸 – 一氧化氮 合成酶抑制剂减少肥大细胞变性和肌肉松弛。
- 类固醇– 免疫抑制剂; 不适合长期治疗。
- 抗组胺药 –抗焦虑药(抗焦虑药), 镇静剂 (镇定); 组胺 受体阻滞剂。
*迄今为止,尚未最终确定是否应考虑色素性黄斑病变的风险((黄斑疾病;黄斑损害/视网膜中心视力最清晰的部位;潜在的不可逆副作用)。