颅脑外伤:诊断测试

必修 医疗器械诊断.

  • 颅骨计算机断层扫描(颅脑 CT、颅脑 CT 或 cCT)-用于评估急性颅脑损伤,在颅内损伤(脑损伤)高(中)风险的情况下:
    • GCS(格拉斯哥 昏迷 量表) < 13, (GCS: 13-15); 儿童:<14。
    • 意识丧失 > 5 分钟; (< 5 分钟)。
    • 健忘症 (形式 记忆 暂时性或内容性记忆障碍)。
    • 与暴力行为在时间上有密切关系的多次呕吐
    • (行为异常,持续 呕吐/头痛).
    • 意识障碍增加
    • (局灶性)神经功能缺损
    • 发作
    • 怀疑脑脊液 瘘管 (CSF系统与外界的连接)。
    • 凝血功能障碍的证据(例如,抗凝治疗、非持续性出血、实验室检查结果等)
    • 疑似印象(缩进)/头骨 基地 断裂; (线性的 头骨 断裂)。
    • (头部受伤)
    • (严重事故机制:行人或骑自行车者与机动车碰撞;坠落高度 > 5 步或 > 1 m)。
    • (年龄 < 1 岁)

    注意:颅内出血可能因抗凝剂而延迟; 病人在 达克 治疗 用钝的 创伤性脑损伤 应该在事故发生后 12 小时再做一次头颅 CT。

  • 磁共振成像 头骨 (同义词:cranial MRI;cMRI)-在儿科 创伤性脑损伤 (TBI) 注意:在患有 TBI 的两岁以下儿童中,颅骨骨折的发生率在 6% 到 30% 之间。
  • 颅骨(骨性颅骨)和颅内结构的超声检查(经囟门或经颅超声检查)-在婴儿创伤性脑损伤 (TBI) 中; 最初用于评估在检查时未提供临床体征的婴儿

加拿大 CT检查 头部 规则 (CCHR)。

加拿大对轻微头部外伤患者进行分类的 CT 规则:

风险 标准
神经外科干预的高风险
  1. 格拉斯哥 昏迷 两小时时量表评分 <15。
  2. 怀疑颅骨开放或印模骨折
  3. 颅底骨折的迹象
  4. 呕吐两次以上
  5. 年龄≥65岁
中等风险,在 CT 中 损伤。
  1. 健忘症 活动开始前 30 分钟或更长时间。
  2. 伤害的危险机制(例如,与机动车辆碰撞,从 90 厘米以上的高度跌落或从超过 XNUMX 层楼梯处跌落)

CCHR 的价值仅针对未成年人 创伤。 根据定义,这些是那些钝器 与格拉斯哥相关的创伤 昏迷 量表评分 13-15,(短暂的)意识丧失, 健忘症,或迷失方向。 根据一项针对轻度 TBI 患者的 Münster 研究,根据 CCHR 确定 cCT 的适应症并与 cCT 结果进行比较。 结果:应用CCHR的主要标准检测出所有接受神经外科干预的患者,敏感性为98.9%,特异性为46.6%。 此外,每位重症患者 扩展标准检测到损伤的敏感性为 99.6%,特异性为 34.1%。 这将导致主组 cCT 检查率降低 45.1%,扩展标准降低 22.1%。 没有重症患者 使用该标准可能会漏掉伤害。 可选的 医疗器械诊断-根据历史的结果, 身体检查, 实验室诊断,并且是强制性的 医疗器械诊断-用于鉴别诊断。

  • CT检查 (CT) 颈椎(CT 颈椎)——如果怀疑颈椎伴有损伤。
  • 腹部超声检查(超声波 检查腹部器官)——如果怀疑腹部有伴随损伤。
  • CT检查 (CT) 腹部(腹部 CT)——怀疑腹部伴随损伤。
  • 胸部计算机断层扫描 /胸部 (胸部 CT)——如果怀疑腹部伴随损伤。
  • 个人 X 光片 – 取决于损伤模式。
  • 颅压测量
  • 脑电图(EEG;记录大脑的电活动)——用于癫痫发作。

其他说明

  • 在婴儿期 创伤性脑损伤 (TBI), 颅骨预测 断裂 当标准“年龄小于两个月”和“顶叶或枕叶”时,风险(颅骨骨折的风险)为 30.7% 血肿“(挫伤 在顶叶和枕叶区域)合并。 这两个标准的敏感性(通过使用该测试检测到疾病的患病患者的百分比,即出现阳性测试结果)达到了 89% 和特异性(实际上健康的人没有患病的概率)有问题也被检测为健康)达到了 87%。