狗咬伤：简要概述
- 被狗咬伤了怎么办？ 急救：清洁、消毒并缝合伤口（例如用膏药）。 将无菌、无菌材料（例如无菌敷布）压在严重流血的咬伤伤口上，必要时使用压力绷带。
- 狗咬伤的风险：严重的皮肤和肌肉损伤、神经损伤（有时会导致感觉障碍）、血管损伤（有时会导致危险的失血）、骨损伤、伤口感染、形成难看的疤痕。
- 什么时候去看医生？ 原则上，每个咬伤伤口都应由医生检查，并在必要时进行治疗（特别是在大量出血的情况下）。
注意！
- 即使是很小的咬伤也可能被感染。 在最坏的情况下，会出现危及生命的破伤风或狂犬病感染！
- 如果狗咬伤伤口严重流血，应在初步治疗后尽快咨询医生或致电急诊医生！
被狗咬了：怎么办？
如果你（无意中）激怒或吓到了狗，它可能会很快崩溃。 有时只有皮肤表面被划伤。 然而，凭借其圆形的牙齿和强大的下巴肌肉，狗也可以对受害者造成严重的组织损伤。
一般来说，对于较轻的咬伤，建议采取以下急救措施：
- 清洁伤口：当咬伤伤口不再大量出血时，立即用温水和肥皂仔细彻底地清洁伤口。
- 消毒伤口：如果有的话，使用适当的伤口消毒剂对狗咬伤的伤口进行消毒。
- 覆盖伤口：对于小咬伤，创可贴就足够了。 另一方面，较大的咬伤伤口应该用无菌垫或纱布敷料覆盖。
- 去看医生吧！
如果被咬伤并大量流血，您必须采取以下急救措施：
- 止血：将尽可能无菌的柔软材料（例如无菌敷料）压在咬伤伤口上或伤口内。
- 如果出血特别严重，请使用压力绷带。
- 立即将患者带去看医生或向紧急服务中心 (112) 报警——尤其是在无法止血的情况下！
狗咬伤：风险
狗咬伤会带来多种风险：一方面，许多组织可能受伤，例如肌肉、神经、血管和骨骼。 其次，入侵的细菌（尤其是来自狗唾液的细菌）会导致伤口感染。
软组织挫伤
狗咬伤会造成不同程度的组织损伤。 在轻微的情况下，通常只有皮肤的浅层（表皮）受伤。
此外，深度的狗咬伤除了皮肤和肌肉组织外，还会损伤神经、血管，有时甚至还会损伤骨骼。 神经损伤可能导致神经衰竭（感觉障碍）。 例如，这可能意味着受影响区域的触觉将来不会像以前那么好。
在血管损伤的情况下，逸出的血液会积聚在几乎无法拉伸的肌肉滑轮（=筋膜包围的肌肉群）中。 该区域肿胀并且非常疼痛。 医生将此称为骨筋膜室综合征。 进一步的结果是，可能会出现肌肉无力和神经缺陷。
对于婴儿和小孩来说，被狗咬伤通常会造成特别严重的后果：与年龄较大的儿童和成人相比，狗咬伤他们的整个身体部位（例如耳朵、手甚至整个头部）更容易被狗咬断或撕裂。
狗咬伤感染
被咬伤者皮肤菌群的细菌以及环境细菌也可能感染咬伤伤口。 然而，这种情况发生的频率低于狗唾液细菌引起的伤口感染。
您可以通过伤口周围扩散的肿胀和发红来识别感染的咬伤伤口。
根据研究，25% 到 XNUMX% 的狗咬伤会导致伤口感染。 根据具体情况，狗咬伤伤口感染的可能性取决于几个因素。 这些包括：
- 咬伤伤口的污染类型和程度。
- 组织破坏程度
- 个体患者情况，例如幼儿、老年人感染风险增加和免疫系统减弱（例如由于糖尿病、艾滋病毒、癌症或可的松治疗）
- 受影响的身体部位（狗咬伤手、脚、脸和生殖器，特别容易导致伤口感染）
一些伤口感染仍然是局部的。 然而，病原体也可能扩散到其他组织和器官。 可能的后果是，例如：
- 蜂窝织炎：这是炎症向周围组织的扩散。
- 脓肿：由炎症相关的组织融化引起的脓液在腔内积聚
- 关节脓胸：关节间隙积脓（由于狗咬伤感染扩散到邻近关节）
- 整个关节发炎（关节炎）：然而，这种情况很少发生在狗咬伤感染的情况下。
- 感染偶尔扩散到其他器官，例如导致骨髓炎症（骨髓炎）、脑膜炎或肝脏、肺部或大脑中脓液积聚。
被狗咬伤：什么时候该去看医生？
如果被狗咬伤，建议去看医生。 即使狗用尖牙在皮肤上只留下了小伤口，这些伤口也可能很深，这会增加伤口感染的风险。
这是因为狗唾液中的细菌可以深入组织并引起炎症，而小入口点的伤口边缘很快就会在皮肤上层粘在一起，使得进一步的伤口护理似乎没有必要。
因此，小咬伤通常比大咬伤更危险，大咬伤通常会大量流血并且闭合速度更慢。
如果被狗咬伤，也建议去看医生，因为患者可能需要接种破伤风或狂犬病疫苗。 应尽快接种这些疫苗，因为这两种疾病都可能危及生命。
狗咬伤：医生检查
首先，医生会在与患者或父母（如果是被狗咬伤的儿童）谈话中记录患者的病史（既往史）。 可能的问题是：
- 您（或您的孩子）在何时何地被咬伤？
- 被狗咬伤后伤口的外观有变化吗？ 如果是这样，怎么办（肿胀、发红、化脓等）？
- 有没有发烧或者现在有发烧吗？
- 是否有任何其他症状，例如咬伤部位麻木或受影响身体部位的运动问题？
- 是否有任何既往病史（例如糖尿病）？
- 您（或您的孩子）是否正在服用任何药物（例如可的松或其他抑制免疫系统的制剂）？
如果不是您自己的狗，您应该尽可能从狗的主人那里获取此类信息并将其传递给医生。
体检
病史询问后，进行身体检查：医生将仔细检查狗咬伤的伤口。 他会检查有多少组织受伤、伤口污染有多严重以及是否有炎症迹象（例如肿胀、发红、体温过高、化脓）。
他可能会拍摄狗咬伤伤口的照片（用于记录）。
如果手臂或腿部被狗咬伤，医生还会检查受影响肢体（例如肘关节或膝关节）的活动能力。 还测试肌肉力量、反射以及皮肤的触觉（敏感性）。 通过这种方式，可以检测到肌肉、肌腱或神经的任何损伤。
验血
例如，在狗咬伤炎症中，血液中的各种炎症参数例如白细胞（白细胞）和C反应蛋白（CRP）升高。
狗咬伤伤口拭子
医生从咬伤伤口中取出拭子或获取伤口分泌物样本，以便在实验室进行更详细的分析。 在那里，人们检查样本材料中是否可以培养出可能被狗咬伤感染的病原体。 如果是这样，医生可以给病人开一种合适的药物来对抗细菌。
同步成像
如果怀疑骨组织在被狗咬伤时也受伤，X 光检查可以明确情况。 如果面部或头骨被狗咬伤，医生通常会要求进行计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。
狗咬伤：医生治疗
狗咬伤的医疗治疗取决于动物咬伤身体的哪个部位以及受伤的程度。 伤口护理的一般措施是：
- 清洁咬伤伤口（例如使用 1% 有机碘溶液）
- 用盐水溶液冲洗伤口
- 清创（切除撕裂、压碎和死亡的伤口组织）
- 主要伤口护理：用石膏、组织粘合剂、U形钉或缝合线直接闭合伤口。 这是针对不超过几个小时的简单咬伤进行的。
- 二次伤口护理：狗咬伤的伤口最初保持开放状态（有时持续数天），并在最终闭合（例如通过缝合）之前进行多次清洁。 这对于大的和/或张开的伤口以及感染的伤口是必要的。
- 如有必要，固定受伤的身体部位（特别是在伤口感染的情况下）。
在某些情况下，医生会给患者服用抗生素以防止细菌伤口感染。 例如，对于新鲜的深咬伤以及关键身体区域（手、脚、关节附近区域、面部、生殖器）的咬伤，这可能是合适的。
感染风险较高的患者（例如糖尿病患者）和植入物（例如人工心脏瓣膜）的患者在被狗咬伤后通常会接受抗生素作为预防措施。
如果已经存在细菌伤口感染，则在所有情况下都会使用抗生素。
被狗咬伤后，如果缺少疫苗保护（例如上次注射破伤风疫苗时间太早）或疫苗接种状态未知，医生会在被狗咬伤后注射破伤风疫苗。
如果不能排除感染的可能性，则有必要接种狂犬病疫苗（例如，被野狗咬伤、被表现得异常信任或攻击性的家犬咬伤——怀疑是狂犬病！）。
防止狗咬伤
- 永远不要让孩子单独和狗在一起，即使它是表现良好的宠物狗。 即使不玩耍，狗也可能突然将孩子视为威胁并咬人。
- 留意狗发出的警告信号，例如动物后退、举起飞毛并露出牙齿、咆哮、耳朵扁平、皮毛皱起、尾巴抬起或卷起。
- 当狗狗吃东西或睡觉时，不要打扰它！ 如果你从正在喂食的狗身上拿走食物或突然（粗暴地）触摸正在睡觉的狗，它可能会折断。
- 处理母狗和小狗时要特别小心。
- 不要将互相扭打的狗分开。 否则，您将面临卷入打斗并受伤的风险。
- 避免在狗周围大声喧哗（例如大喊大叫）。 动物可能会将大声的噪音视为威胁，然后突然爆发。
- 只有在主人允许的情况下（他最了解他的动物），你才可以触摸或抚摸陌生的狗。 另外，在触摸它之前，一定要让狗闻你的气味。
如果一只陌生的狗在没有主人的情况下接近您，您应该注意以下规则，以避免被狗咬伤的风险：
- 保持冷静并站稳！
- 不要惊慌，也不要喊叫！
- 不要盯着狗（尤其是不要直视眼睛）！
- 说不！” 或“回家吧！” 或低声类似的声音。
- 在最好的情况下，站在动物旁边——直接对抗可能会导致动物被狗咬。
- 等狗失去兴趣然后走开！
也教育您的孩子如何正确对待狗！ 他们特别容易被狗咬伤，尤其是头部和颈部等关键部位。
