简要概述
- 原因和危险因素：水痘带状疱疹病毒感染首先引发水痘，几年后有时会引发带状疱疹。 压力或心理原因、免疫缺陷和其他感染都会导致这种情况
- 症状：全身不适感、头痛和四肢酸痛、微热、皮肤刺痛、刺痛（烧灼感、刺痛）、带状皮疹，伴有充满液体的水泡，随后结痂
- 诊断：可通过皮疹、PCR 和抗体测试来识别
- 治疗：用止痛药、药膏或酊剂缓解症状； 抗病毒药物的病因治疗
- 病程及预后：通常可自愈； 可能出现色素沉着障碍、瘫痪迹象、皮肤和大脑炎症以及神经病变等并发症
- 预防：接种水痘和带状疱疹疫苗
什么是带状疱疹？
带状疱疹（带状疱疹）是一种由水痘带状疱疹病毒 (VZV) 感染引起的疾病。 除了带状疱疹之外，这种病毒还会引发另一种疾病：水痘（水痘）。 水痘是初次感染，因此只有在已经感染过水痘的情况下才会感染带状疱疹。
然后，“唤醒”的病毒沿着神经束传播，引起受影响神经组织的炎症。 在受影响的皮肤区域，典型的带状疱疹疼痛性皮疹会作为反应出现。
在极少数情况下，水痘可能会在没有典型症状的情况下消失，并且在未被注意到的感染数年后，带状疱疹会爆发，伴有瘙痒和皮疹。
一般情况下，带状疱疹不会复发，但也有可能出现两次甚至多次。 这种“复发”带状疱疹的症状通常与以前没有什么不同。 您是否会更频繁地感染带状疱疹或多久感染一次带状疱疹取决于您的免疫系统的强度。
带状疱疹的传染性如何？
只有以前患过水痘的人才会患带状疱疹。 水痘病原体也是带状疱疹的病因。 当谈到带状疱疹感染的风险时，了解这一点很重要。 归根结底，水痘的传染性是决定性因素——而且传染性极高：
但“与病人接触”是什么意思呢？ 就水痘而言，这意味着感染者距离患者数米之内。 水痘通过飞沫感染传播。 病原体通过空气传播，例如通过咳嗽或呼吸。
带状疱疹还有另一种传染方式：水痘带状疱疹病毒是通过直接接触带状疱疹患者皮肤水疱中含有病毒的物质而传播的。 例如，当健康人触摸患者的皮疹或患者之前持有的物体时，就会发生这种情况。
然而，从未患过水痘的人如果接触到含有病毒的内容物，则不会感染带状疱疹，而是感染水痘。
带状疱疹的直接感染是不可能的，因为只有当嵌入神经细胞的病毒重新激活时，带状疱疹才会爆发。
带状疱疹会传染多久？
带状疱疹患者经常问自己带状疱疹何时具有传染性。 患有带状疱疹的人从皮肤水泡出现到完全结痂为止都具有传染性，例如传染给伴侣或儿童。 这通常需要五到七天。
相比之下：水痘患者在出现皮疹前一到两天就已经具有传染性。 感染的风险一直存在，直到皮肤起水泡结痂为止。 在这里，这通常需要在第一个水泡出现后五到七天。
许多患者问自己“我可以治疗带状疱疹吗？”。 由于存在感染风险，答案是否定的。 然而，带状疱疹需要休病假和休息多长时间取决于个人。 不可能对带状疱疹的持续时间做出一般性的陈述。
什么会引发带状疱疹？
通常，它使前水痘患者体内的“休眠”水痘带状疱疹病毒处于非活动状态。 如果身体的防御能力减弱，病原体就会“醒来”，导致带状疱疹。 例如，典型的带状疱疹皮疹是在由于严重压力而延迟后出现的。
造成免疫防御缺陷以及带状疱疹风险因素的原因有很多。 带状疱疹最重要的触发因素是
- 年龄：随着年龄的增长，免疫系统的效率会下降，带状疱疹的风险也会增加。
- 主要压力和心理压力是原因
- 紫外线辐射：过量的紫外线辐射会引发带状疱疹。 严重晒伤后出现带状疱疹是很常见的。
- 带状疱疹之前发生的其他感染会促进带状疱疹。
- HIV 疾病：在这种由 HI 病毒引起的疾病中，免疫系统的某些细胞（即所谓的 T 细胞）被破坏。 在晚期，这会导致免疫缺陷。
- 癌症通常也会削弱免疫系统。
- 化疗：用于抗癌的药物会影响免疫细胞等。
- 抑制人体免疫系统的药物，称为免疫抑制剂：例如作为风湿病治疗一部分的 TNF 阻滞剂。
- 先天性免疫缺陷：身体防御能力的某些组成部分从出生起就降低或完全缺失。
带状疱疹：有什么症状？
带状疱疹的症状并不统一。 因此，带状疱疹的表现因情况而异，尤其是其严重程度。 然而，带状疱疹的症状通常遵循一定的模式：
在带状疱疹的早期阶段，还没有特定的症状。 患者仅报告带状疱疹的一般症状，如轻度发烧、疲倦、头痛、背痛或四肢酸痛。 受影响的皮肤区域有时会感到不适，例如刺痛。 两到三天后就会变成疼痛。 出现典型的带状疱疹。
与其他疱疹感染相比，迄今为止没有科学证据表明带状疱疹治愈后长期的后果是持续的疲惫状态更常见。
面包
疼痛发生在皮疹之前、期间，在不利的情况下，也会发生在皮疹之后。 由于带状疱疹中的病毒攻击神经，这被称为神经性疼痛。 这表现为烧灼感或刺痛感，有时是钝感，并且总是突然发生。 带状疱疹引起的疼痛持续多长时间因情况而异。 没有疼痛的带状疱疹很少见。
带状疱疹是什么样子的？
许多患者想知道带状疱疹的发作是什么样子的。 识别带状疱疹的典型第一个症状是特征性皮疹，也称为带状疱疹。 这种带状疱疹通常是如何开始的：受影响区域出现非特异性发红，并伴有小皮肤结节。 带状疱疹初期的这些结节会在数小时内发展成皮肤发痒的小水泡作为症状。 它们最初充满透明液体，随着疾病的进展而变得混浊。
皮肤水疱阶段可持续长达五天。 破裂后，水泡会在两到十天内干燥。 经常形成淡黄色痂皮，皮疹脱落后最终消失。 这是带状疱疹的最后阶段。 带状疱疹引起的皮肤变化通常需要两到四个星期才能消失。
带状疱疹也可能在没有皮疹或水泡（仅伴有疼痛）的情况下发生，并且带状疱疹仅产生内部影响。 医生随后将其称为“带状疱疹”。
身体的哪个部位受到影响？
皮疹最常见于腹部（包括肚脐）或腹股沟、背部、胸部或乳房下方带状疱疹的症状。 在上半身，带状疱疹的皮疹通常看起来像一条腰带。 这就是该疾病的德语名称的由来。
但原则上，带状疱疹可能影响身体的所有部位。 头部、头皮或颈部经常受到影响。 在其他人中，带状疱疹发生在腿部（例如大腿、臀部或膝盖后部）、脚部（脚底）、手臂（前臂、臂弯、肘部）、手臂下方。腋下、底部或手上（手背、手腕、手指）。 疼痛的皮疹通常仅限于身体的一侧。 有时多个皮肤区域同时受到影响。
例如，腿部带状疱疹的外观与躯干上的皮疹没有太大区别，只是脓疱不形成典型的腰带形状。
如果免疫系统严重削弱，带状疱疹可能会扩散到整个身体表面。 这种全身性带状疱疹很难与水痘区分开来。
无论在哪个部位，带状疱疹都具有同样的传染性，无论症状发生在背部、腹部还是远离上半身的头部或面部，例如嘴部或前额。
请阅读有关面部带状疱疹以及可能出现的并发症的文章《面部带状疱疹》中您需要了解的所有信息。
带状疱疹：检查和诊断
根据典型疾病症状进行带状疱疹自检是不够的——如果怀疑患有带状疱疹，建议去看全科医生或皮肤科医生。 如果眼睛或耳朵区域受到影响，请咨询眼科医生或耳鼻喉专家 (ENT)。
即使是外行人也能识别出带状疱疹的典型临床表现，通常会让医生很快做出带状疱疹的疑似诊断：症状的过程和性质是水痘带状疱疹病毒引起的继发性疾病的特征。
然而，由于带状疱疹的发病方式，带状疱疹的早期诊断有时很困难。 这种疾病的一般症状和最初的皮疹有许多潜在的原因。 某些测试有助于可靠地识别带状疱疹并排除具有类似症状的其他疾病（例如单纯疱疹）。 识别带状疱疹的方法主要有两种：
带状疱疹如何治疗？
带状疱疹的不适症状可以通过药物缓解：例如，布洛芬或扑热息痛等止痛药可以缓解疼痛。 这些也有退热作用。 如有必要，医生还会开更强效的止痛药。
根据不同的阶段，使用护肤品治疗皮疹。 由于带状疱疹通常非常瘙痒，因此可以使用药膏或酊剂来缓解瘙痒。 有些制剂还可以帮助水泡变干或结痂脱落。
由于皮疹会带来疼痛，带状疱疹期间允许洗澡，但如果可能的话应减少淋浴次数。 带状疱疹期间也应避免运动等引汗活动，至少在水泡愈合之前应避免。
除了这些纯粹的对症治疗之外，带状疱疹还采用病因治疗：给予患者抗病毒药物（抗病毒药物）来对抗水痘带状疱疹病毒。 出于安全考虑，仅建议孕妇和儿童在病程复杂的情况下进行此治疗。
您可以在带状疱疹 – 治疗一文中详细了解带状疱疹的不同治疗方案。
带状疱疹如何进展？
带状疱疹的预后通常良好。 对于大多数免疫系统健康的人来说，它会在几周内痊愈。 水泡破裂后，会结痂，几天后痂就会脱落。 与水痘不同的是，患者通常不会因为抓伤而感到尴尬，因为疼痛阻止他们这样做。
带状疱疹治愈后，如果出现所谓的色素障碍，有时会形成比周围皮肤更浅或更深的疤痕或斑点。
有时带状疱疹会导致并发症。 其中包括：
- 带状疱疹后神经痛：先前受影响的皮肤区域的神经疼痛（带状疱疹后神经痛）
- 继发性细菌感染：被带状疱疹损伤的皮肤区域也会被细菌感染。
- 色素沉着障碍、皮肤出血和融化以及疤痕
- 受影响区域出现麻痹（轻瘫）和感觉障碍（感觉异常）
- 如果带状疱疹影响中枢神经系统，则脑膜和大脑发炎（脑膜炎或脑炎）
尤其令人担心的是播散性带状疱疹和中枢神经系统的感染。 老年人（50 岁以上）和免疫缺陷的人特别容易出现带状疱疹并发症。 其中包括艾滋病毒阳性者和癌症患者。
对于免疫系统极其脆弱的人来说，带状疱疹有时可能是致命的。 因此，医生建议受影响的人接种带状疱疹疫苗。
尽管有些人在被诊断出患有带状疱疹时会产生对癌症的恐惧，但目前尚未发现肿瘤和带状疱疹之间存在密切联系。 因此，虽然建议年轻患者进行艾滋病毒检测，但专家们并不使用带状疱疹作为肿瘤标志物。
带状疱疹后遗神经痛
高达 30% 的患者在皮疹愈合后，神经性带状疱疹疼痛持续存在或反复发作。 医生将这种有时在带状疱疹发生数年后发生的疼痛称为带状疱疹后神经痛或带状疱疹后神经痛 (PHN)。 带状疱疹后的这种神经疼痛在老年患者的肩部、颈部或躯干中尤为常见，是一种迟发症状。 带状疱疹的这种后果在女性中发生的频率略高于男性。
带状疱疹：怀孕和新生儿
如果孕妇得了带状疱疹，这对未出生的孩子来说通常不是问题。 即使在预产期前后出现带状疱疹，通常也没有危险，因为抗体会从孕妇传给未出生的孩子。 带状疱疹的危险程度很大程度上取决于免疫系统。 因此，怀孕期间首次感染水痘带状疱疹病毒对未出生的孩子来说是危险的，因为孕妇和孩子都没有免疫力。
然而，在这种情况下，这并不是怀孕期间的带状疱疹感染，而是首次感染时引发水痘的同一病毒的感染。 在怀孕的前半段，水痘导致胎儿畸形和受损的风险增加。 即使带状疱疹本身不会传染给婴儿，但引起带状疱疹的病毒的新感染对婴儿来说也是危险的，因为他们的免疫系统尚未完全发育。
请阅读我们的文章“怀孕期间的水痘和带状疱疹”，了解为什么第一次感染水痘会对母亲和婴儿造成危险，为什么带状疱疹不会出现这种情况，以及如何治疗感染了这种疾病的孕妇。
带状疱疹：预防
有关水痘免疫的更多信息，请参阅水痘疫苗接种一文。
现在有一种针对带状疱疹的灭活疫苗。 它对这种疾病提供了良好的保护。 与以前使用的活疫苗不同，它由杀死的病原体组成。
您可以在带状疱疹疫苗接种一文中阅读有关带状疱疹疫苗接种的更多信息。
带状疱疹或水痘带状疱疹感染不能通过某些饮食来预防。
