脊 麻醉 是一个 脊髓基于形式 区域麻醉。 这会导致脊神经根（从神经根的各个部分分支出来的神经根）的激发传导暂时中断。 脊髓），因此可以阻止 疼痛 传导以及肌肉 松弛。 这是通过一个 局麻药 注入所谓的蛛网膜下腔。 蛛网膜下腔位于软脑膜之间（软 脑膜）和硬脑膜（硬脑膜）。 的注射 局麻药 导致暂时性的运动，感觉和同情感品质被封锁。 脊 麻醉 主要用于肚脐以下的主要外科手术。 这意味着在小腹，骨盆以及会阴和下肢的区域。 与一般相比的优势 麻醉 主要用于患有并发症，呼吸系统疾病或 糖尿病 的。 脊髓麻醉 是执行各种手术的有效程序。 但是，由于可能发生严重的并发症，因此只能由精通心肺的有经验的医生使用 复生. 脊髓麻醉 通常以双侧（常规）脊柱麻醉进行。 单边（单面） 脊麻 适用于仅涉及下肢的所有手术。
适应症（适用范围）
- 上腹部的手术程序（剖腹产/剖腹产）。
- 小腹手术（阑尾切除术/阑尾切除术）。
- 腹股沟疝（疝气）
- 泌尿生殖道的手术程序（肾脏和泌尿系统；经尿道切除术（TUR）/通过 尿道).
- 妇科手术干预。
- 骨盆和下肢的手术-例如， 髋关节 或更低 腿 切断术，膝盖。
- 会阴（ 肛门 和外部性器官）。
- 阴道分娩（自然分娩；自然分娩）。
禁忌
绝对禁忌症
- 缺乏患者同意
- 注射部位感染
- 特定的心血管疾病-例如，新鲜的心肌梗死（心 发作），严重的冠心病（CHD），瓣膜空化（心脏瓣膜缺损）， 脑动脉粥样硬化 (动脉硬化; 中风的风险（动脉硬化）行程），严重 高血压 (高血压），以及低血压（低血压).
- 神经系统疾病–由于法医原因，不进行脊髓麻醉，例如在 多发性硬化症 （MS），因为在这种情况下可能会看到这些疾病的恶化。
- 震动 和/或血容量不足（体积 不足）。
- 败血症（血液中毒）
- 椎管狭窄（狭窄 椎管).
- 凝血功能障碍（ 血液 凝结）。
相对禁忌症
手术干预期间所需的麻醉扩展：
- 上腹部（例如剖腹产）：Th 4 – 6。
- 小腹（阑尾切除术）：Th 6 – 8。
- 腹股沟疝：Th 8
- 经尿道切除术（TUR）； 阴道分娩; 髋关节手术：Th 10
- 膝盖以下：L1
- 会阴S2-5
脊髓麻醉前。
术前，首先要记录患者的病史（回忆）。 重要的是有关药物过敏的信息，尤其是局部麻醉药以及在手术过程中可能导致并发症的全身性疾病（例如心血管疾病）的信息。 接下来是身体检查，实验室结果解释和患者教育。 随后进行药物前治疗（在医疗程序之前进行药物治疗），在这种情况下，主要用于抗焦虑症（缓解焦虑）。
该过程
使用脊椎麻醉的决定取决于以下因素：如果手术区域与上述区域相对应，并且手术时间超过10分钟且少于3至4小时，则应采用脊椎麻醉。 此外，应考虑到如果麻醉过大，则不应使用脊柱麻醉 血液 由于有同情心的封锁，预计手术期间会有损失 神经系统 （神经系统的一部分，除其他因素外，它负责 船舶 因此对于 止血）会增加出血并发症的可能性。 即将进行麻醉之前， 血液 压力和 心 测量速率，并在整个过程中监控这些参数。 接下来是放置静脉通路和 管理 电解液。 对于脊柱麻醉，可以将患者置于侧卧位置或坐姿。 脊柱弯曲（隆起）很重要，因为这会将椎体和棘突拉开。 首先， 局麻药 (局部麻醉）应用于 刺 位置，然后将蛛网膜下腔定位。 这是使用阻力损失技术完成的，麻醉师在其针头遇到的解剖阻力的指导下进行操作。 为此，他使用了一个充满液体且注射器的活塞光滑的注射器。 黄韧带形成最大的抵抗力（纬度：黄色带）。 首先，针头穿过韧带，麻醉专家在穿刺硬脑膜蛛网膜时感觉到下一个阻力。 现在，针头位于蛛网膜下腔中，经过测试后可以完全注射局部麻醉剂 剂量。 应避免刺破纹身，因为这可能会释放神经毒性 染料 进入脑脊液领域。 一项动物研究能够证明硬脑膜或蛛网膜（蜘蛛）区域的炎症反应 皮肤; 中间 脑膜 结果是硬脑膜（硬脑膜；最外面的脑膜）和软脑膜之间。 根据局部麻醉剂（LA；用于局部麻醉的药物）的密度，可以进行区分：
在单侧（单侧）脊柱麻醉中，高（或低）裸露局麻药 被缓慢注入侧面。 此过程需要稍长的准备时间，而速度较慢 行动开始。 然而，作为回报，手术后患者具有血液动力学稳定性和更好的可动性。 麻醉通常是立即开始的，但可能需要长达10分钟的时间才能生效。 局部麻醉药的扩散会受到患者位置以及压迫和咳嗽的影响。 脊髓麻醉的形式：
- 鞍座中的脊髓麻醉（在坐姿下进行；患者在该姿势下停留约5-6分钟；高压LA根据重力向下扩散）–阻塞脊柱节段S1-S5。
- 连续脊髓麻醉–连续并根据需要通过导管注射局部麻醉剂。
- 脊柱-硬膜外联合麻醉（同义词：脊柱-硬膜外联合麻醉（CSE））–结合快速的程序 行动开始 脊髓麻醉的作用时间更长 硬膜外麻醉.
手术后
在恢复室中，必须在以下方面对患者进行连续监测： 胃和食管静脉血压增高 和 心 速度。 脊髓麻醉后，特殊的，神经系统的 监控 表示是因为在极少数情况下可能会发生脊髓出血。 这个可以 铅 到严重的根性 疼痛 （沿着 脊髓），进行性运动和感觉障碍，以及 膀胱 排尿功能障碍，需要立即进行神经科治疗。 必须在住院期间对患者进行监视，并且应该轻而易举。
可能的并发症
- 过敏性（全身过敏）反应。
- 蛛网膜炎–蛛网膜的感染（蜘蛛 皮肤).
- 心动过缓 –心脏活动减慢（心率 低于每分钟60次）。
- 血压 下降–由于有同情心的封锁（ 神经系统 维持血压）。
- 马尾综合症– 膀胱 排空障碍，臀位麻醉（敏感性衰竭） 神经 ，在 骶骨 （s骨）区域），粪便 失禁，轻瘫（瘫痪）。
- 化脓性脑膜炎 – 细菌性脑膜炎.
- 无菌 脑膜炎 –脑膜症状急性发作的综合征和 发烧 并增加了神经液中的细胞计数，而没有生长 菌.
- 脊 血肿 –脊髓受压出血。
- 硬膜外 脓肿 –硬膜外腔的感染与积累 脓.
- 脑脊液性低血压综合征–与以下症状有关： 头痛 在坐或站立的15分钟内会恶化，而在躺下的15分钟内会改善； 至少与以下一种症状相关：脑膜炎（痛苦 颈部 刚性）， 耳鸣 （耳鸣）， 催眠 (失去听力），畏光（photophobia）或 恶心 （恶心）影响颅骨 神经.
- 体温过低（体温过低）
- 头疼（头痛），脊柱后； 脊柱后头痛（PKS）。
- 脊髓炎（脊髓发炎).
- 排尿障碍（膀胱自然排空障碍；单侧脊髓麻醉下发生频率比双侧阻滞后发生频率低）
- 神经根损伤
- 截瘫–腿麻痹
- 对血管收缩剂添加的反应– 心动过速 (心悸），增加 胃和食管静脉血压增高，出汗，精神过度兴奋，头痛。
- 呼吸系统疾病
- 全脊髓麻醉– 心动过缓，血压下降，意识丧失，呼吸停止。
- 暂时性神经系统症状（TNS）–例如，胸膜炎（麻痹）和感觉异常（感觉障碍），以及膀胱和排尿障碍
- 恶心 （恶心）和 呕吐.
- 迷走神经反应–“眼睛变黑”，崩溃。
硬膜外麻醉与脊柱麻醉
虽然脊柱麻醉的效果非常快速和强大， 硬膜外麻醉 （PDA）需要稍长的等待时间。 尤其是，脊麻麻醉的运动阻滞作用更强。 此处的优点是麻醉质量更高，麻醉剂数量更少时可控性更好。 硬膜外麻醉 要求更高 剂量 of 局部麻醉药 且其严重性较难预测且麻醉质量较低。 在应用中，这意味着：脊髓麻醉由于较好的运动阻滞而在外科手术中很受欢迎，但它可以 铅 到所谓的脊柱后 头痛。 硬膜外麻醉由于其长期效果，可用于连续神经阻滞以及其他应用，这可能需要几天到几周的时间才能完成。
