区域性 麻醉 是麻醉学的一个大而重要的亚专业。 随着渗透 麻醉 和 表面麻醉，它是更高层次领域的一部分 局部麻醉. 区域 麻醉 程序用于消除 疼痛 并且，在某些情况下，阻止运动神经支配（肌肉骨骼系统的神经供应）。 相比之下 全身麻醉，患者在区域麻醉期间是清醒的。 如果两种形式的麻醉同时进行，则称为联合麻醉。 专门阻断神经索或神经束的手术称为传导麻醉。 这些包括脊髓麻醉和外周传导麻醉：
脊髓近传导麻醉——阻断脊髓附近的神经根或神经索，例如：
- 硬膜外麻醉 (PDA)（同义词：硬膜外麻醉）。
- 脊髓麻醉
- 腰麻/硬膜外联合麻醉
外周传导麻醉——阻断个体外周 神经，例如：
- 上肢：斜角肌间阻滞、锁骨下阻滞、腋窝阻滞、 尺神经 堵塞， 神经 堵塞， 正中神经 阻滞，肌皮神经阻滞，和 腕 块。
- 下肢：股骨阻滞、腰丛阻滞（腰部神经丛）、坐骨神经、闭孔神经、隐神经，以及足部区域的阻滞。
根据比尔的说法，另一种形式的区域麻醉是通过静脉区域麻醉形成的，其中 局麻药 被注入到先前绑定的 静脉. 此程序用于小程序 前臂，手，降低 腿 和脚。 该过程的详细方面将在本课程的后面进行解释。
适应症（适用范围）
区域麻醉用于治疗 疼痛 在小手术和大手术中。 它主要用于当 全身麻醉 给患者带来过高的风险。 情况是这样的：
- 酒精中毒或未清醒的患者
- 呼吸系统患者，除非区域麻醉影响呼吸道
- 此外，如果需要通过导管系统进行持续麻醉。
禁忌
绝对禁忌症
- 缺乏患者同意
- 对局部麻醉剂过敏
- 禁止适当的解剖学变化 刺.
- 血 凝血障碍——遗传疾病和药物引起的疾病。
- 高期待 血液 手术过程中的损失。
- 受影响区域的感染（炎症）。
- 败血症（血液中毒）
- 震动 和/或血容量不足（体积 不足）。
相对禁忌症
- 血容量不足 – 容量不足
- 手术时间长
- 神经系统疾病——出于法医原因，在某些情况下不进行区域麻醉，否则在这种情况下可能会看到这些疾病的恶化； 例如， 多发性硬化症.
- 很少合作或焦虑的患者。
局部麻醉前
术前，患者的 病史 （病历）首先被采取。 这里重要的是关于药物过敏的信息，尤其是 局部麻醉药以及全身性疾病， 铅 手术过程中的并发症（例如，心血管疾病）。 在进一步的过程中，一个 身体检查，的解释 实验室值，并进行患者教育。 特别是，在接近脊髓 传导麻醉。 接下来是 管理 术前用药（在医疗程序前给药），在这种情况下主要用于抗焦虑（缓解焦虑）。
步骤
许多 局部麻醉药 被考虑用于区域麻醉，并且它们的使用是个性化的。 一些麻醉剂包括 普鲁卡因, 丁卡因, 利多卡因, 丙胺卡因, 甲哌卡因, 布比卡因，依替卡因，和 罗哌卡因。 除了 局部麻醉药，血管加压药，通常 肾上腺素,（具有血管收缩作用的药物）也被注射，这可以改善阻滞并降低对麻醉剂产生毒性反应的风险。但是， 肾上腺素 不得用于末端流区域的麻醉，例如，在手指上，否则会导致巨大的血管收缩（血管收缩） 坏疽 （由于缺乏组织破坏 血液 流动）。 在仔细考虑必要性并决定采用最合理的区域麻醉形式后， 刺 区域首先无菌制备。 就在麻醉前， 胃和食管静脉血压增高 和 心 率进行测量。 这些生命体征（反映人体基本功能的措施）在整个过程中都会受到监控。 接下来是放置静脉通路。 根据手术的不同，麻醉师会定位 刺 网站并首先适用 表面麻醉 使穿刺对患者无痛。 这 局麻药 然后应用（如有必要，在 超声波 指导）并且可以执行该程序。 根据程序的不同，存在个别要求，此处未详细说明。 根据 Bier 的静脉局部麻醉进行如下：首先，将受影响的肢体绑起来或包裹起来，使血管系统排空。 为了进一步切断血液供应， 胃和食管静脉血压增高 袖带被应用，以防止扩散 局麻药 整个过程。 局部麻醉剂，通常是一种毒性非常低的麻醉剂，现在被外周注射到 静脉 在手或手臂通过留置的静脉插管进入无血 船舶，并从这里到达组织。 麻醉约5-10分钟后生效，即可进行手术。 袖带至少在 30-45 分钟内不得打开，否则有中毒风险。
手术后
根据区域麻醉的形式，必须采取各种后续措施。 密切跟进，尤其是 监控 的 心血管系统, 建议在所有情况下使用。
可能的并发症
根据区域麻醉的形式和类型，并发症会有所不同，有时甚至相当大。 出于这个原因，它们以上级的方式突出显示。
