胰腺炎症：测试和诊断

一阶实验室参数–急性胰腺炎必须进行的实验室检查。

  • CRP（C反应蛋白）[区分轻度和重度病程：> 150 mg / dl 48小时]或PCT（降钙素原）[严重程度指标]。
  • 血清淀粉酶
  • 脂肪酶[急性胰腺炎：上正常值的3倍以上]
  • 胰蛋白酶
  • 血清中的弹性蛋白酶
  • 小血球 [分血器：血细胞比容> 44％的高阴性预测值（NPW）； 排除严重病程的好标记]。
  • 钙 （钙水平<2 mmol / l：严重病程）， 钾, 镁, 钠.
  • 脂质，尤其是甘油三酸酯
  • 禁食 葡萄糖 [血清葡萄糖 浓度 <6.9 mmol / l（
  • PTT，快速
  • 白蛋白, 胆红素，转氨酶（GOP，GPT），AP，LDH [GPT：胆结石诱发的胰腺炎中GPT升高了三倍； 最佳标记：90％的预测值。 50％的灵敏度]
  • 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率 视情况而定[血清肌酐：胰腺的预测因子 坏疽 确定] [血清 尿素 氮：对严重病程具有较高的预测价值]。
  • 高灵敏度心脏 肌钙蛋白T （hs-cTnT）或肌钙蛋白I（hs-cTnI）。
  • 血气分析（ABG）； 确定：

急性胰腺炎的诊断通常基于血清升高 淀粉酶。 在48到72小时后，尽管胰腺炎可能持续存在，但该值恢复正常。 另一方面，高架 淀粉酶 和 脂肪酶 水平可能还会持续7到14天。 的决心 淀粉酶 和 脂肪酶 CRP和弹性蛋白酶特别适合评估疾病的严重性，而淀粉酶和 脂肪酶 不适合此目的。 此外，高架 尿素 值表示不利的过程。 二阶实验室参数– 监控 病程或发现并发症。

  • 炎症参数CRP（C反应蛋白）[在最初15小时内> 72 mg / dl→表示严重病程]。
  • Hb，Hk [入院时和48小时后血细胞比容正常→并发症风险低]
  • 钙[正常值→并发症风险低]
  • 葡萄糖[严重程度：> 10 mmol / L]
  • 白蛋白[严重程度：<32克/升]
  • LDH [严重病程：> 600 IU / L]
  • GOT [严重程度：> 200 IU / L]
  • 肌酐
  • 尿素[在最初的24小时内增加→与致死率增加有关； 严重病程：> 16 mmol / L]

预后参数。

参数不利的迹象（另见后遗症/预后因素：修改的格拉斯哥标准）。

初始 在课堂中
年龄> 55岁。 CRP> 150毫克/分升
体重指数> 30千克/平方米 掉落率> 10
白细胞> 16,000 /μl 钙 <2.0 mmol / l
葡萄糖 > 200 mg / dl（= 11.1 mmol / l） pO2 <60毫米汞柱
乳酸脱氢酶> 350 U / l 液体不足> 6升
GPT> 120 U / l 尿液<50毫升/小时
发烧 （正）> 38.5°C 休克，心动过速

床旁急性胰腺炎严重程度指数（BISAP）评分–参见下文分类实验室参数1级–慢性胰腺炎的强制性实验室检查。

  • 粪便弹性蛋白酶（3天3个样本）–用于诊断外分泌 胰腺功能不全 （EPI；与消化器官产生不足有关的胰腺疾病 酶).
  • 胰月桂酰试验
  • 血清中的弹性蛋白酶

在慢性胰腺炎的急性发作中，相同 实验室诊断 如在急性胰腺炎中一样进行。 应当指出的是，淀粉酶和脂肪酶通常在正常范围内，因为由于功能性胰腺组织的慢性病程已被破坏。 葡萄糖 (血液 葡萄糖）可能表示一种罕见的无痛性胰腺炎。 在外分泌的情况下 胰腺功能不全 （EPI；与消化器官产生不足有关的胰腺疾病 酶），需要进行粪便检查（请参阅胰腺功能不全/实验室诊断）。此外，在慢性胰腺炎中，应进行胰功能检查，例如促胰液素-胰高敏素或 荧光素 进行二月桂酸酯测试（pancreoauryl test）以评估外分泌胰腺功能。 但是，由于性能非常费力，因此很少使用它们。 禁食 葡萄糖（空腹 血液 糖）（病理：> 126 mg / dl;> 7 mmol / l）和 HbA1c 测定（病理：≥6.5％）应用于诊断内分泌 胰腺功能不全 （胰腺产生很少或没有产生 胰岛素）。 如有疑问，建议使用75 g葡萄糖进行口服葡萄糖耐量试验。 根据当前指南，应每年进行诊断。二阶实验室参数–取决于诊断结果。 病史, 身体检查等-用于区分诊断

  • 如果怀疑自身免疫性胰腺炎– 免疫球蛋白 Ig G4。
  • Gamma-GT和CDT（碳水化合物不足 转）–指标 酒精 消耗量（CDT增加，大约两周内每天的酒精消耗量超过60-70 g）。
  • 出汗试验（使用毛果芸香碱离子电渗疗法进行囊性纤维化的临床检测；该试验在新生儿筛查期间常规进行；金标准）[与健康受试者相比，发现在囊性纤维化患者的汗液中氯离子含量增加]
  • 分子遗传学测试：
    • SPINK34外显子65中的突变（N3S和R1Q） 基因.
    • 家族史呈阳性的患者（一个或两个一级亲属患有特发性慢性胰腺炎）中的PRSS1基因
    • 对于汗液阳性的儿童，进行分子遗传学检测-CFTR基因突变分析（突变增量F508，G542x，G551D，621 + 1（G> T），R553X，N1303K）-患有原因不明的复发性胰腺炎的儿童。
  • 甲状旁腺激素
  • 如果怀疑是传染性的。