肾病综合征：药物治疗

治疗目标

• 冲洗水肿（水 保留）或腹水（腹腔积液）。
• 避免并发症（白蛋白 不足， 血栓形成 /其中的血管疾病 血液 血块（血栓）形成 血管).
• 有效治疗伴随疾病

治疗建议

• 基本疾病的治疗（约70％患有肾小球疾病： 肾小球肾炎等）。
• 利尿剂可冲洗出水肿，盐分受限（<5 g / d）； 环形 利尿剂 如果有必要的话 钾保留利尿剂。
• 液体摄入量取决于肾功能不全的程度（肾 弱点）（请参阅下面的营养建议 肾病综合征 / 纤维 - 水 – 兴奋剂).
• 电解质损失补偿（血液 盐）或避免 电解质紊乱 （近距离控制）和流体平衡。
• 低蛋白血症（减少 浓度 蛋白质的总含量 血液 等离子）（如有必要） 白蛋白 输液根据肾脏功能不全的程度（1-0.35 g蛋白/ kg / d）摄入蛋白质。
• ACE抑制剂 (降压药），血管紧张素II受体拮抗剂（萨尔坦人）禁忌症。
• 伴随疾病的治疗：
  • 糖尿病 ; 警告：否 HbA1c （长期补血 葡萄糖 值）在大血管病变中<7-7.5％（大病 船舶).
  • 高血压 (高血压）：取决于肾功能不全的程度； ACE抑制剂一线代理商； 如果不耐受AT1拮抗剂。
  • 高胆固醇血症 （血液过多 胆固醇）以及存在持续性蛋白尿（尿液中蛋白质排泄增加）和其他 风险因素：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物).
  • 风湿性疾病（SLE，RA）。
• 泼尼松龙 (糖皮质激素：国际研究的剂量推荐 肾 儿童疾病（ISKDC）* 60毫克 强的松/ m 2KOF /天，相当于2 mg泼尼松/ kgKG每天）； 4周后，该病明显为类固醇敏感性（对糖皮质激素治疗有反应）肾病综合征（SSNS）或类固醇抵抗性肾病综合征（SRNS）或类固醇抵抗性肾病综合征（SRNS）； 根据潜在疾病进行进一步治疗：
  • 如果由于长期服用而有类固醇中毒的危险 治疗：保留类固醇 毒品: 环孢菌素 （环孢菌素A，CsA（环孢菌素A，CsA;引发： 剂量 150 mg / m 2KOF，每天2次单剂量； 持续治疗：缓慢降低至最低有效剂量）， 环磷酰胺, 霉酚酸酯 Mofetil（1. 200 mg / m 2KOF，每天分为2次单剂量）， 左旋咪唑, 他克莫司及 利妥昔单抗.
  • 在抗类固醇激素 肾病综合征 （SRNS）：增强的免疫抑制 治疗 环孢菌素 （环孢菌素A）（有关详细信息，请参见相应的潜在疾病）。
• 抗凝（抑制血液凝结） 肝素/维生素K 拮抗剂（VKA）（INR 2.0-3.0）
  • 长期或复杂的肾病综合征； 或者
  • 白蛋白<20-25克/升或
  • AT III降到70％以下。
• 感染 治疗 （例如，在 肺炎 （肺炎）， 腹膜炎 （腹膜炎）由于IgG水平低）。
• 维生素补充剂（包括 维生素D，30 ug），如有必要，还可以 骨质疏松 治疗。
• 另请参见“进一步治疗”下的内容。

对这种标准疗法的反应分类（请参见上述*）。

传说

• NS：肾病综合征
• UProt /英国： 浓度 蛋白质和 肌酐 尿中的克数/克[g / g]。