治疗目标
延迟进展 肝 通过治疗潜在疾病来治疗肝硬化。
治疗建议
- 没有毒品 治疗 用于肝硬化 肝。 但是，可以在某种程度上针对并发症进行药物治疗（见下文）：
- 腹水（腹水）： 利尿剂 （脱水 毒品）：对于中度腹水： 钾保留 螺内酯 （最初为100毫克/天）； 如果患者在2到3周内对200 mg螺内酯没有足够的反应，则应加口服loop利尿剂。 注意：如果出现明显的低钠血症（钠缺乏；
- 自发细菌 腹膜炎 （SBP）/腹膜炎：抗生素 治疗 （第一行 诺氟沙星 和二线甲氧苄啶-磺胺甲恶唑和 环丙沙星）; 之前考虑主要预防 肝 移植 （LTx）或腹水蛋白低（<1.5 g / dl）且其他危险因素（例如晚期）的高危患者 肝功能不全 （Child-Pugh得分> 9， 胆红素 > 3 mg / dl）或肾功能不全（肌酐 > 1.2毫克/分升， 尿素 > 25 mg / dl，或 钠 <130 mmol / l）。 如果药物治疗失败：
- 肝性脑病 （HE）（ 脑 由于严重的肝功能不全； 肝硬化最常见的并发症，伴有广泛的神经精神疾病（损害：意识； 记忆 和认知； 运动能力性格）： 行政和支持部门 不可吸收的 双糖 如 乳果糖 （表面上表演 泻药），或 乳糖醇 （合成的 糖 代替）; 利福昔明 (肠道-选择性抗生素）：如果唯一 管理 不可吸收的二糖的有效性不足，并且复发（疾病复发）没有触发就发生了。
- 肝肺综合征（HPS）：唯一治疗选择：长期 氧气 治疗 除了治疗 肝脏移植.
- 门脉高压症 （门静脉高压症）：加压素; 生长抑素 （衍生产品）； 在急性静脉曲张破裂出血的治疗中应始终使用抗生素（抗生素治疗）； 治疗时间 3-5 d。
- 肝肾综合征（HRS）（功能性，潜在可逆性肾功能不全（由于肝硬化导致的严重肾功能不全）：加压素（特利加压素; 选择 管理 of 去甲肾上腺素 在重症监护条件下）/抗利尿激素（乙醇脱氢酶) 以及 白蛋白; 替代方案：白蛋白+ 米多君 + 奥曲肽.
- 肝移植 –仅在肝硬化失代偿时才显示。
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
进一步说明
- 一项研究表明，在肝硬化和自发性细菌患者中 腹膜炎/腹膜炎（SBP），即非选择性ß-受体阻滞剂（NSBB） 铅 导致全身血流动力学恶化（血液 流量）并增加发生肝肾综合征的风险（请参见上文），以及 急性肾功能衰竭。 这意味着无移植生存期减少。
- 在肝硬化患者中有临床意义 门脉高压/肺动脉高压 （肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mmHg） 铅 非选择性β-受体阻滞剂（NSBB；此处：普萘洛尔）与HVPG相比明显降低了HVPG 安慰剂 团体; 此外，随着腹水和自发性细菌的发展，对降低肝失代偿率有显着影响 腹膜炎 （p ＝ 0.0297）。
- 代偿性肝硬化患者需长期接受人类额外治疗 白蛋白 寿命比标准治疗更长（随访18个月：死亡率降低38％）。
