维生素D：用途，作用，副作用，剂量，相互作用，风险

维生素D （也称为钙化甾醇）是重要的饮食成分。 的几种形式 维生素D 可以区分，最显着的是维生素D2（麦角骨化醇）和D3（同义词： 骨化三醇; 1,25-二-OH-胆钙化固醇; 1α-25-OH-vit。 D3）。 由于食物摄入，胆钙化固醇在 肝 到25-OH-维生素D （同义词： 降钙糖醇，25-OH-D3、25-OH-维生素D）。 在里面 肾，它进一步转换为 1,25-二羟基维生素D （同义词： 骨化三醇（1α-25-OH-D3），即维生素D的生物活性形式。内源性地，由1,25-脱羟基胆固醇在紫外光作用下（阳光）形成3-二-OH-胆钙化醇（维生素D7）。 通过确定25-OH维生素D，可以确定体内的维生素D含量。 维生素D3内源性合成的起始物质是7-脱氢胆固醇。 该维生素原通过食物吸收，随后在UV-B光（光异构化）和同时暴露于热（热异构化）的影响下转化为活性维生素D3。 维生素D被认为是一种激素（D激素）并且脂溶性。 可以将其储存在肾上腺皮质等激素产生器官中，然后将这些储存物保留数周。 维生素D的作用类似于类固醇 激素 通过与核受体结合。 维生素D具有以下基本功能 钙 和 磷酸盐 平衡 –此外，维生素D是一种抗增殖和诱导分化的物质。 维生素D缺乏症可能发生以下疾病：

  • 疳 –以儿童骨骼软化的形式出现。
  • 骨软化症–成年后的骨骼软化形式。
  • 次要 甲状旁腺功能亢进 （甲状旁腺机能亢进）。

以下情况/症状可能表明维生素D缺乏：

  • 骨痛
  • 肌痛（肌肉疼痛）
  • 疲乏无力
  • 萧条

维生素D过量可能会导致以下疾病/症状：

  • 神经性厌食症 （厌食症）。
  • 高酸血症–太多 氮 ，在 血液.
  • 高钙血症（钙过多）
  • 低磷血症（磷酸盐缺乏症）
  • 恶心（恶心）/呕吐
  • 肾钙化症–肾脏钙化。
  • 便秘（便秘）
  • 骨s区钙化 关节 –长骨的关节末端负责生长。

步骤

所需材料

  • 血清

准备患者

  • 不必要

破坏因素

  • 为了测量25-羟基维生素D，必须将血液样本避光保存

标准值

产品型号 价值（成人） 价值（儿童）
25-羟基维生素D （取决于季节）。 10-120μg/ l最佳30-70μg/ l 12-144微克/升
冬季：10-50μg/ l 12-60微克/升
夏季：20-120微克/升 24-144微克/升
In 透析 患者：目标> 30 µg / l [= 75 nmol / l]（K / DOQI指南）。
1,25-二羟基维生素D 16-70 ng / l 20-84 ng / l

1 µg / l = 1 ng / ml

适应症

  • 怀疑维生素D缺乏症
  • 低 钙 排泄和低血清钙和血清 磷酸盐 水平。
  • 甲状旁腺激素水平升高
  • 碱性磷酸酶增加
  • 其他迹象包括：
    • 深色患者 皮肤 颜色（非洲或拉丁美洲）。
    • 跌倒或骨折的高龄患者
    • 怀孕或母乳喂养的患者
    • 吸收不良综合征的患者（由损害引起的疾病组） 吸收 肠中的底物）。
    • 骨骼系统疾病
    • 慢性 肾功能衰竭 （导致逐步降低 肾 功能）。
    • 肉芽肿形成疾病（铍病，组织胞浆菌病，球虫病， 结节病, 肺结核).
    • 肝功能衰竭

解释

25-羟基维生素D

25-羟基维生素D水平升高的解释（同义词： 降钙糖醇25（OH）-维生素D）。

  • 强烈的阳光
  • 维生素D替代

解释减少 25-羟基维生素D 水平。

  • 饮食（饮食）
    • 不平衡 饮食等等。
    • 营养不良/营养不良
    • 素
  • 吸收不良（吸收障碍）
  • 消化不良（消化不良）。
    • 由于慢性肠道疾病
  • 疾病
    • 肝炎（肝脏发炎）
    • 肝硬化（肝脏萎缩；在此过程中，肝组织被破坏并永久转化为疤痕组织和结缔组织）
    • 肾功能不全（肾脏无力）
    • 绝经后妇女 骨质疏松 （后骨丢失 绝经).
  • 药物治疗
  • 需求增加
    • 成长/儿童
    • 怀孕/母乳喂养阶段
    • 年龄较大的女性分别为男性（≥65岁）
    • UV-B暴露不足（冬季，长时间卧床不起的人或很少在户外活动的人或缺乏阳光或广泛使用防晒霜的人）。
    • 有色

25-羟基维生素D（25-OH维生素D）和健康状况

纳摩尔/升 微克/升 健康状况
<30 <12 维生素D缺乏症会导致婴儿和儿童病和成人骨软化症（骨骼软化）
30-50 12-20 通常认为健康个体的骨骼健康不足
≥50 ≥20 通常认为对于健康个体而言，骨骼健康就足够了
> 125 > 50 潜在的不利影响，尤其是> 150 nmol / l（> 60 µg / l）时

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml 25-OH-维生素D的理想目标值分别为：> 75 nmol / l或> 30 ng / ml或> 30 µg / l。

1,25-二羟基维生素D

解读高架 1,25-二羟基维生素D 含量（同义词：维生素D3、1,25-二-OH-胆钙化固醇，1α-25-OH-维生素。D3； 骨化三醇).

  • 肢端肥大症 –手，脚的增大， 鼻子和生长完成后的耳朵是由于过度生长而产生的 激素.
  • 甲状旁腺功能亢进，原发性（甲状旁腺机能亢进）。
  • 甲状腺功能减退症
  • 淋巴瘤–源自淋巴系统的恶性肿瘤。
  • 疳 （2型；维生素D受体缺陷）–发生在以下部位的骨骼软化形式 童年.
  • 结节病 –主要影响肺部的炎症性系统疾病， 淋巴 节点和 皮肤.
  • 结核病（消费量）
  • 维生素D
    • 中度维生素D缺乏症（补偿性）
    • 依赖于维生素D 疳 2型（维生素D受体缺陷）。
    • 骨化三醇（例如Rocatrol）的维生素D替代。
  • 事业发展
  • 肾脏移植后的状况

解释降低的1,25-二羟基维生素D水平。

  • 高钙血症（钙 多余的）由于 二氢速甾醇.
  • 甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症）
  • 甲状旁腺功能低下（甲状旁腺功能低下）。
  • 低磷血症磷酸盐 缺乏），常染色体显性/ X染色体（=抗维生素D的rick病）。
  • 镉中毒
  • 肾功能不全（肾脏无力）
  • 维生素D
    • 严重的维生素D缺乏症
    • 1型维生素D依赖性病（1α-羟化酶缺乏症）– 童年骨软化的发作形式。

其他适应症

  • 儿童，青少年和成人对维生素D的正常需求量为20 µg / d（= 800 IU）。
  • 维生素D主要存在于鱼类中（肝 油）， 鸡蛋, 黄油, 牛奶以及动物组织中。

注意力。 关于供应状态的说明（2008年全国消费研究II）100％的儿童，青少年和成人未达到建议的每日维生素D摄入量。