流产（堕胎）：原因

发病机制（疾病发展）

In 流产，则存在一个多因素事件。 可以区分几个因素，例如孕产妇（母亲），生殖器和生殖器外因素，以及免疫，胎儿胎盘或男性生殖器（男性相关）因素。 的染色体疾病 胎 or 胎儿 在所有自然流产中占50-70％。 自发流产的另一个常见原因是风卵（同义词：风痣或流产卵）：未发育的卵没有 胎 发育（滋养层（子宫中的细胞层，对胚胎的供给至关重要）有条件地能够发育，胚胎胚过早地消亡）。

较早的 流产 发生时，胚胎染色体畸变的可能性就更大。 人工流产的不同阶段有所区别：

  • 堕胎（威胁 流产).
  • Abortus incipiens（初始 流产).
  • 胎盘不全（不完全流产）。
  • 完全胎盘（完全流产）

此外，还有流产遗漏（人工流产； 流产 其中 胎儿 死了但没有自发地被驱逐出 子宫 （子宫），发热的流产（Abortus febrilis）和习惯性的流产（Abortus habitualis）（习惯性流产；医生诊断为三例或更多流产）。

病因（原因）

传记原因

  • 遗传异常–“错误” 染色体 例如，在三体性中，一条染色体出现了XNUMX次，而不是通常的XNUMX次。注：随着流产次数的增加，染色体异常胎儿的比例下降。
    • 一对夫妇中流产两次或以上的夫妇中，大约有4-5％的伴侣中有一个平衡的染色体异常（易位，倒位）
    • 先天性血栓形成因素（倾向血栓形成）是习惯性流产（反复自然流产，RSA）的原因：
      • 因子V莱顿（FVL）突变。
      • 凝血酶原（PT）-G20210A突变
      • 蛋白质S缺乏症
  • 女性生殖器异常，例如子宫异常（子宫畸形）：
    • 子宫 arcuatus（经度弯曲的arcuatus）–的最细微表达 子宫 隔垫（请参阅下文）。
    • 子宫角膜（Müller导管的部分融合）：这种情况很常见 宫颈 （子宫颈）子宫角有不同程度的分离。 孕妇流产，早产和臀位（BEL）的发生率必须很高。
    • 双子宫子宫（两个米勒管融合失败）：这会导致子宫体（子宫体）的双重性和 宫颈 子宫。 的情况下 怀孕，预计位置异常和早产的风险会增加。
    • 子宫间隔（Müller导管完全融合，中间间隔不完全吸收，导致间隔（间隔）的长度和形状变化；最常见的子宫畸形）：这导致外部形状正常，子宫外部宽大扩张的平滑眼底（子宫的宽阔部分位于输卵管开口之间），矢状正中隔。 根据间隔的长度，可以区分三种形式：
      • 子宫隔（隔延伸到腔/子宫腔中）[增加发生的可能性 流产].
      • 子宫隔（隔延伸到 宫颈).
      • 子宫隔完全（隔延伸到子宫颈）。
    • 独角子宫（Müller导管发育不良）：这可能导致存在角角。 如果植入此号角，发生干扰的可能性 怀孕 或tubargravidität（输卵管；输卵管妊娠）很高。
  • 出生史：一次或多次流产。
  • 男性： 精子 （精液）改变/异常。
  • 年龄–女人的年龄； 从40岁开始，染色体异常的发生率增加了十倍以上。
  • 职业–与致癌物质有职业接触的职业群体； 空姐。
  • 社会经济因素：社会经济地位低下。

行为原因

  • 营养学
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅预防微量营养素。
  • 兴奋剂消费
    • 咖啡 –摄入200毫克（相当于一杯咖啡）或更多的女性 咖啡因 每天 怀孕 流产（流产）的风险是不食用咖啡因的女性的两倍。
    • 酒精
    • 烟草（吸烟）
  • 体力活动
    • 怀孕初期运动过多–每周运动超过18个小时的孕妇比避免运动的女性，失去孩子的风险高三倍半。 最危险的运动是：慢跑，接球运动或网球； 游泳很安全； 怀孕第XNUMX周后，未发现流产的风险增加
    • 定期吊起重量超过20千克的物体。
  • 心理社会状况
    • 应力
    • 怀孕前轮班
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖）-。
    • 自发后 概念, 排卵 诱导（药物辅助。触发 排卵），试管婴儿治疗及之后 卵子捐赠 →流产的风险增加。
    • 死产和婴儿死亡率的危险因素； 如果孕妇之间的体重指数（BMI）升高，则死产的风险增加：
      • 2至4 kg / m2可使患病风险增加38％。
      • ≥4 kg / m2可使患病风险增加55％。

疾病原因

  • 贫血（贫血）
  • 自身免疫性疾病： 桥本氏甲状腺炎 （自身免疫性疾病导致慢性 甲状腺发炎）和抗磷脂综合症。
  • 慢性 子宫内膜炎 (子宫发炎; 反复自然流产的患者）。
  • 内分泌失调如 糖尿病 糖尿病（糖尿病）， 甲状腺功能亢进症 （甲状腺功能亢进）， 甲状腺功能减退症 （甲状腺功能减退）。
  • 荷尔蒙失调等。
    • 黄体功能不全（黄体激素产量不足，具有维持妊娠的作用），
    • 甲状腺功能障碍（尤其是潜在的甲状腺功能减退/甲状腺功能减退）/甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，以及
    • 与肥胖，多囊卵巢综合征（PCO综合征），胰岛素抵抗和高雄激素血症相关的代谢性疾病
  • 免疫疾病
  • 主要感染病原体 衣原体 沙眼，弓形虫， 巨细胞病毒, 疱疹 水痘带状疱疹病毒， 麻疹 病毒， 风疹 病毒等
  • 消费疾病–消费疾病，例如 癌症 or 肺结核.
  • 源于子宫（子宫）（粘膜下层）肌肉（肌瘤）的妇女的肌瘤/良性肿瘤 肌瘤).
  • 创伤（受伤）
  • 血栓形成倾向 –遗传或后天的易感性 血栓形成.

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

药物

  • 怀孕初期的抗生素
    • 阿奇霉素 （大环内酯类抗生素）：调整后的赔率比1.65（基于95个显着暴露病例的1.34％置信区间2.02至110）
    • 克拉霉素 （大环内酯类抗生素）：调整后的优势比为2.35（1.90-2.91，111例暴露病例）。
    • 喹诺酮类药物（调整比值比为2.72; 2.27-3.27; 160例暴露病例）。
    • 甲硝唑：调整后的优势比为1.70（1.27-2.26； 53个暴露案例）。
    • 磺酰胺：调整后的优势比为2.01（1.36-2.97； 30个暴露案例）。
    • 四环素（调整后的优势比为2.59（1.97-3.41; 67例暴露病例）。
  • 其他名称 抗生素: 氨基糖苷类，林可酰胺。
  • 氟康唑 （来自三唑衍生物组的抗真菌药），口服。
    • 生殖毒性（48％↑）。
    • 集成的 剂量 150毫克 氟康唑 妊娠的前三个月显示出调整后的流产比值比为2.23（95％置信区间为1.96-2.54）
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）（不包括乙酰水杨酸（ASA））使流产的风险增加一倍； 双氯芬酸的风险最高，其次是萘普生，塞来昔布，布洛芬和罗非昔布。 其他作者则得出相反的结论。 消炎痛除外，消炎痛的使用会增加自然流产的风险
  • 妊娠期间不应进行活疫苗的疫苗接种，例如针对麻疹，腮腺炎，风疹，黄热病，水痘（水痘）的疫苗
  • 细胞抑制剂 – 毒品 如 环磷酰胺 or 氨甲喋呤 打架 癌症 能够 铅 因其致畸性而流产–破坏生育力。

X射线

环境污染–中毒（中毒）。

  • 职业接触致癌物
  • 空气污染物： 硫 二氧化硫（SO2）水平与节制性流产的数量相关（英语流产）
  • 邻苯二甲酸盐（主要用作软质PVC的增塑剂）注：邻苯二甲酸盐属于内分泌干扰物（同义词：异种激素），可能会对人体造成伤害 健康 甚至通过改变荷尔蒙系统也能少量使用。

其他原因