心脏磁共振成像（同义词：心脏磁共振成像 (cMRI)、心脏 MRI、心脏 MRI；心脏 MRI；MRI-心脏；MRI-心脏）是指使用磁场对心脏进行成像的放射检查程序。 心. 心脏核磁共振成像提供实时图像，并允许三维重建 心 和它的周围。 该过程可用于可视化解剖结构 心是， 心脏的功能 心室和心肌损伤。 该程序现在被认为是 金 所有心脏活力检查的标准。 这种特殊形式的磁共振成像 (MRI) 可精确检测循环障碍的程度和位置，并为心脏病专家提供关于是否以及如何进行进一步治疗的明确指示。 高的-剂量 “多巴酚丁胺 应力 MRI”（DSMR）显示，例如，血管狭窄的治疗是否通过 心脏导管插入 （在意义上 治疗 支架）是一种选择，或者是否应优先考虑药物治疗。 DSMR 检测冠状动脉狭窄超过 50% 的阳性预测值很高。 显示灌注缺陷的阳性 DSMR 发现是未来心脏事件的有力预测指标。 并且阴性 DSMR 发现可用于推断后续心脏事件的低风险。 另一种形式 应力 MRI 或应力灌注 MRI 使用 腺苷 or Regadenoson。 指某东西的用途 腺苷 （腺苷 应力 MRI）是一种 标签外使用. 心脏 MRI 现在常规用于许多问题，因为它是一种信息量很大的诊断程序。
适应症（适用范围）
- 心脏衰竭 – 区分心力衰竭（1C 级推荐）。
- 心脏瓣膜缺损（瓣膜缺损）并评估严重程度。
- 心脏占位性病变
- 心肌病（心肌病）——尤其包括肥厚性心肌病 (HCM)，这可能是运动员心脏性猝死的原因
- 冠状动脉疾病 (CAD) – 如果出现以下任何 ECG 变化，则为 CAD 的中间预测试概率： 由于起搏或左束支传导阻滞引起的心室节律或不确定 测力 用于早期发现梗塞风险增加的患者。
- MINOCA（“非梗阻性心肌梗塞 冠状动脉“; 急性心肌梗塞 （心脏病发作的) 没有冠状动脉狭窄 ≥ 50% 的证据) – 用于最终诊断 (DD 心肌病 （心肌病），心肌梗塞（心脏病发作）， 心肌炎 (心肌炎)，或正常发现)。
- 心肌活动（心肌梗塞后）——心肌的活动； 尤其是在一个 心脏病发作的.
- 心肌炎 （心肌炎症）——用于疾病活动的诊断或评估。
- 心包积液（心包积液）
- 结节病 – 用于预后评估。
- 稳定 心绞痛 胸肌（“胸部 密封性”； 突然的 疼痛 在具有不稳定症状的心脏区域） - 属于所谓的“冠心病”（CHD）的一组形式； 稳定的 心绞痛 当在休息时没有症状并且症状由压力引起时存在。
- 不明确的心包增厚
禁忌
与任何 MRI 检查一样，通常的禁忌症适用于心脏 MRI：
- 心脏的 起搏器 （有例外）。
- 机械人工 心脏瓣膜 （有例外）。
- ICD（植入式除颤器）
- 危险定位的金属异物（例如，靠近血管或眼球）
- 其他名称 植入物 例如：耳蜗/眼植入物，植入的输液泵，血管夹，Swan-Ganz导管，心外膜丝，神经刺激器等。
对比度 管理 如果严重肾功能不全（肾功能不全）且存在 怀孕.
步骤
磁共振成像是非侵入性成像程序之一，这意味着它不会穿透体内。 通过使用磁场，质子（主要是 加氢) 在体内被激发产生核磁共振。 这是由磁场引起的粒子方向的变化。在检查过程中，通过设置在身体周围的线圈将其作为信号拾取并发送到计算机，计算机会从以下位置计算出身体区域的准确图像在考试期间进行的许多测量。 在这些图像中，灰度阴影的差异因此是由 分配 of 加氢 粒子。 在 MRI 中，人们可以区分不同的成像技术，例如 T1 加权和 T2 加权序列。 MRI 提供了非常好的软组织结构可视化。 一种 造影剂 可用于更好地区分组织类型。 因此，放射科医师可以通过该检查获得关于可能存在的任何疾病过程的甚至更详细的信息。 心脏解剖
心脏 MRI 涉及对心脏及其周围环境进行成像。 心脏的解剖结构 心脏的功能 室和任何损坏 心肌层 （心脏肌肉）被描绘出来。 除其他外，所有体积参数 左心室 （LV；左心室）可以从数据集中获得。 生理参数
生理参数，如 心率 在休息和最大压力下 血液 测量静止和最大应力下的压力。 功能参数
以下是一些最重要的功能参数：
| 功能参数 | 缩写 | 课程描述 | 静止时的正常值 |
| 左心室舒张末期容积 | 低压电动车 | EDV= 血液 体积 出现在心室末端 舒张期 心室最大充盈后，即心房收缩和房室瓣关闭后 | 约 130-140 毫升 |
| 右心室舒张末期容积 | 房车电动车 | 大约150-160毫升 | |
| 左心室收缩末期容积 | 低压 ESV | 等效电压= 血液 体积 心室最大排空后，即心室完全收缩后，在收缩末期出现在心室中 | 大约50-60毫升 |
| 右心室收缩末期容积 | 电动汽车 | 大约60-70毫升 | |
| 左心室 行程 体积 （SV）。 | 左心室 | 一次心跳时从左心室射出的血量 | 大约70-100毫升 |
| 左心室射血分数 | 左心室射血分数 | 心脏活动期间从左心室射出的血容量占相应心室总容量的百分比 | 大约60-70％ |
心肌质地
检查心肌质地（心肌组织）。 正常结果是： 没有证据表明 LV 的梗死瘢痕形成/区域纤维化 心肌层; 没有证据 心包积液 （心包积液），正常厚度 心包 （心囊）。 局灶性纤维化的程度可能表明扩张的发展 心肌病 (DCM)。 在 DCM 中，存在心肌疾病（心肌病) 以心室扩大为特征（心室，尤其是心室） 左心室) 与心脏肥大（心脏扩大）和收缩期射血分数（射血分数）的主要减少。 水肿检测（证据 水 保留）患者 心肌炎 (心肌炎) 提供有关疾病活动的信息。 磁共振血管造影
MR 血管造影 用于可视化，其中包括：升胸主动脉（主动脉）、主动脉弓、降胸主动脉、肺动脉 动脉 (宾夕法尼亚州) (宾夕法尼亚州 皮肤 躯干和 PA 左右），以及四个肺静脉（肺静脉）。 心脏 MRI 也是对心室疾病的无创诊断的重要补充。瓣膜性心脏病）。 此外，压力下的图像也是可能的，以便更好地评估性能限制。
造影剂通过手臂给药 静脉. 使用的造影剂钆（例如钆酸盐megulumin）的耐受性比 X-射线测试 造影剂。 肾 损坏不是禁忌症 管理 钆。 灌注分析
注射后 造影剂, 减慢或缺席 分配 ，在 心肌层，这表示有威胁性的缺血，必要时可以检测到。如果超过 6% 的心肌未充分灌注（供应血液）， 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 应根据当前指南进行。经皮冠状动脉介入治疗 （PCI；同义词：经皮腔内冠状动脉成形术，PTCA）是一种治疗程序 心脏病 （心脏的研究）。 它用于扩大狭窄（变窄）或完全阻塞的冠状动脉（围绕心脏并为心肌供血的动脉）（= 血运重建）。 心脏压力 MRI
多巴酚丁胺 当没有可检测到的功能障碍节段（壁运动异常）时，应力 MRI 表明风险低。 应力灌注 MRI 使用 腺苷 （腺苷应激 MRI）（最长 6 分钟持续时间）/Regadesonon 如果没有检测到缺血迹象（血流量减少），则表明风险低。 检查时，一个人在一个封闭的房间里，里面有一个强磁场。 因为核磁共振机的噪音比较大，所以给病人戴上耳机。 由于位于被检查区域周围的线圈，可能会发生幽闭恐惧症（空间恐惧症）。 一些医院/诊所已经提供更新的开放式设备。 考试时间：
- 心脏 MRI：30 到 45 分钟。
- 压力灌注 MRI：20 至 30 分钟
- 多巴酚丁胺MRI：40至60分钟
心脏 MRI 代表了一种非常精确的诊断程序，如今已可用于检测许多疾病。 这一领域的进展还没有结束。
潜在的并发症
铁磁金属体（包括金属化妆或纹身）可以 铅 会产生局部热量，并可能导致感觉异常（刺痛）。 过敏反应（可危及生命，但非常罕见） 过敏性休克）可能是由于造影剂引起的 管理。 管理一个 造影剂 在极少数情况下，含有钆的钆也可能导致肾源性系统性纤维化。 补充说明
- 根据目前的数据，没有足够的数据表明心脏磁共振成像会导致 DNA 双链断裂率增加。
- 在一项研究中，CT和MRI扫描是介入治疗的一部分 心脏病 导致非心脏偶发瘤（在影像学上偶然发现占位性病变（肿瘤），不存在临床症状；最常见） 肾囊肿 在16.3％中，肺结节在13.3％中； 癌症 在1.6％的病例中被检出率为43.1％）。
- 稳定期患者的 MAGnet 研究 心绞痛 中高危 CHD 患者随机分为两组：腺苷应激 MRI 或 冠状动脉造影 （对 冠状动脉 （以花环形状环绕心脏的动脉，并使用造影剂向心肌供血）。结果表明，腺苷应激 MRI 组中只有 28.1% 的患者需要血运重建。 这包括立即 冠状动脉造影 如果至少 10% 的心肌（心肌）显示出运动引起的缺血（血流量减少）的证据。 随访 1 年后，主要终点（心源性死亡和非致死性心肌梗死的复合终点）在 3%、1% 的患者中达到 冠状动脉造影 组和 4, 2% 的患者在 MRI 组。 差异并不显着。 观察后期间的终点事件均为非致命性心肌梗死（心脏病发作）。
- MR-INFORM 试验：一项多中心研究比较了诊断性冠状动脉 血管造影 血流储备分数测定（FFR 组）和 MRI 灌注分析（MRI 组）。 主要终点是1年内发生死亡、心肌梗死或靶血管血运重建。 这发生在 MRI 组 15 名患者中的 421 名 (3.6%) 和 FFR 组 16 名患者中的 430 名 (3.7%)，并且低于研究开始前确定的非劣效性界限。 结论：MRI可能取代 心脏导管插入 稳定期患者的诊断 心绞痛.
