妊娠期高血压:测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球计数[血细胞比容↑,血小板↓]
  • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)[HELLP综合征:在多达62%的病例中可检测到,而不是感染的结果]
  • 尿液状况,包括沉积物,必要时进行尿培养(病原体检测和电阻图,即进行适当的测试 抗生素 敏感性/耐药性)和蛋白质检测(蛋白质检测)* [病理:≥300 mg / 24小时蛋白质]。
  • 电解质–钠,钾
  • 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率 必要时[肌酐:≥0.9 mg / dl = 79.56μmol/ l]。
  • 尿酸 [> 5.9 mg / dl = 350μmol/ l]
  • 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT), 谷氨酸 脱氢酶(GLDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,GGT),碱性磷酸酶, 胆红素 [胆红素↑(间接:> 1.2 mg / dl => 20.5μmol/ l),GOT↑,GPT↑]
  • LDH(乳酸脱氢酶)–溶血参数/主要用于区分贫血(贫血)或用于心肌病(心肌疾病)[LDH↑]
  • 凝血参数– PTT,快速, 抗凝血酶III (AT-III),D-二聚体, 纤维蛋白原等等[Quick↓,PTT↑,AT-III↓,纤维蛋白原↓]

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 肝珠蛋白 (溶血性疾病:与红色溶出有关的疾病 血液 细胞, 红细胞)[在95-97%的孕妇中减少; 最敏感的溶血参数]。
    • 其他溶血参数包括:
      • 检测外周血中的碎片细胞 血液 涂片(54%至86%)。
      • 总胆红素增加(47-62%)
  • 抗磷脂 抗体 –严重PE /HELLP综合征 妊娠34周之前,且子宫内生长明显下降(IUGR)。
  • 生长因子胎盘 生长因子(PIGF)–诊断“胎盘”的新生物标志物 先兆子痫” [正常增加 怀孕 直到怀孕33周]。

注意。 *蛋白尿的严重程度(尿中蛋白质排泄的增加)不能确定孕妇的发病率(疾病的发病率)。 高达34%的子痫病例和5-15%的HELLP综合征病例中可能不存在蛋白尿!

预防性实验室诊断

子痫前期筛查

  • SFlt-1 / PIGF商(sFlt-1:可溶性fms样酪氨酸激酶-1; PlGF:胎盘生长因子;测定:在第2和第3孕中期/怀孕 [SFlt-1 / PlGF商:<38可高度怀疑患有可疑孕妇的孕妇在接下来的四个星期中可以排除该疾病 先兆子痫; 升高的值会导致急性或即将发生的先兆子痫高风险。]基于共识的建议:由于患病率低(疾病发生率)且预测值非常低,因此不应在所有孕妇中使用sFlt-1 / PIGF商进行筛查费率。
  • 尿液中的刚果红检测[尿液的“ Congophilia”→ 先兆子痫]敏感性(通过测试发现疾病的患病患者的百分比,即出现阳性测试结果)80.2%; 特异性(在测试中,没有疾病的实际健康的人也被检测为健康的概率)为89.2%; 阴性预测值为92.1%,准确性为86.7%。
  • 其他生化危险指标: 怀孕相关血浆蛋白A(PAPP-A),胎盘生长因子(PIGF)。

传说

  • SFlt-1:可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(抗血管生成因子); 启动胎盘退化。
  • PIGF:胎盘生长因子; 促进 胎盘.