COVID-19：并发症

以下是SARS-CoV-2（新型冠状病毒：2019-nCoV）或COVID-19（2019年冠状病毒疾病）可能导致的主要疾病或并发症：

呼吸系统（J00-J99）

  • 非典型的 肺炎 （肺炎）： Covid-19 （英文.Corona病毒病2019;同义词：Engl。新型冠状病毒感染 肺炎 （NCIP））注意：儿童（中位数3岁； 1-7岁）也可能发生。
    • Covid-19 肺炎 在住院患者中进行双相治疗[Leiltin系：1]。
      • L期：患者经常严重缺氧（“缺乏 氧气 ，在 血液 （关于低氧血症）”），但主观呼吸困难相对较少，并且肺的顺应性（扩张性）仍然很高。
      • H相：严重恶化 血液 气体 肺 依从性下降，发生心血管（“心血管”）器官并发症，患者需要重症监护。
  • ARDS（急性呼吸窘迫综合征；呼吸窘迫综合征）– 急性呼吸衰竭 在以前 肺-健康的人类（在出现最初症状后的8天内中位数发病）。
  • 气胸–内脏胸膜（肺胸膜）和顶叶胸膜（胸膜胸膜）之间积聚的空气引起​​的肺塌陷（约占住院患者的1％）

血形成器官– 免疫系统 （D50-D90）。

  • 凝血障碍–血液凝固障碍。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

  • 糖尿病（在这种情况下，是新发糖尿病）–由于β细胞（产生胰岛素激素的胰岛细胞）受到损害； 这些被破坏，因为它们产生蛋白质ACE2，这也是SARS-CoV-2进入细胞的结合位点
  • 糖尿病性酮症酸中毒–在没有糖尿病的情况下发生严重的代谢脱轨（酮症酸中毒） 胰岛素）; 主要在 糖尿病 类型1。
  • 代谢性酸中毒 （代谢性超强酸），失代偿。
  • 甲状腺炎 (甲状腺发炎），亚急性。

皮肤和皮下（L00-L99）

  • 荨麻疹（荨麻疹）

传染病和寄生虫病（A00-B99）。

  • 细菌感染（由于超级感染/继发感染 菌).

循环系统（I00-I99）

  • 中风（中风）
    • 中风比流行性感冒下常见8倍{[24]
    • 由于 闭塞 大 船舶 在50岁以下的患者中。
  • 肺心病，急性–扩张（扩大）和/或 肥大 （放大）的 右心室 （主室）的 心 由于 肺动脉高压 （增加 肺循环.
  • 内皮炎（内皮细胞/血液内部的内皮细胞发炎 船舶).
  • 心力衰竭（心脏功能不全）
  • 心律失常
  • 心肌病 (心 肌肉疾病； 在这种情况下：急性心脏损害）。
  • 心肌炎（心肌炎）
    • 心肌炎，暴发症-的早期并发症 SARS-COV-2 感染。
    • 心肌改变 胸痛出院后的心,、心和胸闷； 磁共振成像：异常变化 心肌层 如心肌水肿，纤维化和右心室功能受损，表现为 SARS-COV-2 感染; 局限性：需要更大的研究来确定这是SARS-CoV-2感染的心脏晚期并发症。
  • 肺栓塞（LE）–需要重症监护的五分之一COVID-19患者中位数为第6天（第1-18天）
  • 心脏猝死（PHT）。
  • RV功能障碍（右心功能不全）伴有肺血管阻力（肺循环中的血管阻力）增加，其特征在于肺加速时间（AT）减少
  • 血栓形成（在血管中形成血栓（血栓）的血管疾病）–深静脉血栓形成（DVT）； COVID-19患者在病程后期发展为VTE的风险：
    • 帕多瓦（Padua）预测得分（用于对VTE进行分层）≥4。
    • CURB-65得分介于3-5之间（请参阅“体检”）。
    • 入院时D-二聚体水平˃1.0 µg / ml。
  • 血栓栓塞（血栓/血凝块脱离阻塞血管）

肌肉骨骼系统和 结缔组织 （M00-M99）。

  • 非典型川崎综合征（属于 血管炎/血管炎组; CDC术语：“ 2019年与冠状病毒病相关的儿童多系统炎症综合症（MIS-C）”。
    • 病程比川崎综合症中所见更为严重； 它主要影响幼儿； 临床表现：发病高 发烧 持续至少5天，并伴有皮疹（皮疹）， 结膜炎 （结膜炎），颈淋巴结肿大（ 淋巴 中的节点 颈部），嘴唇变脆和口腔炎（口腔发炎） 黏膜）与a 草莓 舌.
    • 有毒的 休克 在这5例儿童中，有10例发生了综合征（TSS；严重的循环系统和器官衰竭），有6例被诊断出心脏功能障碍，并观察到2例患有动脉瘤（气球样血壁肿胀） 船舶在） 冠状动脉 （提供 心 肌肉）。

灵魂– 神经系统 （F00-F99; G00-G99）。

  • 脑炎 (脑部发炎).
  • 检疫引起的焦虑症
  • 隔离所致的抑郁
  • Guillain-Barré综合征（GBS；同义词：特发性多发性神经根神经炎，Landry-Guillain-Barré-Strohl综合征）； 两个疗程：急性炎症性脱髓鞘 多发性神经病 或慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（周围 神经系统 疾病）; 特发性多发性神经炎（多种疾病 神经脊髓神经根和周围神经麻痹 疼痛; 通常发生在感染后，例如。 例如，细菌性肠道感染或 巨细胞病毒 （CMV）； 虽然在报告的病例中，感染相关的GBS通常要花2-4周的时间 SARS-COV-2 感染，这种严重的并发症仅在5-10天后发生。
  • 缺氧性脑病（脑 功能障碍 氧气 剥夺）。
  • 失眠 （睡眠障碍）由于隔离所。
  • 脑膜脑炎 （结合 脑部发炎 (脑炎) 以及 脑膜 (脑膜炎））。

怀孕，分娩和 产褥期 （O00-O99）。

  • 早产（更常见的3倍）

没有其他分类的症状和异常临床与实验室检查结果（R00-R99）

  • 腹泻（腹泻）
  • 呼吸困难（呼吸急促），严重（100％的死亡者和三分之一的幸存者）
  • 皮疹（皮疹），红斑（“伴有皮肤发红”）。
  • 疲劳（疲倦）–持续疲倦，精疲力竭和无精打采的感觉（恢复后数周；严重程度与原始疾病的严重程度无关）
  • 味道 障碍（消化不良；此处：味觉减退）（在后期感染阶段）。
  • 血尿（尿血）
  • 高血糖症（高血糖症）
  • 心源性休克 –由心脏抽动失败引起的电击形式。
  • 恶心（恶心）
  • Petechiae（跳蚤状出血）
  • 蛋白尿（尿中蛋白质排泄增加）。
  • 病毒性败血症（在这种情况下，是由于病毒入侵血液引起的全身性炎症；发病时间：入院后9天）
  • 化粪池 休克 （死者中有70％，但没有一个幸存者）。
  • 嗅觉功能障碍（嗅觉障碍；在这种情况下， 气味）-发生在感染的后期； 失眠（缺乏嗅觉）通常持续到症状结束为止。 SARS-CoV-2，在进入 鼻黏膜，破坏嗅觉的支持细胞 上皮 除了正常的上皮。
  • 眩晕（头晕）

泌尿生殖系统（N00-N99）

  • 急性肾衰竭（ANV）
    • Covid-19 患有 糖尿病 心脏病（ANV风险增加1.76倍）和先前患有心血管疾病的人（1.48倍增加风险）
  • 肾炎（肾脏炎症）–病毒影响肾小管上皮细胞（形成肾小管前部的上皮细胞，即近端小管）和足细胞（形成小肠鲍曼氏囊内部小叶的肾小体细胞，因此，与基底膜一起使用，对于肾脏的过滤功能特别重要）

消化系统（K00-K93）

  • 缺血性肠炎（发炎 小肠 基于减少的血流量）–斑片状 坏疽 （细胞死亡），其中一些仅限于 黏膜 （粘膜），其中一些延伸到整个肠壁。 据认为原因是 血栓形成 由于感染和内皮细胞（血液内表面的细胞层 淋巴 船只）。

进一步

  • 严重受影响的COVID-19患者的认知功能障碍。
  • 死亡：19天后的中位数
  • 导管相关 栓塞 –栓塞（阻塞 血管）由血管内（“位于血管中”的）导管引起。
  • 超级感染

预后因素

  • 遗传风险取决于基因多态性：
    • 基因型为E4的人 基因 载脂蛋白E：严重病程的风险增加 SARS-CoV-2感染（如果尚未） 痴呆。 等位基因E4干扰巨噬细胞（吞噬细胞）功能； 这 基因 在2型肺泡细胞（肺泡细胞）中表达 SARS-CoV-2在人体中。
    • A阳性个体恶化结果的较高风险（OR = 1.45）和对O型血的保护作用（OR = 0.65）。
  • 年龄超过60岁（HR：2.40）。
  • 男性（HR：1.59）
  • 男性（70％的死亡者和59％的存活者）和70岁以上的人； 在英格兰，死于COVID-90的所有人中有19％以上的年龄超过60岁
  • 已有的条件
    • 超重 （BMI≥25; 肥胖）–肥胖与 身体质量指数 （BMI）超过35千克/平方米（HR：1.40-1.92）
    • 糖尿病 （HR：1.95）。
    • 行程 或已存在 痴呆 （HR：2.16）其他先前存在的神经系统疾病（HR：2.58）。
    • 与免疫抑制有关或与之相关的疾病 治疗 （HR：1.70）
    • 21三体患者
  • 高序器官衰竭评估（SOFA）评分分别为4.5和2.2。
  • 预后评分CRB-65和CURB-65
  • 实验室参数
    • D-二聚体水平：> 1μg/ L； 也不断增加。
    • 淋巴细胞减少症（淋巴细胞缺乏症）：每升<1×109（40％的患者）； 在幸存者中，该数字在平均约十天后不断增加，达到每升1.43×109
    • 丙氨酸氨基转移酶（ALT; GPT）↑
    • 肌酐激酶（CK）↑
    • IL-6（白介素6）↑
    • 肌酐↑
    • LDH↑
    • 凝血酶原时间↑
    • 降钙素↑
    • 血清铁蛋白↑
    • 肌钙蛋白T ↑（肌钙蛋白的大量增加是预后不良的征兆）。
  • 其他实验室参数
    • 皮质醇 ↑–与COVID-19感染的不良病程相关。
    • EGFR：肾功能不全，估计肾小球滤过率（eGFR）低于30（HR：2.52）。
  • 发烧 > 10天（大约十天后发烧减少被认为是第一个阳性信号）。
  • 咳嗽 呼吸困难（呼吸急促）> 10天。
  • 许多合并症（伴随疾病）：死者中，高血压（高血压），糖尿病和冠状动脉疾病（CAD；冠状动脉疾病）的发病率大约是死者的两倍
    • 在英格兰，血压升高与死亡风险增加无关
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
  • 营养状况： 营养不良 营养不良会使COVID-19的预后恶化。
  • 吸烟者
  • 有创机械通气
    • 32例患者需要有创机械通气，其中31例最终死亡
    • 根据英国重症监护国家审核和研究中心（ICNARC）的研究，只有1分之3的患者在机械手术后可以存活 通风接受重症监护的患者30天死亡率为51.6％； 肺炎（肺 感染）是由其他引起的 病毒 是22.0％

COVID-19风险评分（HA2T2评分）

COVID-30中19天死亡率的独立预测因子。

产品型号 评分
肌钙蛋白升高 2
年龄 65-75年 1
≥75年 2
住院缺氧 1

解释

  • <3分：30天死亡率为5.9
  • ≥3分：30天死亡率为43.7％。

局限性：患者数据来自纽约受到冠状病毒大流行严重影响的时期，因此不能充分反映当前情况。