强制性 医疗器械诊断.
- 肺活量测定法(作为肺功能诊断的一部分的基础检查)–初始诊断/阶段1的一部分。
- 警告。 根据一项研究,在没有肺活量测定证据的前吸烟者中,有54.1% 慢性阻塞性肺病 (GOLD 0)具有至少一种临床或放射学可检测的 肺 病变。
- 人体体积描记法(全身体积描记法;肺功能大)–初步诊断/阶段2; 提供有关肺过度充气程度(气肿)和气道阻塞程度的信息:
- 慢性阻塞性肺病
- COPD严重性1-2(-3):残留量(RV;最大呼气后残留在肺中的空气量)不明显或略有增加
- COPD严重度等级4(有肺气肿):RV明显增加。
- 支气管哮喘:RV未见明显变化
- 心力衰竭(心脏功能不全):RV未见明显变化
- 间质性肺疾病:肺总容量(TLC)下降。
- 慢性阻塞性肺病
- X-射线测试 胸部的(X射线胸部/胸部),在两架飞机上; 初步诊断的一部分。
根据GEV(慢性阻塞性肺疾病全球倡议),COPD的分类基于FEV1,如下所示:
阶段 | 1月XNUMX日 | FEV1 / FVC |
1(浅) | FEV1≥目标的80% | <70% |
2(中) | FEV1目标的80-50% | <70% |
3(沉重) | FEV1目标的30-50% | <70% |
4(非常重) | FEV1 <目标的30% | <70% |
通知:
- 尚未(尚未)达到以下标准的吸烟者中有二分之一 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的肺活量测定[Tiffeneau指数(强迫一秒钟容量(FEV1)/强制肺活量(FVC)> 70%)]的CAT得分(COPD评估测试,请参阅下面的历史记录)为10或更高,这意味着他们遭受了从COPD的症状。
- 在老年人中,蒂法诺指数(FEV1 / FVC)小于0.7可能仍然是正常的!
可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果, 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 –用于明确诊断。
- 超声心动图 (回声;心脏 超声波)wg。
- 灌注 应力 MRI:例如 腺苷 应力 MRI:健康动脉扩张后其原始直径最多可扩张5倍 管理 腺苷的[显示的血流灌注缺陷 心肌层 可以确定患病的冠状动脉]。
- 胸部/胸部的计算机断层扫描(胸部CT)–在进行外科手术之前或在疑似肿瘤,支气管扩张(同义词:支气管扩张;气管的囊状或圆柱状扩张(支气管))之前是必不可少的
- 量 CT检查 (qCT)–可视化解剖结构和肺功能参数[检测出呼气期间空气“卡住”的区域(“空气滞留”)]。
- 心电图 (ECG;记录 心 肌肉)–如果 心律失常 或心脏 肥大 被怀疑。
- 6分钟步行测试–客观评估,确定严重程度和归因于心肺原因的运动受限进展的标准化程序。
- 使用支气管痉挛的可逆性测试(药物诱导 松弛 收缩,即“抽筋”的支气管肌肉)–可以区分 支气管哮喘 和COPD首先, 峰值流量测量 (呼气的测量 体积)执行。 如果该值降低,则喷洒支气管扩张剂(支气管扩张剂)(β-2-拟交感神经药:例如– 400μg 沙丁胺醇)或抗胆碱能药(-160μg异丙托铵)或糖皮质激素(20-40 mg 泼尼松龙 超过14天的等效剂量或至少中高剂量吸入 可的松 剂量超过4-6周)。 这测试气道是否可以通过该措施加宽。 如果是这种情况,那么峰值流量值也会显着提高,并且很可能出现 支气管哮喘如果在尝试扩大气道后仍降低了先前降低的峰值流量,则说明 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)。
- FeNO测量(同义词:呼出空气中一氧化氮浓度(FENO)的测定;多次呼气测试方法,FENO测试)–炎症/诊断方法的生物标志物,用于确定呼出空气中FeNO(一氧化氮)的水平,以检测是否存在炎症过程和慢性肺部疾病:
- COPD:通常是正常的; 前吸烟者人数下降。
- 支气管哮喘:> 50 ppb(高水平),不吸烟者支持诊断嗜酸性气道炎症(气道炎症)
- 确定一氧化碳扩散能力(同义词: 碳 一氧化碳扩散能力,一氧化碳转移因子(TLCO); 肺扩散测量; 英语:肺对一氧化碳的扩散能力或转移因子(DLCO)可用于诊断COPD。 [在肺气肿底部的COPD经常降低/早期COPD的标志; 在 哮喘 正常或轻微升高]。
- 在劳累或右心劳损症状严重的呼吸困难的患者中,动脉 血液 气体分析(一种测量气体的方法 分配 的O2(氧气),二氧化碳(碳 ,pH值和酸碱 平衡 在血液中)应该在休息时进行,必要时应在劳累时进行。
肺圆心(LRH)
肺部圆形病灶定义为直径小于3 cm的肺内实质增厚与 肺不张 或病理放大 淋巴 节点。 肺部圆形病变的治疗方法建议基于2005 Fleischer标准(Fleischner Society指南(FSG)):
炉膛尺寸 | 低危患者 | 高风险拍拍 |
≤4毫米 | 没有后续控制 | 控制在12个月内; 没有增长 ? =保持 |
4 – 6 mm | 控制在12个月内; 没有增长 ? =保持 | 控制在8到12个月; 没有增长 ? =控制18到24个月 |
6 – 8 mm | 控制在8到12个月; 没有增长 ? =控制18到24个月 | 控制在3到6个月; 没有增长 ? =控制18到24个月 |
> 8毫米 | 3、9、24个月的CT控制。 或CT-PET,或 活检. | 3个月内进行对照,进一步对照,或进行活检 |
指示的对照是CT检查。