麻醉剂

麻醉定义

麻醉是人为导致的意识丧失状态。麻醉是通过用药诱导的，用于执行治疗和/或诊断措施而不会引起疼痛.

麻醉的过程分为三个阶段：麻醉的准备（所谓的全身麻醉）在广义上也包括麻醉医生在麻醉前与患者进行的解释性谈话。目的是发现潜在的风险。麻醉。这些可以是例如预先存在的心 or 肺疾病。

套装血液麻醉前还要检查血凝值和血液输送氧气的能力（吸血红蛋白值）。重要的是，患者应将目前的过敏情况告知麻醉医师。特别重要的是：对某些药物的过敏反应（例如青霉素），对大豆制品的过敏和对膏药的过敏。

如果患者经历回流 of 胃内容，例如晚上，他也应该提到这一点。

为了确保在手术/麻醉前一晚的放松和充足的睡眠，可以服用安眠药。通常是苯二氮卓类药物，例如Tavor（劳拉西m）。

可以在手术前立即（至少半小时）服用另一种药物，以使患者平静下来。通常也是苯二氮卓 mic （咪达唑仑）。虽然严格禁止进食，饮水和抽烟通常在手术前要观察片剂，可以用几口水服用。

如果在手术前有过多的焦虑，可以在手术前采取顺势疗法以减轻焦虑或积极影响手术的风险。血栓形成，除其他事项外。麻醉必须单独计划。为此，通常在手术前一天与麻醉师和患者进行初步讨论。

明确是否存在某些过敏或以前的疾病，并告知患者有关风险。然后开始实际操作计划。麻醉师决定药物和通风安全设备。

在使用麻醉药之前不久，将进行安全咨询，在此再次询问重要信息，并确保它是正确的患者和正确的手术。仅在这些讨论之后，才开始介绍。麻醉的准备工作通常由护士进行（通常接受麻醉和重症监护医学方面的专门培训）。

前麻醉准备的目的首先是恒定的监控生命体征：心电图不断衍生心的动作，血液压力袖带上臂测量胃和食管静脉血压增高，在手指提供有关血液中氧含量的连续反馈。为了将药物和液体直接注入血液中，静脉必须首先穿刺以建立永久性静脉通路。这通常在两个前臂上进行。

麻醉诱导描述了麻醉的准备以及呼吸和循环功能的保护。在手术过程中，该诱导发生在手术室前面的房间内，由麻醉师或麻醉护士进行。但是，在紧急情况下，救援服务人员也可以在街上进行此操作，但这会带来更大的风险。

首先，给予患者静脉通路，以便可以使用药物并且监控显示器已连接。然后，麻醉师将逐步使用麻醉药。患者进入暮色状态并入睡。

病人一停下呼吸，麻醉师接管并用气管中的呼吸管固定气道。环控系统现在可以通过呼吸机继续操作。准备工作完成后，将患者推入手术室并进一步做好手术准备。

麻醉诱导从服用纯氧气开始，患者通过面罩吸入几分钟，由于麻醉剂入睡后不久，患者的肺在短时间内没有充满氧气，因此这种纯氧气的服用起到了缓冲作用。这称为预氧合。首先，在麻醉过程中通过静脉插管注射强效止痛药。

这是阿片类药物，通常芬太尼或舒芬太尼。效果最初通过某种方式表现出来头晕和嗜睡，通常被认为是令人愉快的。然后，麻醉师注射实际的麻醉剂（所谓的催眠药）-最常见的麻醉剂是异丙酚.

然后不到一分钟便进入睡眠状态。呼吸现在由麻醉师或护理人员接管：为此，空气通过压力袋和一根口和鼻子面具。如果这种形式通风没有任何困难，注射所谓的肌肉松弛剂。

这使得随后插管法只要肌肉不那么紧张，操作起来更容易，并且在许多情况下还可以简化操作。为了能够在麻醉下进行手术期间确保机械通气，通常有两种将空气泵入肺部的方法。一个是所谓的喉罩，这将关闭入口带有充气橡胶圈的气管。

第二个是塑料管，该塑料管通过以下方式插入气管插管法。虽然喉罩更加温柔口和喉咙，通过管子通风可以更好地保护胃内容物进入肺部。和插管法麻醉成功放置后喉罩或插管，重要的是在手术过程中保持睡眠状态（麻醉）。

为此，可通过静脉插管进行连续麻醉（通常也是异丙酚）或通过我们呼吸的空气将麻醉剂连续注入肺部。在第一种情况下，这称为全凭静脉麻醉（完全静脉麻醉），在第二种情况下为吸入麻醉。常用的吸入麻醉剂是地氟醚，七氟醚和异氟烷。

通过静脉内套管重复或连续施用阿片类药物可确保无痛。在整个麻醉过程中，麻醉师会监控患者的生命功能：可以通过控制麻醉深度来确定麻醉的深度。脑波浪。在此过程中，将额头和太阳穴上的电极用于导出脑波动，进而导致睡眠深度（所谓的BIS 监控).

麻醉排出后，患者再次开始独立呼吸。这时，将管或喉罩拉出。在麻醉或手术后的几个小时内，血液压力，血氧水平和心动作受到监视。

在医院中，这是在所谓的康复室进行的。

麻醉剂的输送也是唤醒阶段的开始。对于大多数药物，等待和停止进一步给药足以逆转疗效。

麻醉师通常会在观察手术的同时进行计划，这样引流只需很短的时间。也可以通过解毒剂专门关闭某些药物。这是可能的阿片类药物并确定肌肉松弛剂.

当的效果麻醉剂磨损后，身体逐渐开始控制自己的功能并开始自行呼吸。麻醉师观察并向患者讲话。一旦病人自己呼吸足够的话，通常在手术室中拔出呼吸管。

如果呼吸不充分，在极少数情况下，必须插入新的呼吸管。然后将患者带到康复室，在那里进行身体功能的进一步检查。麻醉师将在整个麻醉过程中陪伴患者，以便在发生并发症时进行干预。

在某些患者中，引流所需的时间要长得多，因为药物的降解并非对所有人都同样快。恢复时间开始于麻醉的引流，因此开始于血液中药物浓度的降低。独立呼吸开始，可以按需睁开眼睛。

取下呼吸管后，立即将患者带到康复室并继续受到密切监视。已经在手术室中唤醒了一些意识，但唤醒时间总共需要几个小时。在唤醒室中，可以直接对诸如恶心和呕吐，甚至更容易发现严重的并发症。混乱常常发生在全身麻醉，它也用于定义唤醒时间。

当患者完全定向后，该时间结束。这意味着患者必须知道自己的名字，能够估计日期并知道他在哪里。只有当有关人员可以确定地回答这些问题时，他或她才被转移到普通病房。

主要操作除外，随后进行人工操作昏迷。这些患者通常直接转入重症监护病房，并且只有在其状态达到健康已经稳定下来。全身麻醉总是对身体造成很大的压力，并伴有一些后遗症。

麻醉药集中作用，因此作用于脑。因此，麻醉的常见后果是醒来后会感到轻微的困惑。在大多数情况下，几个小时后这种情况就会消失。

但是，在某些患者中，尤其是老年人，会出现长期ir妄，这在极端情况下会导致永久性的护理需求。头痛麻醉也是相对常见的后遗症。此外，通风会导致喉咙痛和嘶哑，因为呼吸管会刺激粘膜和声带。一些患者还抱怨脱发和睡眠障碍，这也可以归因于强效药物治疗。大多数后效应在没有进一步干预的情况下迅速减少。

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