定义
麻醉 诱导是为患者准备麻醉的过程,这是人为导致的意识丧失和无痛状态。 这些准备工作遵循固定计划。 麻醉诱导之后是麻醉继续,在此期间,这种无意识状态一直保持到手术结束并且患者可以从麻醉状态中醒来。 麻醉.
岗位要求
顺利进行的重要前提 运行 的 麻醉 诱导是麻醉师的澄清讨论,通常在手术前一天进行。 在此,患者会被告知麻醉本身以及麻醉的可能的副作用。 通常 血液 在手术前,还从患者身上取血以检查各种血液值,例如凝血。
A 身体检查 还执行了在此期间 身体检查例如患者的身高,体重, 血液 确定压力和脉冲。 除此之外 心 和肺听和 口腔 被检查为了发现潜在的问题与 通风 提前。
面谈结束时,麻醉师可以给患者开安眠药,以确保患者过一个平静而轻松的夜晚。 安眠药 也可以在手术早晨使用,以使患者平静下来。 这些 安眠药 通常被称为 苯二氮卓。 该组中常用的是咪达唑仑和劳拉西m。
麻醉诱导程序
麻醉诱导的进一步过程在手术当天在手术室旁边的房间中遵循固定的时间表。 首先,检查用于麻醉的设备的功能。 通常由护士进行麻醉方面的进一步培训。
然后,护士询问患者的姓名和出生日期。 由此检查患者是否合适,例如检查文件是否不能混合。 除个人数据外,护士还询问患者上次进食的时间。
病人的清醒对预防 胃 麻醉诱导或手术期间进入肺脏的污染物。 因此,仔细检查文件和询问患者对于成功诱导麻醉至关重要。 接下来,一个 血液 压力袖带放置在患者的上臂上,以测量患者的上肢 胃和食管静脉血压增高,心电电极贴在袖带上,代表患者的 心 动作,一个 心率 装有监测器,用于监测患者的脉搏,以及用于测量的设备 氧饱和度 血液中被夹在 手指.
设备已连接到监视器。 所有这些值(胃和食管静脉血压增高, 心 动作,血液中的脉冲和氧饱和度)统称为生命体征,在手术过程中可以通过监视器不断观察。 此外, 静脉 (通常在 前臂)穿刺以建立对患者静脉系统的永久性进入。
通过这种通路,可以在诱导麻醉期间和手术过程中向患者使用药物和液体。 根据手术的持续时间,放置这些静脉通路中的一个或多个。 最后,给每位病人喝水,以中和 胃 酸。
这就是所谓的三钠 柠檬酸盐(TNC)。 现在房间变暗了,门关上了,开始实际的麻醉诱导。 麻醉诱导的第一步是所谓的预充氧。
在这里,在患者的上方盖上口罩 鼻子 和 口,他或她通过它吸入纯氧几分钟。 这很重要,因为在麻醉开始时,患者的肺部在短时间内不会充满氧气。 现在,麻醉师通过静脉通路为患者提供第一种药物。
这是一种强大的止痛药,即所谓的阿片类药物。 最常用的代理是 芬太尼 和舒芬太尼,仅在起效和作用时间上有所不同。 止痛药可能已经引起轻微的嗜睡或头晕,在某些情况下,药物还可能引起咳嗽刺激。
然后注入实际的麻醉剂,导致麻醉,即意识丧失。 异丙酚 通常用于此目的。 现在,患者不再能够独立呼吸,而麻醉师接管了 呼吸.
面具放在 口 和 鼻子,如预加氧。 它连接到压力袋,通过该压力袋将空气泵入肺部。 如果在这个所谓的袋罩期间没有问题 通风,使用第三种药物,可消除肌肉功能。
在手术中防止肌肉拉紧的药物称为 肌肉松弛剂。 该组的常用代表称为Atacurium和Rocuronium。 这两种药物,类似于 止痛药的作用和起效时间也有所不同,因此,应根据手术的类型和持续时间来确定哪种更合适。
通过防止肌肉紧张, 肌肉松弛剂 方便 插管法 下一步以及操作本身。 在手术过程中,患者当然必须继续通风。 有两种主要方法可用于此目的, 通风 使用 喉罩 或使用管子进行通风。
喉罩 由一个塑料管和一个充气的橡胶圈组成,橡胶圈放置在 入口 到气管。 该管是插入气管的塑料管。 此过程称为 插管法.
喉罩 更容易使用,也更柔和 喉咙,而电子管提供了更安全的保护,可防止 胃 内容物进入肺部。 这两种手术中的哪一种用于使患者通气尤其取决于手术的类型和手术的持续时间。 在患者成功通过喉罩通气后 插管法,完成了麻醉诱导并继续麻醉,这涉及在手术过程中保持无意识和无痛(麻醉)状态。
在紧急情况下,麻醉的诱导当然可以与上述方案有所不同,例如,可以省略麻醉师的解释性发言,而有时使用其他药物来诱导麻醉,即起效更快的药物。 。 就像麻醉开始一样,也有病人逐渐醒来的结束或过渡期。 该过程有其自己的顺序,我们的下一篇文章将对此进行详细描述:麻醉剂的输送-顺序,持续时间和风险