在2016年在奥兰多举行的重症医学会年会上,首次提出了SOFA评分,重点关注器官衰竭。 败血症现在被定义为“由于机体对感染的反应失调导致威胁生命的器官功能障碍。” 关于机体全身炎症反应的SIRS标准(从1992年至2001年)已删除。
SOFA评分(针对:“序贯(与脓毒症相关的)器官衰竭评估评分”)[1。 2]
SOFA分数(SOFA指数)用于跟踪ICU住院期间的患者状况。 它易于收集,并且可以每天重新评估各个器官系统的功能障碍程度。 根据器官特有的功能或实验室参数,为每个单独的器官系统分配从0(正常功能)到4(严重受损的功能或使用器官置换程序)的点。 均值和最高SOFA分数都是结果的预测指标。 SOFA评分可以预测致死率(相对于疾病总人数的死亡率):因此,显示了SOFA评分的增加值与致死率之间的相关性(平均评分0→致死率0%,1→3.6% ,2→22.5%,3→86.7%; r = 0.445; p = 0.01)。 注意:下面的得分表仅在满足条件时奖励积分。 如果生理参数不满足任何条件,则给出零分。 如果生理参数适合多于一排,则将具有最高点的那一行用作指导。
SOFA得分 | 1 | 2 | 3 | 4 |
呼吸PaO2 / FiO2(mmHg) | <400 | <300 | <200和机械通风 | <100和机械通风 |
神经系统格拉斯哥 昏迷 规模(GCS)。 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
心血管系统中动脉压(MAD)或升压药 管理* 必需的。 | MAD <70毫米/汞柱 | 多巴胺 ≤5或多巴酚丁胺(任何 剂量). | 多巴胺 > 5或肾上腺素≤0.1或 去甲肾上腺素 ≤0.1 | 多巴胺 > 15或肾上腺素> 0.1或 去甲肾上腺素 > 0.1 |
肝胆红素(mg / dl)[μmol/ l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
凝血血细胞×103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
肾肌酐(mg / dl)[μmol/ L](或尿液排泄)。 | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9(或<500 ml / d) | > 5.0 [> 440](或<200 ml / d) |
*剂量 儿茶酚胺 以[µg / kg / min]为单位。
传说
格拉斯哥 昏迷 量表(GCS)–估计意识障碍的量表。
标准 | 评分 | |
睁眼 | 自发 | 4 |
根据要求 | 3 | |
疼痛刺激 | 2 | |
没有反应 | 1 | |
口头交流 | 对话的,面向的 | 5 |
对话的,迷失方向的(困惑的) | 4 | |
不连贯的词 | 3 | |
难以理解的声音 | 2 | |
没有口头反应 | 1 | |
运动反应 | 遵循提示 | 6 |
有针对性的止痛 | 5 | |
非针对性的疼痛防御 | 4 | |
疼痛刺激屈曲协同作用 | 3 | |
对疼痛刺激的增效作用 | 2 | |
对疼痛刺激无反应 | 1 |
评估
- 分别为每个类别授予积分,然后将其加在一起。 最高分为15分,最低分为3分。
- 如果分数是8或以下,非常严重 脑 必须假定功能障碍,并有危及生命的呼吸系统疾病的风险。
- GCS≤8时,通过气管插管固定气道 插管法 (通过 口 or 鼻子 之间的 声带 的 喉 进入气管)必须予以考虑。
败血性休克的定义
先决条件 | 足够的液体替代 |
血清乳酸(mmol / L(mg / dL)) | ≥2(≥18) |
平均动脉血压[mmHg] | <65或使用升压药 |
快速SOFA(qSOFA)得分
呼吸频率[min -1]: | ≥22 |
意识 | 更改 |
收缩压[mmHg] | ≤100 |