胰腺癌：原因和体征

发病机制（疾病发展）

超过95％的胰腺癌是导管腺癌。 这是由于外分泌胰腺组织的恶性变性（消化道产生）引起的。 酶）。 发病机理尚未完全了解。 假定与其他与大肠癌相当的恶性肿瘤一样，突变（遗传物质的变化）逐渐 铅 通过病变发展为癌。 除胰腺上皮内瘤变（PanIN）外，这主要是导管内乳头状黏液性瘤变（IPMN），可与肠道相媲美。 息肉。 在许多情况下，可以检测到K-RAS和CDKN2A基因的突变。

病因（原因）

传记原因

  • 遗传负担
    • 父母，祖父母，如家族性乳腺癌（乳腺癌）/卵巢癌综合征（卵巢癌综合征；乳腺癌（BRCA）基因1和2的常染色体显性遗传突变）或家族性结肠癌（结肠癌）
    • 患者的一级关系 胰腺癌：相对于4.6倍的一倍，两倍至6.4倍，三倍甚至32倍
    • 在所有胰腺导管癌患者中，超过5％的患者有6个基因（CDKN2A，TP53，MLH1，BRCA1，BRCA2，PALB2）突变
    • 遗传风险取决于基因多态性：
      • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
        • 基因：ATM，CLPTM1，NR5A2。
        • SNP：基因ATM中的rs1801516
          • 等位基因星座：AA（2.76倍）。
        • SNP：基因CLPTM401681中的rs1
          • 等位基因星座：CT（1.19倍）。
          • 等位基因星座：TT（1.42倍）
        • SNP：基因间区域中的rs9543325。
          • 等位基因星座：CT（1.37倍）。
          • 等位基因星座：CC（1.37倍）
        • SNP：基因NR3790844A5中的rs2
          • 等位基因星座：CT（0.77倍）。
          • 等位基因星座：CC（0.59倍）
    • 遗传病
      • 家族性腺瘤性息肉病（FAP；同义词：家族性息肉病）–是一种常染色体显性遗传疾病。 这导致发生大量（> 100到数千）结直肠腺瘤（息肉）。 恶性变性的可能性几乎为100％（从40岁开始平均）； 此外，与普通人群相比，胰腺导管癌的风险增加了4-5倍。
      • 遗传性乳房和 卵巢癌 （乳腺癌和卵巢癌）：与普通人群相比，胰腺导管癌的风险增加了4-5倍。
      • 遗传性胰腺炎–具有常染色体显性遗传的遗传性疾病； 的患病率（疾病发病率） 胰腺癌 在39 / 0.3时的终生风险为100,000％
      • MEN-1综合症（MEN = 多发性内分泌肿瘤）–以常染色体显性遗传和零星遗传为特征的遗传疾病； 肿瘤的同步发生或同步发生，最好是 垂体 （垂体），甲状旁腺，内分泌胰腺（产生激素的胰腺部分） 胰岛素）， 十二指肠 （十二指肠）。
      • 冯·希佩尔·林道综合症（VHL；同义词：视网膜小脑血管瘤病）–具有常染色体显性遗传的遗传疾病，来自被称为phakomatoses的一组形式的疾病（该疾病在该区域的畸形） 皮肤 和 神经系统）; 症状：良性血管瘤（良性血管畸形），主要在视网膜（视网膜）区域和 小脑.
      • HNPCC（英语，此处为非息肉性结直肠癌 癌症; 无息肉的遗传性大肠癌，也称为“林奇综合症“）–具有常染色体显性遗传的遗传疾病； 与早发性大肠癌相关 结肠 or 直肠）以及其他 肿瘤疾病.
      • Peutz-Jeghers综合征（同义词：Hutchinson-Weber-Peutz综合征或Peutz-Jeghers错构病）–具有常染色体显性遗传的遗传性疾病； 与胃肠息肉病相关（多次发生 息肉 在胃肠道中）的特征性色素斑块 皮肤 （尤其是在脸部中间）和粘膜； 临床表现：反复发作（反复发作） 腹痛; 缺铁性贫血; 血液 大便堆积可能的并发症：肠梗阻（肠梗阻） 由于 内陷 息肉肠段的; 患病率 胰腺癌 在17 / 0.25时的终生风险为100,000％
      • 散发性胰腺 癌症 在家庭中：与正常人群相比，胰腺导管癌的风险在18位患者中增加了2倍，在57位或更多患者中增加了3倍。
  • 血 组–血液A组（风险增加2.01倍；德国）。
  • 种族出身–属于黑人。

行为原因

  • 营养学
    • 大量食用红肉，即猪肉，牛肉，羊肉，小牛肉，羊肉，马，绵羊，山羊的肌肉肉； 这是按世界分类的 健康管理 组织（WHO）的“可能对人类致癌”，即致癌的肉类和香肠产品被归类为所谓的“第1类确切致癌物”，因此与致癌性（定性但不定量）具有可比性（癌症-造成）的影响 烟草 抽烟。 肉类产品包括通过腌制，腌制， 抽烟或发酵：香肠，香肠产品，火腿，咸牛肉，生涩，风干牛肉，肉罐头。
    • 熏制和腌制食品以及富含硝酸盐和亚硝酸盐的食品。
    • 在烘烤和木炭烧烤过程中会形成苯并a。 它被认为是胰腺癌（胰腺癌）的可能危险因素。 在所有烧烤，熏制或燃烧的食物中都可以找到它。 卷烟烟雾中还含有苯并（a）re，而苯并can可以 铅 支气管癌。
    • 硝酸盐是一种潜在的有毒化合物：硝酸盐在体内被还原为亚硝酸盐 菌 (唾液/胃）。 亚硝酸盐是一种活性氧化剂，会优先与 血液 色素 血红蛋白，将其转换为高铁血红蛋白。 此外，亚硝酸盐（也包含在腌制的香肠，肉制品和成熟的奶酪中）与亚硝酸盐形成亚硝胺 胺 （包含在肉和香肠产品，奶酪和鱼中），具有遗传毒性和诱变作用。 除其他外，它们促进胰腺癌的发展。 每天摄入的硝酸盐通常约占蔬菜消费量的70％（羊羔的生菜，生菜，绿色，白色和中国的 卷心菜，大头菜，菠菜，萝卜，萝卜，甜菜），饮酒的20％ 水 (氮 化肥）和10％的肉，肉制品和鱼。
  • 快乐的食物消费
    • 酒精
    • 烟草（吸烟）； 二手烟
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
    • 肥胖 在16-19岁（过渡年龄）时，胰腺癌的发生率增加3.8倍
    • 将BMI从25增加到35可增加约74的肿瘤风险
    • 肥胖 和高 空腹胰岛素 （尤其是男性）水平（每标准偏差（44.4 pmol / l）上升→患肿瘤的风险增加66％）。

疾病相关原因

  • 慢性胰腺炎，长期存在（胰腺炎）； 发生率（新病例发生率）：相对危险度2.3-18.5％； 累积发生率1.1％（5年后），1.8％（10年后），4％（20年后）。
  • 糖尿病 2型糖尿病（糖尿病）。
  • 家族性多发性 胎记 和 黑色素瘤 综合征（FAMMM综合征）–除了出现痣（皮肤 痣）和黑色素瘤的风险增加，也使胰腺癌的发生更加集中。
  • 牙周炎有：

实验室诊断–认为实验室参数独立 风险因素.

  • 禁食 葡萄糖 （同义词：血糖水平，血糖（BG）；血糖）–血糖增加 浓度 10 mg / dl（0.555 mmol / l）增加胰腺癌风险增加14
  • 空腹胰岛素-高空腹胰岛素水平和肥胖（每标准偏差（44.4 pmol / l）向上→肿瘤风险增加66％）（主要是男性）

手术

环境暴露–中毒（中毒）风险尚未最终确认。

  • 摄入亚硝胺
  • 氯化烃
  • 铬/铬化合物
  • 电磁场
  • 杀菌剂
  • 除草剂
  • 燃油蒸气
  • 农药