胰腺炎症：并发症

以下是可能由胰腺炎（胰腺炎症）引起的最重要的疾病或并发症：

急性胰腺炎（AP）

急性胰腺炎的局部后遗症和并发症可能包括：

• 血管侵蚀（拉丁语：arrodere – (to) gnaw）伴有急性腹腔出血。
• 坏疽 （组织死亡；见下文感染）。
• 瘘 由于小肠或大肠的侵蚀（晚期并发症）而形成。
• 胰腺脓肿
• 胰腺假性囊肿（晚期并发症）
• 破裂

急性胰腺炎的全身后遗症和并发症（包括晚期并发症）可能包括：

• 眼睛 - 突发性视网膜病变 失明，但很少。
• 脂肪 坏疽 – 例如在 骨头.
• 胃肠道—— 溃疡 （溃疡）， 胃炎 （胃炎），麻痹性肠梗阻（肠梗阻 由于肠麻痹）。
• 血液学 - 弥散性血管内凝血。
• 心血管系统 – 肠系膜梗塞（肠梗塞）、门静脉或脾静脉血栓形成（在多达 50% 的病例中出现坏死性胰腺炎）、低血压（高血压）、容量不足导致的循环休克（有消耗性凝血病和多发性凝血病的风险）器官衰竭）、心源性猝死（PHT）
• 感染 - 坏死的细菌感染有败血症的风险（血液中​​毒）; 40%的AP患者被发现有菌血症
• 肺 – 胸腔积液 （胸膜腔积液过多；约 80% 的患者）， 肺不张, 纵隔 脓肿, 肺炎 （肺炎）、ARDS（成人呼吸窘迫综合征).
• 肾脏 – 少尿（尿量减少（最多 500 毫升/天）），氮质血症（蛋白质代谢的含氮终产物异常增加） 血液)、肾 动脉 和/或肾脏 静脉 血栓形成, 急性肾小管 坏疽, 急性肾功能衰竭.
• 代谢 - 高血糖 （高血糖）， 高甘油三酯血症 （增加 甘油三酯 ，在 血液), 低钙血症 (钙 不足）， 低血钾症 (钾 不足; 洞穴！ 心律失常), 代谢性酸中毒 （代谢性酸中毒）。
• 全身性炎症反应综合征（SIRS）。
• 中枢神经系统 (CNS) – 精神病

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的继发疾病和并发症可能包括：

• 外分泌胰腺功能不全（EPI；与消化酶产生不足相关的胰腺疾病）→脂肪泻（脂肪便），体重减轻
  • 恶病质 由于 营养不良/营养不良。
  • 吸收不良 维生素 B12、A、D、E、K。
• 内分泌 胰腺功能不全 （胰腺产生较少或不产生更多 胰岛素) → 胰岛素缺乏 糖尿病 （患者容易出现 低血糖/ 低血糖）[约 80% 的患者]。
• 腰痛及腰椎间盘突出 （慢性胰腺炎最常见和最虚弱的方面）。
• 狭窄症状（胰腺肿胀和胰管狭窄、胰周肿胀伴胆总管（总胆管）/胆管受压变窄、十二指肠（十二指肠）/十二指肠狭窄、结肠（大肠）和胸腔积液（异常积液）胸膜腔）和腹水（腹液））
• 胰腺狭窄或 胆汁 胰管复发性胰腺炎。
• 消化道出血
• 黄疸
• 脂肪组织坏死引起的骨痛
• 骨质疏松症（骨质流失）
• 胰腺癌 （20 年内，风险增加 4%（= 与正常人群相比增加 16 倍；在吸烟的患者中增加 25 倍）；遗传性（“遗传性”）胰腺炎的风险增加 69 倍）。
• 脂肪泻
• 皮下脂肪坏死

急慢性胰腺炎后遗症总结：

呼吸系统（J00-J99）。

• ARDS （成人呼吸窘迫综合征).
• 肺不张 （合拢 肺 节）。
• 纵隔 脓肿 –封装的 脓 在纵隔（胸膜腔之间的空间）。
• 胸腔积液
• 肺炎（肺部炎症）

眼睛和眼附件（H00-H59）。

• 视网膜病变（视网膜疾病） 失明，但很少见。

血，造血器官– 免疫系统 （D50-D90）。

• 在胰腺尾部坏死性胰腺炎的情况下发生无创伤性脾破裂（无外伤/意外的脾破裂）（非常罕见）
• 出血，不明
• 弥散性血管内凝血（同义词：弥散性血管内凝血（来自拉丁语：弥散性 =“分散”；血管内 =“在血管中”；凝血 = 凝血）或 DIC（作为英文术语 Disseminated Intravascular Coagulation 的缩写）——获得性危及生命 流程条件 其中凝血因子因血管系统中的过度凝血而耗尽，导致出血倾向。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

• 糖尿病
• 高血糖 （过多的血液 葡萄糖; 急性胰腺炎）。
• 高甘油三酯血症 – 血液中甘油三酯水平过高。
• 低钙血症（缺钙）
• 低血糖 （低血糖；慢性胰腺炎）。
• 低钾血症 (钾 缺乏症）——血液中钾含量过低（警告/小心！ 心律失常).
• 吸收不良（减少 吸收）的 维生素 B12、A、D、E、K。
• 营养不良/营养不良
• 代谢性酸中毒（高酸度）

皮肤和皮下（L00-L99）

• 皮下脂肪坏死——下肢疼痛的红色结节。

心血管系统 （I00-I99）。

• 低血压（低血压）
• 门静脉或脾静脉血栓形成
• 心源性猝死

肝，胆囊和 胆汁 导管–胰腺（胰腺）（K70-K77; K80-K87）。

• 胰腺内分泌功能不全（胰腺无力）伴随胰岛素缺乏糖尿病血管侵蚀（拉丁语：arrodere – (to) gnaw）胰腺急性出血进入腹腔
• 胰 脓肿 （化脓性胰腺炎）。
• 胰 瘘管 由于小肠或大肠的侵蚀（晚期并发症）而形成。
• 胰腺假性囊肿
• 胰腺（胰腺）的破裂（lat. ruptura Tearing，从 roppere 撕裂，英国破裂） - 撕裂或破裂。
• 脂肪坏死——例如在 骨头.

口，食道（食道）， 胃和小肠（K00-K67; K90-K93）。

• 胃炎 （胃发炎 黏膜).
• 肠系膜梗塞（肠梗塞）——供应肠道的血管血栓形成（阻塞）
• 麻痹性肠梗阻 （肠梗阻 由于肠麻痹）。
• 脂肪泻——随粪便排出的脂肪增加。
• 溃疡（溃疡）

肌肉骨骼系统和结缔组织（M00-M99）

• 骨质疏松症（骨质流失）

肿瘤–肿瘤疾病（C00-D48）

• 胰腺癌（胰腺癌).

心理–神经系统（F00-F99; G00-G99）

• 精神病

没有其他分类的症状和异常临床与实验室检查结果（R00-R99）

• 腰痛及腰椎间盘突出
• 黄疸（黄疸）
• 恶病质 （消瘦，非常严重的消瘦）。
• 全身炎症反应综合征（SIRS；由于身体对感染的反应失调而危及生命的器官功能障碍）：
  • 体温：<36°C 或 >38°C。
  • 心率：> 90 次/分钟
  • 呼吸频率：> 20 次/分钟
  • 二氧化碳动脉分压 (p aCO 2)：< 32 mmHg
  • 白细胞计数（白细胞计数）：> 12,000/mm3 或 < 4,000/mm3。

泌尿生殖系统（肾脏，泌尿道–性器官）（N00-N99）。

• 急性肾小管坏死 (ATN) – 肾脏疾病。
• 氮质血症（蛋白质代谢有害分解产物的积累）。
• 肾的 动脉 和/或肾脏 静脉 血栓形成.
• 少尿（尿量减少）

预后因素

以下是修改后的格拉斯哥标准。 如果至少存在以下三个标准，则这些将急性胰腺炎评为严重：

• 年龄 >55 岁
• 实验室参数：
  • 分压 氧气 (pO2；PaO2) < 60 mmHg。
  • 白细胞 > 15,000/μl
  • 钙 < 2 mmol/L
  • 尿素 > 16 mmol/L
  • 乳酸脱氢酶 (LDH) > 600 IU/L
  • 天冬氨酸氨基转移酶 (AST; GOT) > 200 IU/L
  • 白蛋白 < 32 克/升
  • 葡萄糖 > 10 mmol/L

根据美国胃肠病学会 (ACG) 指南，患严重急性胰腺炎的风险增加的特定患者特征或标准：

特征	产品描述
患者特征	年龄> 55岁 体重指数 (BMI) > 30 kg/m2 意识障碍 合并症（伴随疾病）
SIRS标准	参见下文“全身炎症反应综合征 (SIRS)”/症状 – 投诉。
实验室参数	BUN > 20 mg/dl，增加 BUN*。 分血器 > 44%，血细胞比容上升。
成像标准	胸腔积液 肺部浸润 多个或明显的胰外（“胰腺外”）积液和坏死积聚

* 尿素 × 0.46 = 尿素-N（英血尿素 氮），通常缩写为BUN； 在此，仅给出尿素中包含的氮，而不给出尿素。