胆胰转移 （BPD）是 肥胖 手术程序的效果（纯粹是吸收不良的程序（导致食物利用不佳的程序））仅部分基于食物量的减少。 该程序的主要作用主要是延迟食物浆与消化液的混合。 酶 和 胆汁 酸。 特别地，后期混合会阻止食物中所含的脂肪被完全消化。 胆胰转移 可能被提供给 肥胖 BMI≥35 kg / m2或更高，且保守时有一种或多种肥胖相关合并症 治疗 已经筋疲力尽了。 胆胰转移 还可以将其与限制性外科手术程序相结合，从而可以改善该程序的效果。
减肥手术的适应症（应用领域）[根据S3指南：肥胖和代谢性疾病的手术，请参见下文]
- 在BMI≥40 kg / m2且无伴发疾病且无禁忌症的患者中， 减肥手术 在用尽保守后表示 治疗 经过全面的教育。
- BMI≥35 kg / m2且有一项或多项的患者 肥胖相关的合并症，例如2型 糖尿病 思维 心 失败， 高脂血症，动脉 高血压, 冠状动脉疾病 （CAD），肾病， 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS），肥胖，换气不足综合征，匹克威克综合征，非酒精性 脂肪肝 （NAFLD）或非酒精性脂肪肝 肝炎 （NASH），假性脑瘤， 胃食管反流病 （GERD）， 支气管哮喘, 慢性静脉功能不全 （CVI）， 尿失禁，固定关节疾病，生育限制或 多囊卵巢综合征 （PCO syndromeM）应该提供 减肥手术 保守的时候 治疗 筋疲力尽。
- 在某些情况下， 减肥手术 无需事先进行保守治疗即可进行。 当存在以下任何一种情况时，可以给出主要适应症：在患者中。
- BMI≥50 kg / m2。
- 多学科小组将保守治疗的尝试归类为没有希望或没有希望。
- 特别严重的伴随和继发性疾病，不允许推迟手术干预。
禁忌
- 不稳定的心理病理状况
- 未经治疗的神经性贪食症
- 活性物质依赖性
- 总体健康状况不佳
- 缺乏适应症–肥胖症是否应由某种疾病引起（例如，甲状腺功能低下，康综合征（原发性醛固酮增多症，PH），库欣病，嗜铬细胞瘤）
手术前
在胆胰转移之前，详细 身体检查 和全面的 病史 必须执行患者的检查。 必须排除可能被认为是肥胖原因的疾病。 因此， 甲状腺功能减退症 （甲状腺功能减退），肾上腺皮质功能亢进（皮质激素过多/皮质醇过多症; 库欣病），心理疾病和障碍一定不能出现。
手术程序
胆胰转移的基本原理除其他外，是基于降低胆囊的容量。 胃。 目标 体积 的 胃 手术后通常为200-300毫升。 相对于管状 胃 手术中，由于离开胃窦，胆胰转移可部分逆转（口 胃的位置）。 该过程包括功能性的缩短 小肠。 空肠（中段 小肠）在过渡到 结肠 并吻合（手术连接）到胃袋（“人造胃”）上。 该程序的一个特殊功能是消化 酶 通过所谓的胆消化道被引入到共同的渠道（共同 消化道），哪里 消化酶 止 胆汁 和胰腺分泌物（胰腺分泌物）与食物混合在一起。这会导致消化不良（胃消化不良，食物成分的酶促分解（外分泌）） 胰腺功能不全胰腺疾病/与生产不足有关 酶），脂肪乳化（例如 胆汁 胆汁淤积/胆汁淤积中的酸缺乏症）以及吸收或去除吸收的食物; 在这种情况下，脂肪。 脂肪，由于缺乏相同的酶促分解。 此外，对饥饿激素ghrelin（导致生长激素释放的缩写）有永久性的影响；这是一种在胃中产生的刺激食欲的激素。 黏膜由于将眼底（胃底;位于胃入口（心脏）左侧的圆顶状的胃弯曲部分）留在原位，因此可以避免）。 因此，饥饿的生理感觉仅受到轻微影响。
手术后
在术后的头几天，除了对手术结果进行放射学评估外，患者还必须缓慢接受治疗。 饮食 积累和动员。 减肥手术后，需要定期和长期的跨学科随访。 除了由外科医生进行的后续护理外，糖尿病学家和营养师尤其对于支持和咨询患者至关重要。 随访的频率应该更高，尤其是在胆胰转移后的第一年，因为在此期间并发症发生率最高。 研究表明，定期参加术后随访的患者的体重减轻明显高于放弃随访的对照组。 此外，建议参加支持小组。
潜在的并发症
早期并发症
晚期并发症
