胃肠炎:测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 实验室参数一阶–强制性实验室测试。

    • 小血球
    • 差分血细胞计数
    • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或ESR(红细胞沉降率)。
    • 粪便检查 用于肠致病性病原体(非常规病原体诊断); 仅在(根据)进行诊断时:
      • 医疗史
        • 相关合并症(伴随疾病)。
        • 免疫抑制患者
        • 在社区环境或食品加工机构工作的患者。
        • 采取的人 抗生素 最近3个月内。
      • 出血的 腹泻。 (腹泻)。
      • 重症监护病房出国归国后不久出现腹泻症状
        • 发热和/或血腥 腹泻。 .
        • 持续的腹泻> 5天
        • 严重的临床病程(大便频率高,显着 脱水/身体脱水(体重的10%以上),“全身性炎症反应综合征”(SIRS)。

      粪便诊断: 空肠弯曲菌, 沙门氏菌 和志贺氏菌,微观 大便检查 用于变形虫和兰伯里亚虫; 如果使用抗生素 治疗 在过去三个月中也给予了梭状芽胞杆菌。

      • 即使7天后症状也没有改善。
      • 胃肠炎的诊断存在疑问
      • 严重的临床情况(例如, 发烧, 脱水,“全身性炎症反应综合征” /败血症)。
      • 如果怀疑有集群,则表明存在流行病学联系。
      • 在开始抗生素治疗之前
      • 非卧床获得性胃肠炎:

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查等-用于区分诊断。

  • 粪便检查 用于肠致病性病原体,例如 空肠, 沙门氏菌,志贺氏菌,耶尔森氏菌以及气单胞菌, 肠出血性大肠杆菌 (肠出血性大肠杆菌; 肠出血性大肠杆菌 症状:微血管性溶血 贫血 (贫血), 血小板减少症 (缺陷 血小板)的急性限制 功能),假单胞菌,霍乱弧菌, 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌,肠致病性大肠杆菌(EPEC; 消化不良 (如果检测到感染了O157:H7大肠埃希氏菌, 监控 需要溶血性尿毒症综合征!]。
  • 粪便中的抗原可致肠病 病毒 例如腺病毒,柯萨奇病毒, 轮状病毒 以及最近越来越常见的诺如病毒(粪便中的RNA检测)。
  • 粪便检查
    • 真菌
    • 寄生虫和蠕虫 鸡蛋 (需要连续2-3次粪便样本)。
  • 凳子检查血液
  • 疟疾检测
  • 粪便中的弹性蛋白酶 (胰酶)。
  • 乳糖 怀疑的耐受性测试 乳糖不耐症.
  • 小血球计数和差异血球计数
  • CRP
  • 电解质–钠,钾
  • 肾参数–肌酐,尿素
  • 胰腺参数–淀粉酶,脂肪酶
  • 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,γ-GT; GGT)。
  • 过敏原特异性IgE(食物过敏).
  • 血管肠多肽(VIP)。
  • 尿液:5-HIES(5-羟基吲哚乙酸 归因于类癌诊断),卟啉(由于代谢诊断)。
  • 血清学:AK抗变形虫,弯曲杆菌, 轮状病毒,沙门氏菌,志贺氏菌,耶尔森氏菌。

有关儿童诊断的重要说明

  • A 血液 对于轻度至中度急性,通常不需要粪便检测或病原体检测 腹泻。 .
  • 大约70%的急性 胃肠炎 在儿童中是由 病毒 (诺如病毒,轮状病毒和腺病毒)。
  • 大约20%的儿童患有细菌性病原体(空肠弯曲杆菌,耶尔森氏菌,沙门氏菌,Shigessen,致病性大肠杆菌或 难辨梭状芽孢杆菌)放在凳子上。
  • 注意:在约5%的病例中,寄生虫(隐孢子虫,溶血性变形杆菌,蓝比亚等)是引起感染性肠道疾病的原因。

注意:在 无所畏惧 如果是社区获得性腹泻病,则要检测病原体。 *大肠杆菌菌株:包括所谓的ETEC =肠毒性, 肠出血性大肠杆菌 =肠出血性,EIEC =肠浸润性和EPEC =致肠病性大肠杆菌菌株。 在《感染保护法》的意义上应通报:

  • 根据感染保护法(IfSG),可直接或间接检测到“肠致病性弯曲杆菌”,只要有证据表明是急性感染即可。
  • 根据《感染保护法》(IfSG),可直接检测病原体(Norwalk样病毒)。 通知要求仅用于从粪便中直接检测。
  • 直接或间接检测 轮状病毒 根据证据表明是急性感染,应根据《感染保护法》(IfSG)进行举报。
  • 根据《感染保护法》(IfSG),可直接检测“伤寒沙门氏菌/副伤寒沙门氏菌”。
  • 根据《感染保护法》,直接或间接检测到“其他沙门氏菌”是可报告的,只要证据表明是急性感染即可。
  • 直接或间接检测到“志贺氏菌”。 根据证据表明是急性感染,应根据《感染保护法》(IfSG)进行举报。
  • 根据感染保护法(IfSG),可直接或间接检测“霍乱弧菌O 1和O 139”,只要证据表明是急性感染即可。
  • 根据《感染保护法》(IfSG),可直接或间接检测到“肠道小肠结肠炎耶尔森氏菌”,只要证据表明是急性感染即可。