简要概述
- 描述：髋关节区域疼痛，主要是腹股沟或大丘陵区域（大腿外侧顶部的骨头突出）
- 原因：例如骨关节炎（髋关节关节炎=髋关节炎）、股骨颈骨折、髋关节“脱位”（脱位）、炎症、生长痛、腿长不等、滑囊炎、关节炎、“弹响髋”等。
- 诊断：患者面谈（既往史）、体格检查（例如测试腿轴和骨盆位置、活动能力）、血液检查、影像学检查（例如X射线、计算机断层扫描、磁共振成像）。
- 治疗：根据病因，例如药物治疗（如抗炎药、可的松）、热疗、运动疗法、电疗、外科手术（如切除持续发炎的滑囊或插入人工髋关节）。
髋部疼痛：描述
主诉的特征可能差异很大：例如，某些患者的髋部疼痛是单侧的，并辐射到腿部，而另一些患者则没有疼痛的辐射，而在第三组中，双侧髋关节均受到影响。 一些患者在行走时尤其抱怨髋部疼痛，而另一些患者则在早上起床时髋部疼痛最为明显。 在某些情况下，还会出现持续的髋部疼痛。
髋部疼痛：原因和可能的疾病
髋部疼痛可以是急性的，也可以是慢性的。
急性髋部疼痛：原因
突然（急性）髋部疼痛的主要原因是：
- 股骨颈骨折：跌倒后腹股沟区突然出现髋部疼痛，较少见且无明显原因（骨质疏松症）； 受影响的腿的运动非常痛苦
- 化脓性髋炎：髋关节细菌性炎症； 通常臀部疼痛是单侧的，迅速加剧，并伴有高烧和强烈的不适感
- 一过性髋炎（“髋部耀斑”）：幼儿髋关节炎症； 腹股沟区腿部和臀部突然疼痛； 孩子们一瘸一拐，不想走路
慢性髋部疼痛：原因
在其他情况下，臀部疼痛发展得更慢并且可能持续很长时间。 主要原因有：
腿长差异（BLD）。
髋关节骨关节炎（髋关节病）
医生将其称为髋关节骨关节炎（髋关节病）。 它主要发生在老年人中，但有时也会影响年轻人。 患者患有慢性髋部疼痛，并且活动受限越来越严重。 例如，当下车或爬楼梯时，这些抱怨就会变得明显。 在疾病的后期阶段，臀部疼痛也会在夜间和休息时发生。
患者抱怨臀部疼痛，更具体地说是大滚丘区域的疼痛。 这是外侧髋关节处的强烈骨突出。 疼痛沿着大腿外侧辐射到膝盖。 当髋关节弯曲或严重外展时，这种情况最为明显。
髋关节周围病可能单独发生，也可能与其他病症（例如髋关节病或下肢长度差异）同时发生。
滑囊炎（滑囊炎）
髋关节关节炎（髋关节炎）。
一般来说，髋炎的髋部疼痛发生在腹股沟区，并且常常延伸到膝盖。 髋部活动受限，患者通常采取保护姿势（大腿轻微屈曲和外旋）。
“快速髋关节”（coxa saltans）。
随后，髋关节经常导致转子区域滑囊炎症（转子滑囊炎）。
特发性股骨头坏死
在特发性股骨头坏死中，患者报告腹股沟区负载依赖性髋部疼痛加剧； 也可能会出现膝盖疼痛。 大腿的内旋和伸展（外展）越来越受到限制。
儿童股骨头坏死称为Perthes病。 起初，通常只有跛行时才会注意到。 腹股沟处的臀部疼痛或膝盖疼痛通常随后出现。
髋部狭窄综合征（撞击）
感觉麻痹
最初，髋部疼痛仅在站立时出现，并在腿部在髋关节处弯曲时改善。 随后，会出现永久性疼痛。
该临床图片中的症状是由于腹股沟韧带下的神经受压所致。 患者会出现大腿前部或外侧感觉异常、烧灼痛和感觉障碍。
股骨cap骨炎
这是股骨头滑脱的慢性变体（见上文）。 它更常见，但也发生在青春期。
臀部疼痛：怀孕
受影响的女性有时会报告严重的骨盆、腰部或臀部疼痛。 怀孕早期可能已经伴随着这样的不适。 成长中的孩子体重的增加可能会在课程中加剧它们。
髋部疼痛：怎么办？
如果出现臀部疼痛，您应该去看医生以确定原因。 这种诊断和个人因素将决定如何治疗髋部疼痛。 一些例子：
髋关节病的治疗方案包括：
- 运动疗法
- 热处理
- 电疗
- 人工髋关节：如果保守措施不足以缓解髋关节的活动受限和疼痛，许多患者会接受人工髋关节。
髋部疼痛：你可以自己做些什么
对于髋关节病可以帮助：
- 缓解髋关节疼痛：髋关节病的治疗首先包括生活方式的改变：如果肥胖，建议减轻体重，建议使用各种日常生活辅助工具（手杖、穿鞋和袜子等辅助工具） 。
这些练习在没有咨询或没有医生或物理治疗师指导的情况下绝对不应该进行，可能包括：
- 髋关节活动：面向墙壁站在低矮的台阶或厚书本上，双手放在墙上保持稳定。 先让右腿来回摆动，然后换腿。
- 伸展臀部肌肉：站立时与臀部同宽。 右腿向前弓步，臀部向前推，可以将后腿的膝盖放在地板上以保持姿势（在下面垫上毛巾/垫子）。 返回起始位置。 换腿。 或者，将一条腿放在椅子上并向前倾斜。
“髋部鼻炎”（一过性髋炎）通常发生在儿童中，成人中很少见，通常卧床休息几天并服用止痛药扑热息痛即可缓解疼痛。 然而，只要腹股沟处的腿部和臀部疼痛持续存在，受影响的孩子就不应该参加学校运动。
髋部疼痛：什么时候需要去看医生？
对于儿童和青少年，髋部疼痛应始终由医生进行评估，因为在这个年龄段，髋部疼痛通常是由可能造成永久性损伤的严重疾病引起的。
髋部疼痛：诊断
为了查明髋部疼痛的原因，医生会首先与您详细交谈。 在这次历史记录访谈中可能要问的问题包括：
- 您具体感觉到髋部疼痛的部位是哪里？
- 髋部疼痛是只在用力时发生，还是在休息或夜间也很明显？
- 您可以在水平地面上走多远而不感到髋部疼痛？
- 您的步态是否有不稳的情况？ 你用拐杖吗？
- 您早上是否感觉关节僵硬超过半小时（晨僵）？
- 您的其他关节也有疼痛吗？
- 您是否注意到腿部有任何感觉异常？
- 您是否服用任何药物（止痛药、可的松制剂等）？
- 你的专业是什么？ 你有做什么运动吗？
体检
接下来是身体检查。 即使臀部疼痛仅发生在一侧，医生也会始终平等地检查两侧。
在下一步中，医生触诊并轻拍腹股沟区域和骨盆外侧转子周围的区域。 他寻找炎症迹象，例如局部发红、体温过高和肿胀。 这些症状可能表明滑囊炎是导致髋部疼痛的原因。
验血
成像程序
骨盆的 X 射线检查主要用于检测骨关节炎是否导致髋关节疼痛的迹象。 借助计算机断层扫描 (CT) 可以获得更详细的图像。 它可以更好地显示关节破坏的严重程度（例如股骨头坏死的情况）。
磁共振成像 (MRI) 非常适合诊断由炎症和早期骨坏死或疲劳骨折引起的软组织变化。
如果髋部疼痛是由于关节区域的炎症或肿瘤引起的，可以借助核医学检查（关节闪烁扫描）来确定。
