介绍
肾 疾病伴随着肾功能减退和其他问题的特定症状。 一个主要问题 肾 疾病的正确选择是重要的药物。 几乎所有的药物都在人体内代谢，之后必须排出体外。
物质的排泄可以通过两个主要系统进行： 特别是水溶性物质可以通过尿液运输，从而通过肾脏排出体外。 更可能是脂溶性的物质在体内代谢 肝 并排出体外 排便. 不同的排泄方式在服用时也起着重要作用 止痛药，因为在这种情况下 肾 疾病，因为很少 止痛药 应尽可能使用经肾脏排泄的药物。
这些止痛药对肾病有益
非阿片类镇痛药（镇痛药） 扑热息痛 安乃近（Novalgin®，novamine 砜） 氟吡汀（自 2018 年起在德国不再获批） 阿片类药物
- 非阿片类镇痛药（止痛药） 扑热息痛 Metamizol（Novalgin®，novamine 砜） 氟吡汀（自 2018 年起在德国不再获批）
- 扑热息痛
- 安乃近（Novalgin®，Novamine 砜）
- 氟吡汀（自 2018 年起在德国不再获批）
- 阿片类药物曲马多替立定氢吗啡酮吡拉胺
- 曲马多
- 替利丁
- 氢吗啡酮
- 吡iri胺
- 扑热息痛
- 安乃近（Novalgin®，Novamine 砜）
- 氟吡汀（自 2018 年起在德国不再获批）
- 曲马多
- 替利丁
- 氢吗啡酮
- 吡iri胺
这些止痛药对肾病不利
NSAID 双氯芬酸 布洛芬 吲哚美辛 ASS（乙酰水杨酸） 萘普生 塞来昔布、依托考昔、帕瑞考昔 阿片类药物 羟考酮
- NSAID 双氯芬酸 布洛芬 吲哚美辛 ASS（乙酰水杨酸） 萘普生 塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布
- 双氯芬酸
- 布洛芬
- 吲哚美辛
- ASS（乙酰水杨酸）
- 萘普生
- 塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布
- 阿片类药物羟考酮
- 羟考酮
- 双氯芬酸
- 布洛芬
- 吲哚美辛
- ASS（乙酰水杨酸）
- 萘普生
- 塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布
- 羟考酮
NSAID（非甾体抗炎药）是一组具有抗炎、镇痛和解热作用的药物。 该组的经典活性成分是 双氯芬酸, 布洛芬，吲哚美辛，ASS（乙酰水杨酸= 阿司匹林) 以及 萘普生. 此外，还有一些活性成分具有更特殊的作用，包括塞来昔布、依托考昔和帕瑞昔布。
所有非甾体抗炎药主要通过肾脏排泄。 因此，在肾功能不全（肾虚）的情况下，物质会在体内积聚，因为活性成分不能尽快排出体外。 因此，在肾功能不佳的情况下，需要通过减少止痛药剂量来调整剂量。
完全不用 NSAIDs 而是求助于其他药物会更好 止痛药. 由于非甾体抗炎药通过肾脏排泄，如果长期服用它们也会损害肾脏，从而导致暂时或慢性肾脏损伤。 因此，建议那些在服用止痛药之前已经具有临界肾功能的人服用非甾体抗炎药以外的止痛药。
非甾体类抗风湿药也会引起问题 消化道. 它们在引起粘膜溃疡方面特别常见 胃 or 十二指肠. 因此，NSAID 应与质子泵抑制剂联合使用（胃 保护）。
咪唑 （也称为 新诺明砜 或市售 诺瓦金®) 是一种镇痛和解热物质。 的确切作用方式 诺瓦金® 尚未完全了解，但通过抑制作用机制 前列腺素 （一种加速炎症反应的物质）以及对 疼痛 在处理 脑 被怀疑。 关于肾脏疾病 诺瓦金® 在大多数情况下优于非甾体抗炎药。
例如，如果肾功能只是轻微受损，则不需要调整剂量，因为预计对受损肾脏没有危险。大多数对肾脏没有不良影响的止痛药会损害肾脏 肝 长期使用。 但就 Novalgin® 而言，即使是轻度至中度 肝 损害，不需要采取特殊的预防措施和较低的剂量。 一般而言，Novalgin® 被认为是一种 疼痛 副作用少的缓解剂。
然而，一个罕见但严重的副作用可能会干扰 血液 形成，这导致了所谓的 粒细胞缺乏症 （粒细胞数量显着减少，白细胞亚群 血液 免疫防御所需的细胞）。 我们开始：Nolvagin® 的副作用吗啡 属于所谓的 阿片类药物. 这些是强大的止痛药，具有多种功效和活性成分。
肾病患者原则上可以服用吗啡。 然而，在肾功能明显紊乱的情况下，较高浓度的活性物质可能会在较长时间内存在于体内。 这可能是因为当肾功能较差时，吗啡的排泄产物不能像健康的肾脏一样迅速排泄。
吗啡及其代谢转化产物 吗啡 主要可在肝脏、肾脏和胃肠道中检测到。 虽然浓度较高 吗啡 并且其代谢产物可能存在于肾脏中，目前尚不清楚正常剂量的吗啡是否会损害肾脏。 因此，即使在肾病的情况下，也不必担心正常服用吗啡制剂会损害肾功能。
然而，由于肾功能特别低下时排泄减少，可能需要调整剂量，否则活性物质可能会在体内大量积聚。 这与过量服用类似。 这会导致呼吸动力降低、头晕、意识障碍、 心 率和下降 血液 压力。
阿司匹林® 含有活性成分乙酰水杨酸（简称 ASA），是一种 疼痛 还可以防止血液交联的药物 血小板 因此也可以用来稀释血液。 因此，现在已经不再使用 阿司匹林® 越来越多地用作镇痛剂。 相反，它在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用，例如冠状动脉疾病。 动脉 疾病，以及预防中风、急性动脉 闭塞 和 心 攻击。
与非甾体抗炎药不同，阿司匹林还可用作肾脏疾病的止痛药。 只有中度肾虚（肾功能不全）才可能不再使用该物质。 在肾功能不全的情况下禁忌服用阿司匹林的指导值是 GFR（肾小球滤过率 = 排泄的值 肾功能) 小于 30 毫升/分钟。
扑热息痛 是一种镇痛药，也有 发烧- 减轻和缓解疼痛的作用。 它可以用作成人和儿童的镇痛剂（剂量适合年龄和体重）。 的确切作用机制 扑热息痛 尚未澄清，但假设该影响主要体现在 脊髓 和在 脑 本身。
自 扑热息痛 主要通过肝脏代谢和排泄，通常没有理由担心肾脏疾病。 因此，肾病患者通常可以与“健康”肾病患者相同的时间间隔（最好至少 6 小时）服用相同剂量的扑热息痛。 只有在肾小球滤过率（GFR = 肾功能值）低于 10 毫升/分钟的严重肾功能不全（肾虚弱）的情况下，才应服用较低剂量的扑热息痛，否则该物质可能会在体内积聚并引起中毒症状。 在这种情况下，两次服用扑热息痛的间隔应至少为 8 小时。 虽然健康成人每天最多可服用 4 克扑热息痛，但肾病患者每天最多应服用 2 克扑热息痛。
