肺栓塞:并发症

以下是肺栓塞可能导致的最重要的疾病或并发症:

呼吸系统(J0-J99)

心血管系统(I00-I99)

  • 右室缺血导致的急性右心室衰竭(RHV)(减少 血液 流向 右心室 ())。
  • 慢性 肺心病 - 正确的 由于压力负荷过大而产生应变。
  • 慢性血栓栓塞 肺动脉高压 (CTEPH)由于复发性肺 栓塞 (慢性血栓栓塞症):慢性血栓栓塞性肺病的2年患病率 高血压 (CTEPH)约为1-4%。症状:运动性呼吸困难(劳累时呼吸急促), 胸痛, 疲劳,水肿( 保留)或晕厥(短暂的意识丧失); 诊断: 超声心动图,接下来是 通风 灌注显像如有必要。 也是权利 导尿; 治疗:手术切除血栓材料,即使用 心肺机; 一种新的治疗方法是肺球囊成形术(肺 动脉 球囊血管成形术(BPA)。
  • 肺梗塞–不再为肺部提供分界 血液.
  • 复发性肺栓塞
  • 心房颤动(VHF)(大约10%的VHF表现为肺栓塞的患者;这对急性肺栓塞后的预后影响很小或没有影响)

进一步

  • 急性期:致死率(死亡率与罹患该疾病的总人数有关)大约为7-11%!
  • 15至55岁之间的肺栓塞死亡率(给定时期内的死亡人数,相对于所讨论的人口数):
    • 妇女:每千人死亡13人(由于性别差异:荷尔蒙和 怀孕关联的 血栓形成 风险)。
    • 男性:每千人死亡2-7。

预后因素

  • 低血压(低 血液 压力)急性肺炎后 栓塞 导致死亡率(死亡率)增加到15%以上; ≤120 mmHg的患者住院期间死亡的可能性增加了20倍。 根据一项研究,收缩压119.5或舒张压66.5 mmHg的临界值是医院死亡率的预测指标。 这些阈值比心脏阈值更准确地预测了院内死亡风险 肌钙蛋白 我水平。
  • 右心功能不全: 胃和食管静脉血压增高 指数(BPI)≤1.7,敏感性为92.8%(通过使用该程序检测到疾病的患病患者的百分比,即出现阳性发现)和特异性(实际上健康的个体没有该疾病的概率)该疾病也被检测为100%健康。 肺的 栓塞 右心受累更可能致命(9.5%的患者死亡,而无RVD的患者为1.4%)。

“肺栓塞严重程度指数”(sPESI)

预测因素
年龄> 80岁 1
慢性心力衰竭(心脏功能不全)或肺部疾病 1
癌症病史 1
动脉 氧气 饱和度<90%。 1
收缩压<100 mmHg 1
心率≥110次/分钟 1

解释

  • 0分:30天死亡率研究约为1%→如果患者血液动力学稳定且没有理由不这样做,则可以在接下来的四天内(甚至24小时内)提早出院。
  • ≥1分:CT检查右心室功能 血管造影 (CTPE)或经胸 超声心动图 (TTE)和心脏生物标志物(BNP, NT前体, 肌钙蛋白 我和T)。
    • 右心功能不全+生物标志物检测阳性→应将患者的风险考虑为中高(否则为中低)→全身溶栓 治疗 (溶栓(血块)使用 毒品) 应该被考虑到。

注意:孕妇不包括在sPESI中; 但是,应考虑早泄!

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)

根据Klok等人的CTEPH评分。

预测变量(预测因子)
无故的肺栓塞 +6
> 2周延迟栓塞诊断 +3
甲状腺功能低下(甲状腺功能低下) +3
诊断时右心功能不全 +2
糖尿病 -3
溶栓治疗(在药物的帮助下溶栓(血凝块)) -3

解读:

  • > 7分:CTEPH的风险为10%。
  • 7分(阈值):排除CTEPH所需的诊断。
  • <7分:CTEPH的风险为0.38%。

CTEPH的其他预测指标:

  • 既往血栓栓塞性疾病
  • 急性LE中的大血栓负担(CT-A)
  • 急性LE超声心动图检查右心功能不全
  • 恶性和慢性炎症合并症。
  • 血栓形成倾向 (倾向 血栓形成).
  • 临床症状(呼吸困难(呼吸急促);运动耐力有限)。