治疗目标
治疗建议
- 第一行 治疗 是全肝切除术（完全切除 肝）和原位 肝脏移植 用于肝细胞癌和潜在疾病的同步治疗。 适应症：根据基于米兰标准（米兰标准）的指南（DGVS，EASL，AASLD）：放射学评估（病灶≤5 cm或最多3个病灶，每个≤3cm，无血管受累，无肝外表现）。
- 如果存在肝外（“肝外”）表现或胆红素水平升高，则可采用以下疗法：
- 选择性内部 放疗 （SIRT，TACE）–从内部照射肿瘤（参见下面的放射疗法）。
- 药物 治疗 索拉非尼 –来自多种药物的活性物质激酶抑制剂。 标准时用于晚期肝细胞癌（不可切除的肝细胞癌，HCC） 治疗 失败或不合适）。 该疗法可在一段时间内阻止肿瘤生长，缓解肿瘤相关症状，但不能治愈肝细胞癌。
- 一线疗法：
- 索拉非尼 （来自多激酶抑制剂组的蛋白激酶抑制剂）（OS：10.7 mo; TTP：5.5 mo）。
- 来伐替尼 （酪氨酸激酶抑制剂（TKI））（OS：13.6 mo; TTP：8.9 mo）。
- 二线疗法
- 雷戈非尼 （激酶抑制剂）用于肝细胞癌（HCC）的二线治疗； 操作系统：10.6个月; TTP：3.2个月。
- 卡博替 （多激酶抑制剂）肝细胞癌（HCC）产生了抗药性 索拉非尼 在3期试验中。 （此后已获得批准：在以前接受索拉非尼治疗的成人中，单药治疗肝细胞癌（HCC））。
- 雷米单抗 （靶向血管内皮生长因子受体1（VEGFR2）的单克隆抗体（IgG2））（OS：8，5 mo; TTP：3.02 mo）。
- 派姆单抗 免疫检查点抑制剂：PD-1抑制剂）（OS：13.9个月； PFS：3.0个月）。
- 索拉非尼的药物治疗也可以与局部消融手术（例如射频消融，经动脉化学栓塞）结合使用。
- 支持疗法：
- 腹水（腹水）： 利尿剂.
- 经典并发症的治疗，例如胆汁淤积，胆管炎， 血栓形成.
- 肝源性黄疸患者的瘙痒：
- 胆固醇胺（胆固醇 吸收抑制剂）：4-16 g /天（与其他摄入量分开4小时） 毒品).
- 利福平 （来自安沙霉素组的杀菌抗生素）：150-600毫克/天； 警告：肝毒性（4-12周后）。
- 阿片类拮抗剂： 纳洛酮 （0.2微克/公斤千克/分钟）， 纳曲酮 （25-50毫克/天）。
- 舍曲林 (抗抑郁剂 从选择性 羟色胺 再摄取抑制剂组）：75-100 mg /天。
- 骨转移的疼痛疗法
- 在晚期阶段，可采用姑息治疗（姑息治疗）：
- 肠内营养，例如通过PEG喂养（经皮内窥镜胃造口术：通过内窥镜从外部通过腹壁进入人体内的人工通路） 胃).
- 输液疗法 通过端口导管（端口；永久进入静脉或动脉 血液 循环).
- 面包 治疗（根据WHO分期方案；请参阅“腰痛及腰椎间盘突出”）。
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
图例：OS =总体生存率； PFS =无进展生存期； TTP =进展时间； ORR =客观回应率。
进一步说明
- 不可切除的肝细胞癌患者：
- 阿特珠单抗 （抗PD-L1的IgG1κ单克隆抗体）与 贝伐单抗 与标准疗法相比，一线治疗可将死亡风险降低42％，并使疾病恶化的风险降低41％（与血管内皮生长因子（VEGF）结合的单克隆抗体，从而抑制其与受体的相互作用）与索拉非尼。 阿特珠单抗，与...结合 贝伐单抗，已获得晚期或不可切除肝细胞癌（HCC）成人患者的欧盟批准。 因此，它是第一个获批的 癌症 肝细胞癌的免疫治疗。
