缺铁性贫血:原因

发病机制(疾病发展)

缺铁性贫血 (小细胞性低色素性贫血)是一种由贫血引起的贫血。 血液 形成障碍。 在这种情况下,形成 血红蛋白 (血液 色素)由于缺乏 . 这会导致红细胞减少 体积 (红色的平均细胞大小 血液 细胞; MCV ↓) 并且还减少了 血红蛋白 在红细胞中(MCH ↓)。 在胃肠 (GI) 疾病中, 缺铁缺铁性贫血 是由于出血引起的铁损失、粘膜(粘膜)损伤引起的铁吸收不良以及术后情况(见下文)。

病因(原因)

传记原因

  • 育龄妇女(- 20%)。
  • 孕妇——由于她们对铁的需求增加
  • 激素因素
    • 事业发展
    • 青春期

行为原因

  • 营养学
    • 饮食不均衡
    • 素食主义者
    • 微量营养素缺乏症(重要物质)– ; 请参阅微量营养素的预防。
  • 体力活动
    • 运动员(由于血容量膨胀引起的“运动性贫血”,尤其影响血浆容量(=不含红细胞成分(血细胞)的血容量)→ Hb浓度和血细胞比容(血容量中红细胞的比例)降低;然而,运动员也可能出现“真正的”贫血,这通常是由缺铁引起的)——耐力领域的竞技运动员和雄心勃勃的休闲运动员
  • 献血者

与疾病有关的原因

  • 肥胖 (超重)–由于肥胖引起的炎症。
  • 胃和十二指肠(十二指肠)血管发育不良(中等大小动脉和静脉的血管畸形)伴有出血(缺铁性贫血的患病率(发病率):5-10%)
  • 神经性厌食症 (厌食症)。
  • 凝血障碍
  • 出血(特别是在慢性妇科或 消化道出血)/流血的 贫血.
  • 慢性炎症,未指明
  • 慢性心力衰竭(心脏功能不全)
  • 慢性感染,未指定
  • 慢性肾功能衰竭→限制肾促红细胞生成素合成(同义词:促红细胞生成素,EPO),刺激红细胞生成; 此外,铁吸收受损和红细胞(红细胞)寿命缩短
  • 慢性炎症性肠病如 溃疡性结肠炎 or 克罗恩病 / 炎症 贫血.
  • 憩室病——下消化道出血的最常见原因之一(缺铁性贫血的患病率:25%)
  • GAVE 综合征(英语。胃窦血管扩张症,西瓜胃)——代表胃粘膜径向血管扩张,从幽门(胃门)移动到胃体(胃体)(缺铁性贫血的患病率:2-3 %)
  • 胃炎 (胃黏膜炎症;患病率 缺铁性贫血:不适用)。
  • 痔核
  • 幽门螺杆菌感染和相关胃炎; 根除治疗后,贫血消失
  • 食管裂孔疝 (食管裂孔疝)。
  • 肠道寄生虫感染(流行性 缺铁 贫血: 33-61%)。
    • 蠕虫病(钩虫科(钩虫);鞭虫(鞭虫))
  • 短肠综合征——由于吸收不良和 消化道出血 (流行 缺铁 贫血:30-37%)。
  • 癌——尤其是胃和 结肠 癌/肿瘤性贫血。
  • Malassimilation 综合征 – 由于吸收不良、消化不良或两者兼有而导致的不同临床表现的不同起源的复杂症状。
  • 恶性(恶性)全身性疾病。
  • 营养不良 (尤其是幼儿和素食者;老年人)。
  • 营养不良(尤其是老年人)10-40%)
  • 非静脉曲张性上消化道出血( 缺乏性贫血:80%)。
  • 食管炎(食管炎症)和食管裂孔疝(食管裂孔疝)(缺铁性贫血患病率:8-42%)
  • 食管静脉曲张出血——食管壁静脉出血。
  • 胃肠道肿瘤/胃肠道肿瘤(缺铁性贫血患病率:50-60%)
    • 小肠肿瘤
    • 结直肠肿瘤(肿瘤 结肠直肠).
    • 食道肿瘤(食道肿瘤)。
    • 息肉
  • 脑室溃疡和十二指肠溃疡( 和十二指肠溃疡)。
  • 乳糜泻 (面筋-诱导性肠病)(缺铁性贫血的患病率:32-69%)。

药物

  • 镇痛药—— NSAID (非甾体抗炎药):例如, 乙酰水杨酸 (ASA) 或非 ASA NSAID (粪便失血量增加 2 至 4 倍)(缺铁性贫血的患病率:10-40%)。
  • 抗原虫剂
    • 偶氮染料台盼蓝(苏拉明)的类似物。
    • 喷他idine
  • 螯合剂(D-青霉胺,三亚乙基四胺二盐酸盐(Trien),四硫代钼)。
  • 直接因子Xa抑制剂(利伐沙班).
  • 免疫抑制剂 (沙利度胺)。
  • Janus激酶抑制剂 (鲁索替尼).
  • 单克隆抗体–帕妥珠单抗
  • MTOR抑制剂(依维莫司,替罗莫司)。
  • 新霉素
  • 对氨基水杨酸(美沙拉嗪)
  • 质子泵抑制剂(PPI;酸阻滞剂)–连续进行PPI治疗的患者更容易受到铁缺乏症的影响:这取决于治疗的持续时间和剂量
  • 凝血酶抑制剂(达比加群).
  • 结核抑制剂 (异烟肼,INH; 利福平,RMF)。
  • 抗病毒药

运营

  • 失血增加的手术
  • 之后的条件
    • 胃切除术(部分 移动; 受损 吸收).
    • 减肥手术 (胆胰转移 (BPD),Roux-Y 胃绕道 (RYGP)、管状胃手术、SG)(缺铁性贫血的患病率:20-50%)。
    • 回肠储袋(在回肠的最后一段(阴囊)和肛门之间建立直接吻合(连接导管)并形成蓄水池的外科手术)——由于有症状或无症状的储袋炎; 缺铁性贫血的原因是黏膜出血(黏膜出血)和铁吸收受损(缺铁性贫血的患病率:6-21%)

其他可能的原因

  • 放血治疗其他血液疾病
  • 血液透析(肾脏置换手术)

图例:流行率见上文