结肠镜检查 是对大肠的检查（结肠），使用特殊的内窥镜（结肠镜）。 这是一种带有集成光源的薄型，柔性，管状仪器。 与乙状结肠镜检查不同，乙状结肠检查 结肠 （冒号乙状结肠；大肠的最后部分/降结肠（“降结肠”）和 直肠), 结肠镜检查 检查整个结肠（大肠），直至并包括盲肠（附录，大肠的最接近部分），或筛查结肠镜检查用于及早发现肠道的病理（病理）变化 黏膜 （例如 息肉，腺瘤）：法定患者 健康 保险有权获得两次结肠镜检查； 50岁以下的男性和55岁以上的女性。最小间隔必须为10年。 注意：一名50岁的男性，遗传风险高，生活方式不健康且没有筛查 结肠镜检查 估计患有结直肠癌的绝对风险为13.4％ 癌症 在接下来的30年内。 在具有这种星座的女性中，风险为10.6％。
适应症（适用范围）
- 血 在粪便中（hematochezia或melena（柏油样大便））。
- 积极的 免疫粪便测试：此测试用于检测隐匿性 血液 （少量不可见血液）在粪便中。
- 排便习惯的改变，例如持续性 腹泻。 （腹泻）或 便秘 （便秘）。
- 腹部持续疼痛
- 慢性肠道疾病等。
- 克罗恩病
- 溃疡性结肠炎（CU）：
- 症状发作后不迟于8年，进行对照结肠镜检查以记录患病模式。
- 初次表现后的1-2年应进行结肠镜检查，广泛性CU从8年开始，左侧或远端CU从15年开始。
- 可疑的大肠息肉/腺瘤–所有大肠息肉中70-80％是腺瘤，是具有恶性潜能的肿瘤（新形成），意味着它们可以恶变
- 怀疑 结肠 癌症 （结肠癌）。
- 在无症状患者中 大肠癌筛查 作为预防性检查的一部分，男性从50岁开始，女性从55岁开始。
- 具有遗传（家族）易感性结直肠癌的患者：
- HNPCC（遗传性非息肉性结直肠癌） 癌症; 无息肉的遗传性大肠癌，也称为“林奇综合症“）–发起 大肠癌筛查 包括25岁以上的结肠镜检查。
- FAP（家族性腺瘤性息肉病；专性癌前疾病/晚期癌症的可能性很大；变性从生命的第XNUMX年开始！）–开始 大肠癌筛查 包括10岁以上的结肠镜检查。
- 结肠直肠癌患者的一级亲属应在索引患者癌症发病年龄的10岁之前首次完全接受结肠镜检查，最晚应在40-45岁时进行结肠镜检查。至少每10年**如果结肠没有 息肉 在最初的结肠镜检查中。
- 在发现腺瘤时应在年龄小于50岁之前对在10岁之前发现腺瘤的索引患者的一级亲属进行结肠镜检查。 如果结肠没有细菌，应至少每10年重复一次结肠镜检查* 息肉 在最初的结肠镜检查中。
*美国指南建议每隔5年，
考试前
做好患者准备工作很重要：结肠镜检查前三天，患者应避免食用带有种子，谷物和果皮的食物（谷物，全麦 面包; 罂粟种子， 坚果，猕猴桃，西红柿，葡萄）。 这是因为，尽管清洁了肠子，但种子和果皮仍可能粘在肠壁上，从而损害视线或阻塞器械 内镜。必须排空检查的前一天–肠子越干净，肠胃科医生就会看到的越多。 德国消化与代谢疾病学会（DGVS）于2007年发表了结肠镜检查前肠清洁的立场文件，这通常优先于分装剂量（=肠清洁分布两天;第一升在前一晚，第二升在第二天）。第二天早晨/检查前约4小时），并指出了PEG溶液（聚乙二醇（PEG）和 钠 磷酸盐 （小憩） ; PEG溶液加 维生素C，饮用量为2升）。 之后，仅允许饮酒。荟萃分析证实这种方法有助于改善清洁效果并提高患者满意度。 此外，另一项研究证明，分裂剂量对微生物组的影响较小（定居在人类体内的所有微生物的总数 肠道）。 同样，将结肠镜检查溶液分为两个剂量可显着提高腺瘤检出率（发现的腺瘤率）。 在诊断性结肠镜检查期间，无需中断血小板凝集抑制剂（抗血小板）或口服抗凝剂（抗凝剂）。 但是，如果需要进行息肉切除术（切除息肉），则在休息XNUMX天后必须进行第二次手术 治疗.
步骤
结肠镜检查既是诊断程序，也是治疗程序。 具有光，光学和工作通道的特殊内窥镜用于查看和评估整个大肠（冒号）。 这些挠性管的尖端可以在所有方向上倾斜，以便可以观察到几乎所有的结肠区域（大肠）直到盲肠（附录，这是结肠的最近部分）。 这种检查还具有可以从肠道可疑区域采集小组织样本的优点。 黏膜，然后可用于精细组织检查（组织学）。 当今的技术标准包括高清分辨率以及真实和虚拟的色谱内窥镜检查。 在色内窥镜检查中， 染料 例如靛蓝胭脂红或 亚甲蓝 通过内窥镜直接将其喷洒到可疑（可疑）组织区域。 这允许更改 黏膜 以更大的对比度可视化； 平坦和凹陷的变化也更容易识别。 这项检查是在门诊和镇痛下进行的（无痛） 暮色睡眠）以舒适的卧姿。 结肠镜检查通常不超过20到30分钟。
可能的并发症
- 更严重的出血（例如，切除息肉或组织取样后）（0.2-0.3％）
- 伤害或穿孔（刺）对邻近器官（例如， 脾）（0.01-0.1％）
- 内窥镜对括约肌（括约肌）的伤害（非常罕见）。
- 对肠壁的伤害 铅 至 腹膜炎 （发炎 腹膜）仅在几天后。
- 可能在肠内积聚气体，这可能 铅 夸张 疼痛.
- 过敏或过敏（例如麻醉剂/麻醉剂， 染料，药物等）可能会暂时导致以下症状：肿胀，皮疹，瘙痒，打喷嚏，水汪汪的眼睛，头晕或 呕吐.
- 感染之后严重的危及生命的并发症 心, 循环，呼吸等情况很少发生（每1.6次检查有1,000例严重感染）。 同样，永久性损害（例如瘫痪）和危及生命的并发症（例如败血症/血液 中毒）在感染后非常罕见。
通过问卷调查，记录了结肠镜检查期间和术后4周内的并发症。 参加问卷的5,252名参与者被纳入研究。 结肠镜检查后10个星期内有2个医生确认的出血和6个穿孔，结肠镜检查后的2周内有4个出血和20个穿孔（=并发症发生率5/252 0.38 = 75％）。 注意：2.3岁以上的患者在结肠镜检查后发生并发症的风险显着增加。 一项针对30名患者的研究表明，在结肠镜检查后的前38,069天内，老年患者的住院需要是年轻患者的3倍以上； 考虑了所有合并症（伴随疾病）和相关因素：结肠镜检查后出血率增加了30倍，肠穿孔率增加了一倍，感染率增加了三倍。 吸烟者发生并发症的风险增加了三倍。年轻患者的0.1天死亡率（死亡率）为0.2％，老年患者为XNUMX％。 补充笔记
- 内镜医师在免疫性粪便试验阳性后仅通过筛查就可以筛查T1期结肠癌，仅39％的病例。 这会带来不适当的切除技术（手术切除程序）的风险，例如使用零碎而不是整体切除肿瘤（零碎而不是整体切除）。
- 接受结直肠癌手术的患者复发间隔 结肠癌 （同期结肠癌）占3％。 在对原发性和继发性肿瘤的分析中，通过结肠镜检查通过工作通道播种了可能的医源性肿瘤。
- 筛查结肠镜检查的重要质量参数是腺瘤检出率（ADR；由医生进行的筛查结肠镜检查的比例，导致至少检出一个腺瘤），男性应至少为30％，男性至少应为20％。西方国家的女性。
- 当 水 而不是在结肠镜检查中注入空气：注水（WI）组的总ADR为18.3％，而注气组的总ADR为13.4％（RR 1.45，95％CI 1.20-1.75； p <0.001）。 此外，在WI组中还发现了更多的小（<10 mm），扁平和管状腺瘤（WI下更好的检出率）。 同样，WI组的患者满意度更高（分别为94.5％和91.5％）。
- 结肠镜检查为阴性后筛查（结肠镜检查），其发生率 结肠癌 在大肠镜检查后的第十年中，大肠癌的死亡率甚至比同年龄未筛查的患者低88％。
- 即使是55岁至64岁之间的单次乙状结肠镜检查（英国常见的大肠癌筛查）也可以降低发生乙状结肠镜的风险。 结肠癌 甚至在17年后（按方案分析：结肠癌的发生率减少35％；远端肿瘤：减少56％）。
- 第二次检查的结果：初次结肠镜检查后病变发生的频率（病变/变化）与第一次结肠镜检查后过去几年的持续时间有关：
- 1-5年：所有检查的20.7％有病变。
- 5-10年：23％
- 10年以上：21.9
考虑临床上更相关的先进前体的结果：
- 1-5年：所有检查的2.8％都有病变
- 5-10年：3.2％
- 10年以上：7
结论：在不显眼的结肠镜检查后的头十年进行的结肠镜检查中，很少发现相关的发现。 但是，在特殊情况下，例如由于家族病史导致的风险增加，应该更早地进行随访检查。
好处
结肠镜检查可为您提供有效的筛查测试，以及早发现：
它为您提供了早期发现肠道粘膜病理变化的机会，例如 结肠息肉 /腺瘤或结肠癌。 最初的良性（良性）更改可以被检测到并及时清除。 这样，可以预防癌症的发展。 结肠镜检查是推荐的筛查检查之一，应定期进行重复检查（请参阅下面的“男性筛查计划”或“女性筛查计划”。
