什么是白蛋白？
白蛋白是一种蛋白质。 它约占血清总蛋白的 60%。 它主要在肝细胞（肝细胞）中产生。 白蛋白除其他作用外，还可以缓冲 pH 值并作为一种容易获得的能量来源。 然而，它还有其他重要功能：
白蛋白和胶体渗透压
血液蛋白质维持所谓的胶体渗透压。 血浆中的压力约为 25 mmHg（相当于 3.3 kPa 左右），对于维持细胞内外溶解颗粒（胶体）之间的平衡非常重要。 如果胶体渗透压下降，则细胞内血浆水流出增多，导致水肿形成。 由于白蛋白在血液蛋白质中所占比例最大，因此也是维持胶体渗透压的最重要因素。
白蛋白作为转运蛋白
白蛋白是血液中重要的转运物质。 这既适用于身体自身的物质，也适用于从外部供给身体的物质。 除其他外，白蛋白结合并运输
- 皮质醇和甲状腺素等激素
- 维生素D
- 脂肪酸
- 胆红素（红血色素的分解产物）
- 酶
- 氨基酸（酶的组成部分）
- 电解质（镁、钙）
- 金属（铜离子）
白蛋白什么时候测定？
除其他外，白蛋白值的测定还包括：
- 慢性肝病（肝硬化、脂肪肝等）
- 蛋白质通过肾脏或胃肠道流失
- 组织中积水的澄清（水肿）
- 蛋白质营养不良
医生可以测定血清、尿液和脑脊液 (CSF) 中的白蛋白。 为了做出决定，他需要：
- 20 毫升自发晨尿或 24 小时内收集的尿液
- 1毫升血清
- 三份无菌脑脊液样本
白蛋白：标准值
以下标准值适用于血清中的白蛋白，具体取决于年龄：
|
血清白蛋白 |
|
|
最多4天 |
2800 – 4400 毫克/分升 |
|
5天到13年 |
3800 – 5400 毫克/分升 |
|
14至17五年 |
3200 – 4500 毫克/分升 |
|
18年以来 |
3500 – 5200 毫克/分升 |
晨尿中的白蛋白通常低于 20 毫克/升（从 3 岁起适用）。 24小时尿液收集中白蛋白的测量值通常低于30mg/d（毫克每天）。
如果尿液（早晨或收集的尿液）中的白蛋白值高于限值，医生会根据增加的程度区分微量白蛋白尿和大量白蛋白尿：
- 微量白蛋白尿（中度白蛋白丢失）：晨尿中 20 至 200 毫克/升，或收集的尿液中 30 至 300 毫克/天
- 大量白蛋白尿（严重白蛋白丢失）：晨尿中 >200 mg/l 或收集的尿液中 >300 mg/天
|
年龄 |
白蛋白商 CSF/血清 (x0.001) |
|
新生儿 |
<28 |
|
第 1 个月的婴儿 |
<15 |
|
第 2 个月的婴儿 |
<10 |
|
3个月内的婴儿 |
<5 |
|
4个月至6岁的儿童 |
<3,5 |
|
6至15岁的儿童 |
<5 |
|
超过 15 岁至 40 岁 |
<6,5 |
|
40年来， |
<8 |
白蛋白什么时候低？
如果血白蛋白过低，则称为低白蛋白血症或低白蛋白血症。 它发生在：
- 肝硬化、急性肝炎、中毒性肝损伤
- 淀粉样变性（体内蛋白质沉积改变的疾病）
- 蛋白质通过肾脏（肾病综合征）或胃肠道（渗出性肠病伴水样腹泻）流失
- 营养不良或营养不足（例如恶性营养不良）
- 烧伤或渗出性皮肤病，例如皮炎
- 液体过多（水分过多，例如由于输液治疗或怀孕期间）
- 晚期癌症
- 遗传性白蛋白缺乏症（贫血或低白蛋白血症）
尿液或脑脊液中白蛋白低是没有意义的。
白蛋白什么时候升高？
如果缺乏液体（脱水）——例如由于呕吐、排尿增多或腹泻——则血白蛋白过高。 然而，这只是白蛋白的相对增加。
例如，脑脊液中白蛋白浓度增加或脑脊液/血清白蛋白商增加可以表明脑膜炎、吉兰-巴利综合征、脑梗塞、脑或脊髓肿瘤或颅脑外伤。
白蛋白发生改变怎么办？
低白蛋白血症（低白蛋白血症）根据基础疾病进行治疗。 例如，如果原因是通过肾脏丢失蛋白质，医生可能会服用脱水药物或高血压药物（沙坦类、ACE 抑制剂等）。 如果白蛋白明显缺乏，医生可能会使用含有 20% 至 XNUMX% 白蛋白的白蛋白替代溶液。
出现蛋白尿怎么办？
如果尿液中白蛋白的排泄增多，医生必须定期检查是否发生白蛋白丢失。 为此，他或她将在接下来的六到八周内进行三次或更多白蛋白测试。 如果存在微量白蛋白尿，每年需要检查XNUMX至XNUMX次。 如果白蛋白流失更明显（大量白蛋白尿），医生必须明确肾脏损害的原因。
