免疫性粪便测试（粪便免疫化学测试，FIT）主要用于早期发现，从而预防结直肠癌 癌症。 该测试基于隐匿性的免疫学检测 血液 （同义词：粪便隐匿性 验血 – FOBT； 更精确的免疫学FOBT = iFOBT）。 自1年2017月XNUMX日起，免疫性粪便隐匿 血液 测试（定量iFOBT）已取代了以前常见的出血性粪便潜血 验血 （基于gujac的测试； gFOBT）由法定费用支付 健康 保险。 作为...的一部分 大肠癌筛查，建议iFOBT从50岁起每年一次。从55岁起， 结肠镜检查 （结肠镜检查）还可以作为筛查检查。 混杂因素
- 质子泵抑制剂（质子泵抑制剂，酸阻滞剂）：
- 敏感性（通过测试检测出疾病，即出现阳性检测结果的患病患者的百分比）分别为43.0％（PPI）和65.6％（非PPI）
- 特异性（在测试中，未患上述疾病的实际上健康的人也被检测为健康的概率）分别为86.9％（PPI）和92.3％（非PPI）
- PPI使用者粪便测试结果呈假阳性的几率也增加了63％（可能是由于小肠粘膜的胃酸相关性营养不良，胃肠道上部未消化的血红蛋白多或与NSAID相关的小肠病变） ）
步骤
粪便隐匿性的检测 血液 对诊断 结肠 癌症 （结直肠癌）或结直肠癌 息肉。 所有大肠癌的70-80％ 息肉 是腺瘤，是具有恶性潜能的肿瘤（新形成的肿瘤），这意味着它们可以恶变。 这些肿瘤丰富的血管形成（供血）迅速导致粪便中有小的血液夹杂物，肉眼看不到。 过去，除了免疫性粪便检查以外，还使用所谓的嗜血性粪便检查来进行检测。 该测试通过过氧化氢酶的过氧化物酶活性（酶活性）检测微量的血液。 血红蛋白 （红色血色素）。 （敏感性（通过使用测试检测出疾病的患病患者的百分比，即预测值为40-65％，即在40-65％的大肠癌患者中 癌症 - 经证实 结肠镜检查 –已通过血液检验正确检测。 给患者测试垫并取其粪便样品。 该测试会产生假阳性结果，因为它还会对食物中的动物血液和植物物质产生反应。 因此，患者必须事先避免食用生的或半生的肉类产品（例如血肠）。 免疫性粪便测试更具特异性，因为它只能检测到人类 血红蛋白 （患者不再需要遵循特殊的 饮食）。 人体免疫学测试 血红蛋白 （iFOBT）包含特定 抗体 （与血红蛋白的特定表面特征发生反应的物质），因此是一种更为敏感的程序（血液学与免疫性粪便测试：对癌症和晚期腺瘤的敏感性提高了90％，同时特异性提高了约40％。基于纵向的研究提供了初步的证据，即截止浓度为20μg（每g粪便）的免疫粪便测试不能可靠地检测到近端的晚期肿瘤 结肠 即，盲肠和横向之间的右侧部分 结肠。 PICR（比例区间癌症发生率=在筛查时漏诊或在下次筛查之前重新发展的临床上显着性癌症的比例）在近端结肠中平均为25.2％，在远端结肠中为6％，对于结肠癌为9.9％ 直肠。 粪便中血红蛋白的临界点为20 ng / ml，导致更高的灵敏度（对于血红蛋白的检测率高出50％ 结肠癌/结肠癌，高危腺瘤的发生率高256％），同时特异性降低（在测试中，未患上述疾病的实际健康人也有可能被检测为健康）。测试结果仅指示 便血 因此，必须进一步调查。 除其他事项外，由于心室，血液可能起源于上消化道（胃肠道） 溃疡. 痔核 （肠出血区域小动脉的结节性扩张很容易流血）也会导致阳性检测结果。 运输/储存：24小时内运输，可在冰箱（4 – 8°C）中中间储存长达1天。当使用特殊的收集系统时，该材料在室温下收集后可稳定保存5天。
适应症（适用范围）
- 对50岁及以上的患者进行早期诊断。
- 具有遗传（家族）易感性大肠癌（大肠癌）的患者：
解释
定量免疫大便测试，由法定机构支付 健康 保险时，将检测阈值（足够的敏感性和特异性的“临界值”）设置为50 ng Hb / ml。 粪便免疫试验是检测粪便中潜血的可靠方法。 免疫性粪便定量试验阴性，排除了100％的潜在大肠癌和97.8％的高危腺瘤。 在通过结肠镜检查筛查的参与者中，单项阳性免疫粪便试验（临界值≥50 ng / ml）对于检测晚期腺瘤具有35％的敏感性和93％的特异性，对于检测晚期瘤形成（晚期腺瘤）的敏感性为38％*和93％**和/或结直肠癌）。 在一项针对高危患者（大肠癌患者的亲属）的十二项研究的荟萃分析中，粪便免疫试验对大肠癌的敏感性*为93％，特异性*为91％。 在晚期肿瘤中，敏感性为48％，特异性为93％。 根据这些数据，免疫性粪便检查对高危患者的大肠癌具有很高的诊断准确性。 但它仅能检测出一半的晚期肿瘤病例。 *通过测试检测出疾病的患病患者的百分比，即出现阳性检测结果。 * *在测试中，未患上述疾病的实际上健康的人也被认为是健康的。 检测结果阳性需要对整个结肠进行内窥镜检查（结肠镜检查）。 根据欧洲质量指南，应在31天内进行结肠镜检查。 Kaiser Permanente研究所对测试结果呈阳性的患者进行的评估表明，患病的风险 结肠癌 结肠镜检查期间发现的结肠癌（结肠癌）每月增加3％。 但是，只有在结肠镜检查延迟了10个月之后，才发现肿瘤发生率显着提高（与第一个月接受结肠镜检查的患者相比）。 附加条款
- 口服抗凝剂（OAC）不会显着改变免疫性粪便测试的阳性预测价值 乙酰水杨酸 （ASA）/非甾体抗炎药 毒品 （NSAID）。 结论：因此，由于免疫性粪便测试，没有理由暂停使用上述药物治疗。
- 在一项干预研究中，免疫大便试验对ASA后10.2 µg Hb / g粪便阈值的晚期肿瘤（肿瘤）的敏感性 管理 粪便样本前300天的2 mg的摄入量在粪便后为40.2％ 安慰剂 30.4％，但是9、8％的差异并不显着：P = 0.14注意：可能是更高的ASA 剂量 或ASA 管理 在测试前几天进行测试可能会提高免疫性粪便测试的敏感性。
- 对于无法解释的肠道症状的患者，免疫性粪便测试（FIT测试）的阴性结果可以在99.8％的时间排除大肠癌。
好处
及时发现并清除肠道 息肉 或早期诊断出肿瘤疾病可以降低死亡风险。
