经尿道 前列腺 切除术（TUR-P；TURP；同义词：经尿道前列腺切除术；经尿道前列腺切除术（TUR）；前列腺切除术）是一种泌尿外科手术技术，其中异常改变的前列腺组织可以通过 尿道 （尿管）没有外部切口。 手术方法是一种微创方法，其中使用钢丝圈套器使用电切镜选择性地切除受影响的组织。 经尿道 前列腺 切除术是一种常用的 治疗 治疗良性肿瘤的方法 前列腺 如前列腺腺瘤或 良性前列腺增生症 （BPH；良性 前列腺肥大）。 执行 TUR-P 的截止点似乎是前列腺 体积 80 毫升。 手术减轻了患者的下尿路症状 (LUTS) 和 膀胱 出口梗阻（膀胱部分或完全闭合；英文：Bladder outlet opening阻塞，BOO）持续存在。
适应症（适用范围）
绝对指示
- 复发 尿retention留 （伊斯楚里亚）。
- 复发性尿路感染 (UTI)
- 无法用药物充分治疗的复发性巨血尿（每 1 升尿液中血量 > 1 毫升；尿液中存在肉眼可见的血液）
- 尿石（尿结石）
- 由于尿路变窄，上尿路显着扩张（变宽）。
相对适应症
- 有症状的尿道漏尿 膀胱 由于 良性前列腺增生症 （BPH）。
- 先天性或后天性 膀胱 憩室（膀胱壁的囊状突起）。
- 保守（无手术）治疗缺乏治疗成功或发生过敏。
- 残留尿液 体积 超过 100 毫升（膀胱排空后剩余的尿量）。
禁忌
- 腺瘤切除术（切除腺瘤）的指征——如果大腺瘤 体积 大于 75 ml 时，最好进行腺瘤切除术。 腺瘤切除术的其他适应症包括需要手术的膀胱憩室、膀胱结石、复杂的尿道疾病和截石术储存的禁忌症。
- 凝血障碍
- 急性或慢性活动性尿路感染
手术前
- 停止使用抗凝剂（抗凝剂）–停止使用 血液-稀释药物，例如 乙酰水杨酸 （ASA）或Marcumar应与主治医师协商。 在短时间内停止用药可将术后出血或术中出血的风险降到最低，而不会显着增加患者的患病风险。 如果有可能影响疾病的疾病 血液 凝血系统以及这些都是患者已知的，必须将此信息传达给主治医师。
- 停用抗糖尿病药（用于治疗的药物 糖尿病 ）–药物，例如 二甲双胍 通常应在手术前至少24至48小时停药，因为这会增加乳酸的风险 酸中毒 （形式 代谢性酸中毒 （代谢性酸中毒） 血液 pH是由于酸性物质的积累引起的 乳酸盐 (乳酸)) 由于在使用药物期间 麻醉.
- 医疗史 和诊断 – 在手术前， 尿道感染 必须排除。 由于泌尿道感染的风险增加，围手术期（手术期间）抗生素 管理 是针对的。 绝对必要的是预防 抗生素 感染风险增加，除其他外，存在于代谢紊乱中，例如 糖尿病 治疗、免疫抑制和重复手术。
手术程序
经尿道前列腺切除术使用连续冲洗电切镜，通过 尿道 （尿道）到前列腺。 现在在连续冲洗下去除前列腺组织。 在高频电流圈套器的帮助下去除组织。 同时，圈套器可用于伤员的精确凝固（闭塞） 船舶.经尿道前列腺切除术 (TUR) (TUR-prostate, TUR-P, TURP) 可以进行单极（冲洗液是无盐溶液）以及双极（双极；冲洗液是生理盐水）。 双极 TUR 前列腺具有更有利的安全性（出血相关并发症的风险似乎降低），被认为是单极 TUR 前列腺的现代替代品。 然而，它的结果与单极 TUR-P 的结果相当。 经尿道前列腺切除术被认为是 金 前列腺切除术的标准，因为它的使用可以改善大多数患者的症状并且几乎没有并发症。 此外，除了显着增加的尿流率外，切除后还可以观察到残留尿量减少。 在大多数手术中，经尿道前列腺切除术是在脊柱或硬膜外进行的 麻醉. 如果指出， 插管法 麻醉 可能是首选。在手术过程中，患者处于截石位。 放置膀胱 瘘管 通常在手术期间使用导管。 切除前列腺组织后，通常经尿道插入冲洗导管（通过 尿道) 以便在术后长达 24 小时内使用生理盐水连续冲洗膀胱。 取出冲洗导管后，使用膀胱引流膀胱 瘘管 在接下来的 24 小时内插管。 为了降低感染的风险，前列腺切除术绝对应该在围手术期和术后抗生素预防下进行。
手术后
为了减少潜在的并发症，膀胱持续冲洗大约 24 小时。 大约两天后，可以检查排尿（排空膀胱）。
可能的并发症
早期并发症
- 术后出血–术后出血是一种相对常见的并发症，但通常是自限性的。 如果出血不能自行消退，则可能需要手术再凝作为第二次手术的一部分。
晚期并发症
- 尿失禁 （不自觉的、不自觉的漏尿）——由于尿道（尿道）疤痕或肌肉病变（肌肉损伤），可能会导致尿失禁。
- 逆行射精（精液向后排入膀胱的射精障碍）——虽然精液的产生是生理性的，但男性仍然不育（不育），因为精液没有向前排出而是留在膀胱中直到下一次排尿。
- TUR 综合征 – 低渗性过度水化 水-电解质 平衡 随着身体的增加 水 含量高于正常水平）与心血管 应力 急右 心 由于低渗冲洗液（在单极 TUR 前列腺中）的冲洗而导致衰竭（右心无力）。 TUR 综合征存在于至少一种循环障碍（心动过缓 （心跳太慢：<每分钟 60 次）； 高血压 (高血压); 低血压（低血压); 或少尿（尿量减少（低于 500 毫升/天。）； 胸痛 （胸痛））和至少一种神经系统并发症（视力障碍， 恶心 （恶心）/呕吐, 疲劳, 头痛、激动、混乱、意识障碍）发生。然而，TUR 综合征现在非常罕见。
进一步说明
