症状
投诉的发展取决于两件事:
- 压力损伤的程度:对神经结构的压力越大,不适感就越大。
- 压力损伤的速度:神经结构上的压力发展得越快,抱怨就越大。 在对成像程序(例如 MRI)的评估中,对于所提出的投诉,这可能意味着,相反,如果神经结构发展得足够慢,则神经结构的相对非常狭窄的空间几乎不会引起不适。 神经结构有机会适应新的空间条件。 如果超过了可能的适应范围,就会出现临床图像的失代偿。 然后症状会加重(明显更糟)。
- 局部腰痛
- 疼痛放射到手臂或腿部(颈臂痛、腰椎痛)
- 反射失败
- 皮肤感觉障碍
- 肌肉系统瘫痪(麻痹)的力量丧失,例如丧失最大行走能力、双腿疲倦、行走时不安全、抬脚器和脚下沉无力
访问方式
根据要治疗的炎症过程的水平,有两种类型的浸润通路: 硬膜外浸润 和骶骨浸润。 这 硬膜外浸润 用于上腰椎的受影响区域,骶骨通路更常用于下腰椎和骶骨的受影响区域 神经. 这两种通路主要是针的位置不同,但治疗效果和使用的药物是一样的。
在骶骨浸润的情况下,通路在下端 骶骨。 该 椎管 继续进入 骶骨,但由于骶骨没有活动脊柱的空间,针必须插入 椎管 从骶骨的下端。 在 硬膜外浸润,针位于腰椎棘突之间,然后进入 椎管,即所谓的硬膜外腔。此通路也可用于颈椎,但必须在此高度进行 X 光检查。
和...一样 脊髓 麻醉,从背部浸润的高度被确定为硬膜外浸润。 这是根据存在的病理变化的高度,例如,狭窄的椎管是否在第二腰椎区域有主要发现 椎体 或者是更低还是更高。 腰椎浸润通常在向前弯曲的坐位患者身上进行。
皮肤消毒后,通过触诊确定接入点的高度,将浸润针推进椎管内直至患者的坚硬皮肤。 脊髓 (硬脑膜)。 刺穿韧带后 椎弓 (黄韧带),注射器压力突然下降,这向医生表明已经到达椎管。 如果 脊髓 皮肤受伤,神经液从针头(套管)回流,针头必须再次缩回一点(这将对应于脊髓期间的针头定位 麻醉).
由此产生的脊髓硬皮上的孔又会自行闭合。 患者通常不必担心并发症。 也没有脊髓神经纤维受伤的风险,因为它们可以 浮动 在来自腰椎某个区域的神经液中,避免针头没有任何问题。
与骶骨浸润相反,硬膜外浸润的通路是可变的。 因此,即使是更高的脊柱也会随着 神经根 可以治疗刺激。 硬膜外浸润也适用于颈椎椎间盘突出或颈椎疼痛的椎管狭窄。
与腰椎治疗相比,通过移动设备控制针头位置 X-射线测试 单元(X 射线图像转换器)是必要的。 长针用于访问下方的椎管空间 X-射线测试 对照和盐水溶液的混合物和 可的松 在椎间盘突出高度的脊髓前直接注射。 硬膜外是指药物在脊髓(epi)硬皮(dura)之前注射,使皮肤不受损伤,脊髓不存在受伤的危险。
由于脊髓及其皮肤无法在 X-射线测试,在给药前注射少量 X 射线造影剂。 根据造影剂的分布情况,很容易检查针尖的位置,所以手术过程不是很危险。 由于脊髓及其输出神经根的分布和冲洗,这种浸润通常同时到达几个神经根。
疼痛 治疗效果很好。 渗透可以重复几次。 不需要麻醉。
该过程也不是特别痛苦。 腰椎硬膜外浸润的目的是将药物直接注射到椎管内的硬膜外腔中。 这对治疗慢性背部起决定性作用 疼痛 或准备手术。
在腰椎硬膜外浸润的情况下, 麻醉 主要作用于下肢及下腰部。 另一个应用领域是 产科. 在出生前不久,在椎管内进行注射以尽量减少 疼痛 在出生过程中。
如果出现并发症,剖腹产也可以毫无问题地进行。 在手术开始时,患者准备通过对背部受影响区域进行消毒和 局部麻醉. 这种准备可以防止感染并减少插入针头时的疼痛。
硬膜外浸润通常在坐着或侧卧时进行。 针插入两个相邻椎骨的棘突之间。 为了检查医生是否已经到达硬膜外腔,可以使用所谓的“阻力损失”技术。
在这里,医生使用一个装满液体的小注射器。 在针头可以到达硬膜外腔之前,它必须首先刺穿皮肤和韧带装置。 当注射器处于这种坚固的地形中时,医生必须施加一定的力以抵抗组织的阻力从注射器中注入液体。
只有当针头位于硬膜外腔时,才能毫不费力地完成这项工作。 使用这种方法,即使没有平行成像,医生也可以检查注射是否正确放置。当针最终就位时,注射麻醉剂。 这现在位于硬 脑膜 (硬脑膜)和 骨膜 的 椎体 因此可以在脊柱的出口点发挥作用 神经.
这包括受影响的部分没有疼痛,以及活动受限和不敏感。 总体而言,无并发症的腰椎硬膜外浸润仅需几分钟。 它现在已成为一种行之有效的有效预防疼痛的方法,无论是在疼痛手术前不久还是对于 止痛疗法.
骶骨阻塞或骶骨浸润适用于治疗神经刺激,尤其是下腰椎部分。 混合的 局麻药 和 可的松 通过骶管注入椎管(骶骨 运河)在一个帮助下 可的松注射器. 入口位于骶骨的过程中,拱形过渡到 尾骨.
对于骶骨浸润,成像(X 射线)并不是绝对必要的。 一个人通过解剖标志来确定自己的方向。 在无菌条件下,20 毫升 局麻药 和 可的松 然后注射到椎管内。
在那里,液体自行分布并同时冲洗脊髓和下腰椎(腰椎)的几个神经根。 骶管浸润特别适合治疗:具有相应 神经根 刺激或 椎管狭窄 在这个区域,几个神经根可能同时参与疾病过程。 由于药物应用的通路或必须渗透非常高的药物体积(30/40 ml),因此不再以治疗有效剂量到达更高的神经根。
不同的线上电子游戏能从沟通技巧、 局麻药 使用(局部麻醉),然后要求患者躺下一段时间(1-2 小时),因为局部麻醉有时会导致腿部麻木和虚弱,这可能导致跌倒的风险。 也有自发失水的可能(失禁)。 必须在治疗前让患者意识到这一点。
麻醉剂消退后,这些效果会再次消失。 疼痛治疗效果好,而且由于应用了可的松,还具有持久性。 有时,由于椎管内体积和压力的增加,可能会出现暂时性的疼痛加重。
无害的一面 可的松的作用 可能是脸变红(见 潮红综合症),几天后消失。 骶骨浸润可重复多次。 如果完全省掉局麻药或选择非常低的剂量,也可以在实践中进行。
- 滑盘 L4/5
- 椎间盘突出 L5/S1 和
- 最低的两个椎间盘的椎间盘突出