症状硬膜外浸润

症状

投诉的发展取决于两件事:

  • 压力损伤的程度:对神经结构的压力越大,不适感就越大。
  • 压力损伤的速度:神经结构上的压力发展得越快,抱怨就越大。 在对成像程序(例如 MRI)的评估中,对于所提出的投诉,这可能意味着,相反,如果神经结构发展得足够慢,则神经结构的相对非常狭窄的空间几乎不会引起不适。 神经结构有机会适应新的空间条件。 如果超过了可能的适应范围,就会出现临床图像的失代偿。 然后症状会加重(明显更糟)。
  • 局部腰痛
  • 疼痛放射到手臂或腿部(颈臂痛、腰椎痛)
  • 反射失败
  • 皮肤感觉障碍
  • 肌肉系统瘫痪(麻痹)的力量丧失,例如丧失最大行走能力、双腿疲倦、行走时不安全、抬脚器和脚下沉无力

访问方式

根据要治疗的炎症过程的水平,有两种类型的浸润通路: 硬膜外浸润 和骶骨浸润。 这 硬膜外浸润 用于上腰椎的受影响区域,骶骨通路更常用于下腰椎和骶骨的受影响区域 神经. 这两种通路主要是针的位置不同,但治疗效果和使用的药物是一样的。

在骶骨浸润的情况下,通路在下端 骶骨。 该 椎管 继续进入 骶骨,但由于骶骨没有活动脊柱的空间,针必须插入 椎管 从骶骨的下端。 在 硬膜外浸润,针位于腰椎棘突之间,然后进入 椎管,即所谓的硬膜外腔。此通路也可用于颈椎,但必须在此高度进行 X 光检查。

和...一样 脊髓 麻醉,从背部浸润的高度被确定为硬膜外浸润。 这是根据存在的病理变化的高度,例如,狭窄的椎管是否在第二腰椎区域有主要发现 椎体 或者是更低还是更高。 腰椎浸润通常在向前弯曲的坐位患者身上进行。

皮肤消毒后,通过触诊确定接入点的高度,将浸润针推进椎管内直至患者的坚硬皮肤。 脊髓 (硬脑膜)。 刺穿韧带后 椎弓 (黄韧带),注射器压力突然下降,这向医生表明已经到达椎管。 如果 脊髓 皮肤受伤,神经液从针头(套管)回流,针头必须再次缩回一点(这将对应于脊髓期间的针头定位 麻醉).

由此产生的脊髓硬皮上的孔又会自行闭合。 患者通常不必担心并发症。 也没有脊髓神经纤维受伤的风险,因为它们可以 浮动 在来自腰椎某个区域的神经液中,避免针头没有任何问题。

与骶骨浸润相反,硬膜外浸润的通路是可变的。 因此,即使是更高的脊柱也会随着 神经根 可以治疗刺激。 硬膜外浸润也适用于颈椎椎间盘突出或颈椎疼痛的椎管狭窄。

与腰椎治疗相比,通过移动设备控制针头位置 X-射线测试 单元(X 射线图像转换器)是必要的。 长针用于访问下方的椎管空间 X-射线测试 对照和盐水溶液的混合物和 可的松 在椎间盘突出高度的脊髓前直接注射。 硬膜外是指药物在脊髓(epi)硬皮(dura)之前注射,使皮肤不受损伤,脊髓不存在受伤的危险。

由于脊髓及其皮肤无法在 X-射线测试,在给药前注射少量 X 射线造影剂。 根据造影剂的分布情况,很容易检查针尖的位置,所以手术过程不是很危险。 由于脊髓及其输出神经根的分布和冲洗,这种浸润通常同时到达几个神经根。

疼痛 治疗效果很好。 渗透可以重复几次。 不需要麻醉。

该过程也不是特别痛苦。 腰椎硬膜外浸润的目的是将药物直接注射到椎管内的硬膜外腔中。 这对治疗慢性背部起决定性作用 疼痛 或准备手术。

在腰椎硬膜外浸润的情况下, 麻醉 主要作用于下肢及下腰部。 另一个应用领域是 产科. 在出生前不久,在椎管内进行注射以尽量减少 疼痛 在出生过程中。

如果出现并发症,剖腹产也可以毫无问题地进行。 在手术开始时,患者准备通过对背部受影响区域进行消毒和 局部麻醉. 这种准备可以防止感染并减少插入针头时的疼痛。

硬膜外浸润通常在坐着或侧卧时进行。 针插入两个相邻椎骨的棘突之间。 为了检查医生是否已经到达硬膜外腔,可以使用所谓的“阻力损失”技术。

在这里,医生使用一个装满液体的小注射器。 在针头可以到达硬膜外腔之前,它必须首先刺穿皮肤和韧带装置。 当注射器处于这种坚固的地形中时,医生必须施加一定的力以抵抗组织的阻力从注射器中注入液体。

只有当针头位于硬膜外腔时,才能毫不费力地完成这项工作。 使用这种方法,即使没有平行成像,医生也可以检查注射是否正确放置。当针最终就位时,注射麻醉剂。 这现在位于硬 脑膜 (硬脑膜)和 骨膜椎体 因此可以在脊柱的出口点发挥作用 神经.

这包括受影响的部分没有疼痛,以及活动受限和不敏感。 总体而言,无并发症的腰椎硬膜外浸润仅需几分钟。 它现在已成为一种行之有效的有效预防疼痛的方法,无论是在疼痛手术前不久还是对于 止痛疗法.

骶骨阻塞或骶骨浸润适用于治疗神经刺激,尤其是下腰椎部分。 混合的 局麻药可的松 通过骶管注入椎管(骶骨 运河)在一个帮助下 可的松注射器. 入口位于骶骨的过程中,拱形过渡到 尾骨.

对于骶骨浸润,成像(X 射线)并不是绝对必要的。 一个人通过解剖标志来确定自己的方向。 在无菌条件下,20 毫升 局麻药可的松 然后注射到椎管内。

在那里,液体自行分布并同时冲洗脊髓和下腰椎(腰椎)的几个神经根。 骶管浸润特别适合治疗:具有相应 神经根 刺激或 椎管狭窄 在这个区域,几个神经根可能同时参与疾病过程。 由于药物应用的通路或必须渗透非常高的药物体积(30/40 ml),因此不再以治疗有效剂量到达更高的神经根。

不同的线上电子游戏能从沟通技巧、 局麻药 使用(局部麻醉),然后要求患者躺下一段时间(1-2 小时),因为局部麻醉有时会导致腿部麻木和虚弱,这可能导致跌倒的风险。 也有自发失水的可能(失禁)。 必须在治疗前让患者意识到这一点。

麻醉剂消退后,这些效果会再次消失。 疼痛治疗效果好,而且由于应用了可的松,还具有持久性。 有时,由于椎管内体积和压力的增加,可能会出现暂时性的疼痛加重。

无害的一面 可的松的作用 可能是脸变红(见 潮红综合症),几天后消失。 骶骨浸润可重复多次。 如果完全省掉局麻药或选择非常低的剂量,也可以在实践中进行。

  • 滑盘 L4/5
  • 椎间盘突出 L5/S1 和
  • 最低的两个椎间盘的椎间盘突出